Книжная полка - Руководство по снижению веса (программа контроля веса), В.С.Фёдоров

Глава V. ФАРМАКОТЕРАПИЯ ОЖИРЕНИЯ

Что касается фармакотерапии ожирения, то достаточно сказать, что начиная с 1938 года, когда был открыт первый фармпрепарат для лечения этой патологии, и вплоть до настоящего времени число препаратов, применяемых в этой области остается не таким уж большим, а их основной принцип действия - угнетение центральных механизмов аппетита - и вовсе не претерпел кардинальных перемен. Кроме того, можно ли добиться больших успехов в лечении ожирения, которое является многоплановым в механизме метаболизма различных звеньев сложного патогенеза? Конечно, нет, такая многолетняя монотерапия как раз является малоэффективной.

Второй серьезнейшей проблемой лечения ожирения является проблема побочного действия синтетических медикаментозных средств. Клинические исследования и апробация синтетических средств, применяемых в лечении синдрома ожирения, показали, что они являются не такими уж и безобидными, как об этом писали и продолжают писать в прессе. Достаточно сказать, что первые поколения этих препаратов уже запрещены к применению из-за повышения артериального давления, учащения пульса, воздействия на центральную нервную систему, сопровождающегося нарушением психики.

Ну, а что можно сказать о современных синтетических препаратах, применяемых сегодня в лечении ожирения, как обстоят дела с ними? Уж они-то, наверное, безобидны? - спросит читатель. И здесь исследования, к сожалению, показывают, что не все так просто, как кажется: уже появились сообщения о таких серьезных осложнениях и побочных реакциях, как импотенция, развитие клапанных пороков сердца, появление первичной легочной гипертензии и еще целый ряд других сложных и неприятных побочных эффектов.

Учитывая все перечисленные отрицательные аспекты применения синтетических фармакологических средств, мы перешли на применение и исследование эффективности натуральных препаратов, полученных на основе растительного сырья. Мы продолжаем исследования в этой области, тем более что весь мир уже отдал предпочтение во всех областях медицины натуральным препаратам, а изучение применения лекарственных препаратов, полученных из комбинации растительного сырья, является тем более актуальным в терапии синдрома ожирения.

Фармакологические группы препаратов, применяемые для снижения веса.

Классификация компонентов БАД по механизму действия:

1. Активаторы метаболизма.

2. Активаторы липолиза (процесса растворения жира в клетках).

3. Средства, препятствующие образованию жира.

4. Средства, уменьшающие усвоение жира в кишечнике (ингибиторы кишечной липазы).

5. Средства, регулирующие повышенный аппетит.

6. Растительные мочегонные.

7. Растительные желчегонные средства.

8. Растительные слабительные.

9. Средства, усиливающие функцию щитовидной железы.

1, 2. Активаторы метаболизма и липолиза.

Эфедра китайская (Ephedra sinensis) используется в древнекитайской и тибетской медицине уже около 3000 лет. Основным действующим началом растения являются алкалоиды, которые приводят к восстановлению липолитической активности процессов липолиза за счет повышения активности симпатической нервной системы и интенсификации основного обмена. Средняя суточная доза - 25 мг/сутки.

Красный стручковый перец (Capsucum annuum). Увеличивая в организме секрецию норадреналина и адреналина, перец активирует процесс липолиза жира из жировой ткани (клетки). При изучении действия этого препарата было доказано в клинике, что перец снижает уровень триглицеридов в крови больных с ожирением. Кроме того красный стручковый перец прекрасно расширяет сосуды кожи и усиливает процесс потоотделения. Средняя суточная доза красного стручкового перца - 250-500 мг/сутки.

3. Средства, препятствующие образованию жира.

Аглая душистая (Aglaia odorota) - листья этого растения обладают стимулирующим и тонизирующим действием, направленным на повышение активности симпатической нервной системы.

4. Средства, уменьшающие усвоение жира в кишечнике (ингибиторы кишечной липазы).

Куркума сине-зеленая (Curcuma ocruynoca) - используют в качестве сырья корневище, которое стимулирует обмен веществ и сократительную способность гладкой мускулатуры. Благоприятно влияет на пищеварение, усиливая желчевыделение и желчеобразование. Доказано, что куркума обладает и анальгезирующим и антиаллергическим свойствами. На экспериментальном уровне установлено, что куркума обладает противовоспалительным, антибактериальным, антиагрегантным и антифунгинальным действием, снижает уровень холестерина (Буданцев А.Л. Фиторемедиум, №1 (2) 2002). В 1993 году американские ученые показали, что препарат куркумы проявляет антивирусную активность в отношении ВИЧ-инфекции.

Гуацума вязолистая (Guazuma ulmifjlia). Лекарственное сырье - листья. Отводы из листьев гуацумы препятствуют усвоению жиров и активизируют их расщепление.

Имбирь пурпурный (Zingid purpureum). Корневище имбиря обладает антитоксическим и стимулирующим действием.

Мурая голая (Murraya g/abra guill). Используются с лечебной целью только листья. Мурая обладает антибактериальным тонизирующим и стимулирующим действием. Принимают по 8-16 граммов листьев в день в виде отвара.

5. Средства, регулирующие повышенный аппетит.

Эфедра оказывает отчетливый анорексогенный эффект за счет центрального механизма действия на гипотолямические структуры, регулируя центр голода и насыщения. В настоящее время вновь возрос интерес ученых к этому древнему восточному растению. Это связано, прежде всего, с тем, что попытки получить подобные эффекты с помощью синтетических средств при многочисленных исследованиях доказали целую массу грозных побочных осложнений: поражение клапанов сердца, легочная гипертензия, импотенция и др. Поэтому вполне объясним интерес ученых к натуральным препаратам, содержащим в своем составе это уникальное растение, что создает гарантии безопасности их применения.

6. Растительные мочегонные препараты.

Вопрос о назначении мочегонных средств при ожирении, по мнению многих авторов, до сих пор остался дискутабельным. Мы хотели бы изложить свою точку зрения на эту проблему.

Если при ожирении с сопутствующей патологией (например, сердечная недостаточность) имеются нарушения водно-солевого обмена, что приводит к избыточной задержке жидкости, то, назначение мочегонных просто необходимо, если у больных с ожирением имеет место артериальная гипертония, то назначение мочегонных также должно быть введено в состав комплексной терапии ожирения. С другой стороны, если во время снижения веса Вы принимаете мочегонные травы, Вы можете не ограничивать потребление жидкости, которая так необходима Вам для снятия интоксикации, возникающей в условиях ограничения калорийности питания.

Таким образом, назначение растительных мочегонных средств в перечисленных случаях просто необходимо в составе комплексной терапии синдрома ожирения.

К этой группе средств относятся: толокнянка, хвощ полевой, брусника, горец птичий.

7. Растительные желчегонные препараты.

Необходимым компонентом в лечении синдрома ожирения является назначение желчегонных препаратов.

"Для чего?" - скажете Вы.

Доказано, что желчегонные препараты активируют метаболизм жиров и выводят жиры из организма, это очень важно, не правда ли?

Сюда относятся: корень одуванчика, цветы бессмертника, песчаного куркума, горечавка желтая и др.

8. Слабительные средства.

Самые древние средства, с чего человек начал лечить ожирение (и с неплохим успехом), были слабительные средства. Затем были использованы мочегонные средства, и только после этого появились первые сведения об использовании желчегонных средств при лечении ожирения.

Первые упоминания о ревене зафиксированы в Китае во времена династии Минь Х-ХII вв.

Ревень тунгусский (Rhei Radix) в больших дозах оказывает слабительное действие за счет усиления перистальтики на уровне толстого кишечника, а в малых дозах за счет танногликозидов, входящих в состав ревеня, образуется на стенках кишечника белковая пленка} которая затрудняет всасывание жиров.

9. Средства, увеличивающие функцию щитовидной железы.

Коммифора (Commiphora mukul) - растение из семейства миртовых, используется в традиционной индийской медицине для лечения ожирения. Экстракт коммифоры вызывает умеренное повышение выработки гормона щитовидной железы - трийодтиранина.

Общеизвестно, что гормоны щитовидной железы являются одним из самых мощных активаторов метаболизма основного обмена. Этому же прекрасному растению присущи свойства эффективно связывать в кишечнике жиры и холестерин, а также уменьшать в крови уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), так называемых вредных жиров. Средняя суточная доза - 100 мг.

Сюда же могут быть отнесены препараты йода из натуральных продуктов: морская капуста, морские водоросли, а также многочисленные биодобавки, содержащие в своем составе йод.

АНАЛИЗ ДЕЙСТВИЯ НЕКОТОРЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ВОСТОЧНОЙ МЕДИЦИНЕ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ВЕСА И НОРМАЛИЗАЦИИ ЖИРОВОГО ОБМЕНА.

Для нас представляли особый интерес фитопрепараты, созданные на основе многовекового опыта целителей Древнего Востока. Великолепно подобранный, хотя и эмпирическим путем, состав трав разнонаправленного действия торможение усвоения жиров, активизации их расщепления, выведение из организма шлаков, стимуляция обменных процессов в организме, а также умеренное мочегонное и слабительное действие. Исследования, проведенные в нашей клинике, показали, что представленные препараты являются одними из самых физиологичных, комфортных, лишенных каких-либо побочных эффектов и в то же время эти препараты эффективны в борьбе за снижение массы тела.

Характеристика и особенности действия препаратов на организм.

Все семь предлагаемых препаратов (Плоский живот, Совершенство, Пролипид, Идеал, "Холестан", Фитослим и Боди-стиль) прошли клиническую апробацию в клинике натуральной медицины Ижевской государственной медицинской академии и являются растительными препаратами, созданными на основе Королевских Яванских оригинальных рецептов, снижающих вес и уменьшающих жировые отложения. Применение этих препаратов способствует улучшению работы органов пищеварения и нормализации обменных процессов в организме.

Мы изучали влияние препаратов на антропометрические показатели (окружность талии, бедер, грудной клетки, толщину подкожно-жировой складки на животе) и биохимические показатели жирового обмена (общий холестерин, а-холестерин, (в-липопротеиды, триглицериды)).

Результаты исследования применения препарата Пролипид.

По данным результатов исследования препарата "Пролипид' выявлено достоверное уменьшение всех исследуемых антропометрических показателей, в том числе:

- толщины подкожно-жировой складки - в среднем на 2,0 см;

- веса...................................... - на 1,7 кг;

- окружности груди.......................... - на 1,9 см;

- окружности талии.......................... - на 3.8 см;

- окружности бедер.......................... - на 4,5 см.

По оценке степени ожирения до и после курсового лечения "Пролипидом" 27% из 30,3% пациентов с III степенью ожирения снизили этот показатель настолько что перешли в более низкую (II) степень ожирения.

По данным биохимических показателей крови общий холестерин уменьшился у 81,8% пациентов, (b-липопротеиды уменьшились у 68,4% в среднем на 16,8%, а a-холестерин увеличился у 47,4% на 43,1 % от исходных значений, что свидетельствует об уменьшении степени развития атеросклероза.

Результаты исследования применения препарата "Холестан".

Анализ эффективности применения препарата "Холестан" в сравнении с группой контроля (где пациенты не принимали лекарственные средства, направленные на снижение веса, и соблюдали режим ограничения питания), представленный в таблице 7, показал существенную достоверную разницу снижения веса в группе пациентов, принимавших препарат "Холестан".

Но если бы в обеих группах пациенты не соблюдали режим ограничения питания, какие результаты были бы тогда? На этот вопрос мы также сможем дать Вам ответ.

Даже при несоблюдении рекомендованного режима получена существенно достоверная разница почти у 80% пациентов.

О чем это свидетельствует? Конечно же, о прекрасном действии препарата "Холестан" на пациентов с различной степенью ожирения.

Результаты исследования применения препарата Фитослим.

При применении препарата Фитослим у больных с более тяжелой формой ожирения (III-IV) отмечено более выраженное действие препарата.

Примечание: (1) - Принимали препарат с целью коррекции фигуры. Достоверность указана по сравнению с подгруппой пациентов без ожирения.

Сравнение с контрольной группой (где пациенты соблюдали режим ограничения питания, но не принимали препараты) показало существенный эффект действия "Фитослима" на снижение веса, окружности бедер и толщины подкожно-жировой клетчатки.

Примечание: достоверность указана по сравнению с контрольной группой.

Результаты исследования применения препарата Боди-стиль.

Полученные результаты позволяют достоверно утверждать, что препарат эффективно влияет на изменение антропометрических показателей даже у пациентов, не соблюдавших режим физической активности и ограничения питания.

Анализ действия препарата Плоский живот.

Динамика антропометрических показателей:

- уменьшение веса наблюдалось у 57,1% от 5 до 10 кг;

- окружности груди - у 53,6% в среднем на 3,5 см;

- окружности талии - у 60% на 4,7 см;

- окружности бедер - у 75% на 6 см;

- толщина подкожно-жировой складки - у 82% на 2,5 см.

Монотерапия препаратом Плоский живот позволила снизить степень ожирения на одну ступень у 14,3% пациентов.

Результаты изучения динамики биохимических анализов показали, что у всех пациентов до лечения были выявлены выраженные и существенные нарушения уровня жирового обмена. После 40-дневного проведенного курса лечения у подавляющего числа пациентов произошла нормализация показателей жирового обмена.

Анализ действия препарата Совершенство.

По показателям веса, массы тела и антропометрическим данным выявлены существенные преимущества перед предыдущими препаратами:

- окружность груди уменьшилась у 50% в среднем на 4,6 см;

- окружность бедер - у 68,2% на 5,8 см;

- окружность талии - у 68,2% на 5,0 см.

Нормализация в сторону снижения веса тела и коррекции фигуры проходила без каких-либо побочных действий и не нарушала комфорта пациента.

Причем все результаты антропометрических показателей носили выраженный достоверный характер. Однако, что касается динамики уровня жирового обмена, то каких-либо преимуществ перед предыдущими препаратами мы не наблюдали и их динамика в сторону нормализации носила более скромный характер.

Анализ действия препарата Идеал.

Динамика антропометрических показателей:

- уменьшение веса наблюдалось у 68,9% в среднем на 4 кг;

- окружности груди - у 38% в среднем на 3,5 см;

- окружности талии - у 67% на 4,6 см;

- окружности бедер - у 58% на 5,4 см;

- толщины подкожно-жировой складки - у 61% на 1,6см.

Результаты изучения динамики биохимических анализов показали, что у всех пациентов до лечения были выявлены выраженные и существенные нарушения уровня жирового обмена. После 40-дневного проведенного курса лечения у подавляющего числа пациентов произошла нормализация показателей жирового обмена.

Положительные результаты снижения веса тела и других антропометрических показателей появились только после 30-40 дней приема препарата. Это еще раз подтверждает, что этим препаратам присущи самые физиологические свойства, направленные на снижение веса через нормализацию обменных процессов в организме.

При исследовании нами был выявлен ряд существенных отличительных особенностей действия этих препаратов, с которыми мы хотели бы Вас познакомить.

Анализ действия препарата "Холестан".

Динамика антропометрических показателей и уменьшение массы тела представлены в таблице 12.

Анализ зависимости влияния эффективности действия препарата от продолжительности курса лечения показал, что немаловажное значение с точки зрения наступления эффекта играет продолжительность курсового применения препарата. Наибольший эффект нормализации антропометрических показателей наступает на 30-й день приема препарата.

Анализ действия препарата Фитослим.

У 9 % пациентов, принимавших Фитослим в течение 30 дней, вес стал соответствовать идеальному, а у 26 % пациентов индекс массы тела полностью нормализовался, у остальных 65% пациентов, принимавших препарат, существенно уменьшились показатели антропометрических измерений: окружность бедер, талии, грудной клетки и толщина подкожно-жировой складки на животе (таблица 13).

Анализ действия препарата Боди-стиль.

Результаты исследования действия препарата Боди-стиль оказались довольно впечатляющими: так снижение степени ожирения после курсового приема препарата отмечено у 13,8%, а у 10% пациентов диагноз "Ожирение" вообще был снят. Оценка динамики индивидуальных антропометрических показателей (по каждому пациенту) дала достоверный результат уменьшения всех значений оцениваемых параметров.

Примечание: В зтой таблице и далее одна звездочка означает достоверное изменение параметра с Р<0,05, две - с Р<0,01 по сравнению с состоянием до лечения.

Однако, если пациенты, принимая препарат Боди-стиль, соблюдали режим ограничения питания, изменения антропометрических показателей были еще более значимыми.

Особенности применения препарата Пролипид.

В отличие от "Плоского живота" и "Совершенства", Пролипид в меньшей степени корректировал фигуру по объему талии, бедер и грудной клетки. Его отличительной способностью были более выраженные проявления в нормализации уровня и соотношения b-липопротеидов высокой и низкой плотности. Это позволяет его рекомендовать для пациентов пожилого возраста с риском возникновения ишемической болезни сердца, фактора атерогенности и у больных с артериальной гипертонией. Препарат в меньшей степени влиял на торможение абсорбции жиров в тонком кишечнике и больше инактивировал уровень жиров в сосудистом русле.

Особенности действия препарата Плоский живот.

Препарат показал себя эффективным лечебным средством в борьбе с ожирением. Причем коррекция фигуры и коррекция веса происходили за счет нормализации жирового и углеводного обмена. Больший эффект снижения массы тела больных с высокой степенью ожирения (III) происходит за счет слабительного эффекта ("Листья монока"). Препарат показан пациентам, страдающим хроническими запорами и принимающими слабительные препараты. И конечно, ни в коей мере не показан больным, склонным к диарее!

Особенности действия препарата Совершенство.

Отличительной особенностью действия этого препарата является его великолепное качество по коррекции фигуры. Он может быть рекомендован женщинам с невысокими степенями ожирения (I-II), тем, кому не нужно выражено снижать вес, а больше необходимо корректировать фигуру (объем талии, бедер или размер грудной клетки) Причем препарат не обладает слабительным эффектом.

Особенности действия препарата Идеал.

Индонезийский препарат Идеал в стандартной дозе по 1-3 капсулы на ночь при курсовом назначении вызывает достоверное снижение веса тела, пропорционально проводит коррекцию фигуры и уменьшает антропометрические показатели, в том числе уменьшает толщину подкожно-жировой складки в области живота.

Подтверждена зависимость эффекта действия препарата от соблюдения режима питания и уровня физической активности.

Особенности применения препарата "Холестан".

Отличительной особенностью применения этого препарата является прекрасная переносимость у пациентов с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, что связано с выраженным желчегонным эффектом действия препарата. Именно этот препарат показан пациентам с ожирением, имеющим в анамнезе перечисленную выше патологию. Эффект действия препарата проявляется в более поздние сроки (на 30-й день) в сравнении с наступлением времени эффекта препарата Фитослим. "Холестан" эффективно снижал вес и уменьшал антропометрические показатели независимо от степени и тяжести ожирения.

Особенности применения препарата Фитослим.

Установлен достоверный эффект действия препарата в более ранние сроки (10 дней) в сравнении с другими исследуемыми препаратами. Результаты действия препарата были более впечатляющими у пациентов с более тяжелой степенью ожирения. Препарат не обладает слабительным эффектом, хорошо переносится.

Особенности применения препарата Боди-стиль.

Особенностью действия препарата Боди-стиль является его положительное действие на углеводный обмен, что позволяет рекомендовать его для применения у пациентов с нарушением толерантности к углеводам и у больных с различными типами сахарного диабета.

Многочисленными исследованиями (S. Jarrow, c.d. Sommerbell, 1995, Г. С. Казупица, Т. В. Зотанина, М. М. Гинзбург, 1998) установлено, что лучшие результаты снижения веса достигаются и поддерживаются в группах, где пациенты соблюдают рекомендации, направленные на соблюдение принципов рационального питания и более активного образа жизни..

Наше исследование подтверждает это мнение. Среди тех, кто соблюдал рекомендации по режиму питания и физической активности, наблюдался больший процент лиц с эффектом снижения веса (83,3%) и коррекции антропометрических показателей.

Примечание: Указана достоверность изменения показателей с учетом индивидуальной вариабельности значений: * - Р<0,05; ** - Р<0,01.
Возвращаясь к анализу наших предыдущих исследований в этой области (Обоснование и эффективность применения препаратов Пролипид, Плоский живот, Совершенство у больных с ожирением, 2001), мы рекомендуем для пациентов старшей возрастной группы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также пациентам с повышенным риском развития атеросклероза использовать Идеал совместно с препаратом Пролипид, который при исследовании как раз зарекомендовал себя с лучшей стороны, как эффективный кардиопротектор. Такая комбинация препаратов дает наиболее выгодный и максимальный эффект снижения веса особенно для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или же той группы пациентов, которые в силу определенных обстоятельств не соблюдают режим ограничения потребления жиров и режим физической активности.

Препарат Идеал не показан пациентам, имеющим в анамнезе хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно такие, как хронический энтероколит со склонностью к диарее, заболевания печени и желчного пузыря, а именно хронический холецистит или дискинезия желчевыводящих протоков.

У этой группы пациентов даже снижение дозы с 3 до 1 капсулы перед сном все-таки приводит к определенному дискомфорту со стороны желудочно-кишечного тракта, проявляющемуся чаще всего во вздутии живота, урчании в кишечнике, учащении стула, "жидкий стул", появлении болевого синдрома в правом подреберье. Все перечисленные выше симптомы исчезали в течение недели после прекращения приема препарата. С другой стороны, препарат идеально подходит женщинам, страдающим хроническими запорами.

Таким образом, проведенные всесторонние исследования позволяют утверждать, что вместе с назначением "Идеала" все-таки необходимо принимать Пролипид. Это наиболее целесообразная комбинация, которая не только усиливает эффект снижения массы тела, но и уменьшает высокий уровень холестерина, концентрация которого всегда увеличивается в крови при приеме "Идеала" в связи с мощным эндогенным вымыванием жира из жировых депо.

Резкие сдвиги в нарушении обменных процессов в организме пациентов, находившихся на исследовании, объясняются отсутствием динамики снижения веса и других антропометрических параметров в первые 2 недели наблюдения.

КАКОЙ ЖЕ ПРЕПАРАТ НАИБОЛЕЕ ПОДХОДИТ ВАМ?

Пациентам старшего возраста, страдающим ожирением и имеющим в анамнезе сочетанную патологию в виде: ишемической болезни сердца с приступами стенокардии, перенесенный инфаркт миокарда, артериальной гипертонии, - больше подойдет Пролипид.

Пациентам женского пола с выраженными формами ожирения и тем, кто ставит перед собой цель существенного снижения веса в более короткие сроки, - идеален Плоский живот.

Пациентам с избыточной массой тела или невысокой степенью ожирения I или II, тем, кто ставит задачу коррекции фигуры, т. е. убрать жировые отложения с определенных участков тела, подойдет Совершенство.

Ну а комбинации препаратов? Можно ли принимать совместно два или все три препарата? Как это влияет на наш организм в целом? Интересно, не правда ли, узнать, что случится при приеме хотя бы двух препаратов и стоит ли их принимать?

Мы отвечаем однозначно - "Да"!

Исследования показали, что применение двух препаратов одновременно приводит к более выраженному достоверному эффекту снижения веса тела и уменьшения большинства антропометрических показателей.

Однако надо отметить, что при сочетанном применении двух препаратов эффект достигается не по скорости снижения веса, т. е. не за счет более короткого промежутка времени (как мы уже говорили, что в первые две недели нормализуется обмен веществ в организме), а за счет мощности и силы действия препарата.

Максимальный эффект получен за период от 40 до 60 дней независимо от монотерапии или сочетанного применения двух препаратов. Однако разница весьма существенна: так, если при монотерапии вес в среднем снижался от 2,5 до 3,5 кг, то при применении комбинации двух препаратов вес уменьшился в среднем на 9,5 кг, а антропометрические показатели улучшились чуть ли не в два раза по сравнению с результатами монотерапии. Поэтому комбинация двух препаратов более выигрышна со всех сторон.

ЧТО ЖЕ ВСЕ-ТАКИ ПРИНИМАТЬ?

Сейчас мы постараемся с Вами еще раз разобраться в этой сложной ситуации: чему отдать предпочтение.

Итак, если Ваш возраст ближе к 50 и более и у Вас ожирение выражено, предпочтите Пролипид и Плоский живот.

Если Ваш возраст от 20 до 40 и избыточная масса тела не очень выражена, для Вас подойдет монотерапия и Вы можете ограничиться одним "Совершенством".

Если Ваш возраст до 40 лет и ожирение больше, чем III степень, - Плоский живот и Совершенство. Однако, если у Вас склонность к диарее, а не к запорам, Вам подойдет комбинация Пролипид + Совершенство.

Для мужчин от 30 и более с избыточным весом более подходит и предпочтительнее комбинация Пролипид + Совершенство.

Те пациенты, которые в силу определенных обстоятельств, не смогут в полной мере соблюдать данные ограничения калорийной пищи и не смогут активизировать физическую активность - безусловно, для Вас подойдет Идеал (однако не забывайте о слабительном действии этого препарата).

Если у Вас непреодолимая тяга к сладкому и Вы не можете отказаться от сладостей (или Вы больны сахарным диабетом), в первую очередь должны принимать препарат Боди-стиль.

При совместном употреблении Боди-стиль и микроэлемента хрома (в виде Пиколината хрома) Вы сможете довольно просто отказаться от сладкой пищи. И тот и другой препарат снижает уровень инсулина и способствует нормализации уровня сахара в крови.

И, наконец, "Холестан".

Если у Вас имеется в анамнезе заболевание печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, то, обладая прекрасным желчегонным действием, "Холестан" является действительно лучшим препаратом для нормализации жирового обмена.

Запомните!

В любом случае более предпочтительна комбинация:

Пролипид + Плоский живот

Пролипид + Совершенство

Пролипид + Идеал

Почему?

Дело в том, что Пролипид усиливает действие трех других препаратов в большей степени за счет инактивации жира (холестерина из сосудистого русла). Двум другим препаратам присущи слабительное действие и замедление всасывания жира в кишечнике.

Ну вот, наконец-то мы разобрались в этом сложном лабиринте: что же все-таки принимать.

Не забывайте, что искусство снижения веса подразумевает изменение Вашего образа жизни и подсчет съеденных и затраченных калорий. А эти препараты Вам только в помощь, чтобы сдвинуть Ваш основной обмен с мертвой точки.

Все известные в мире растительные или синтетические препараты способны убрать жир из организма только на 30-40%, остальные 60-70% - это Ваши усилия.

Поэтому, если Вы думаете, что будете принимать пусть не эти, а самые дорогие и хорошо разрекламированные препараты и не измените Ваш образ жизни (будете лежать на диване и кушать торты), то это ни к чему хорошему не приведет. Поверьте мировому опыту профессиональных специалистов.

Итак, Вы прочли эту книгу...

Вы не зря потратили время. Вы попытались по-новому взглянуть на проблему избыточного веса с учетом функционирования жировых клеток и изменить стереотип отношения к диете и голоданию как к панацее от всех бед и к так называемой "идеальной" женской фигуре.

Рекомендации, с которыми Вы встретились на этих страницах, не могут причинить вред Вашему здоровью.

Многие из Вас в течение нескольких лет находились под влиянием заблуждающихся стереотипов мышления и пытались осуществить свою мечту, которая заранее была обречена на провал!

Я хочу, чтобы Вы соблюдали все рекомендации, изложенные в этом руководстве. Я уверен, что в этом случае Ваши усилия увенчаются успехом.

Итак, в добрый путь, начинайте действовать.

Мысль, не сопровождаемая действием, является мечтой.

Если Вам надоело мечтать - просто начните действовать.

В этом руководстве подытожен многолетний труд громадных авторских коллективов ученых России, Европы, Юго-Восточной Азии и Америки, работающих над проблемой снижения веса. Здесь же приведены некоторые результаты клинических исследований, проведенных в Клинике натуральной медицины Ижевской государственной медицинской академии по применению некоторых препаратов Юго-Восточной Азии.

P.S. Я надеюсь, что мне удалось пробудить Ваш интерес и стать Вашим проводником на пути к Вашему здоровью и успеху.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека. - М.: Медицина, 1991.- 496 с.

2. Беюл Е.А., Попова Ю.П. Состояние водного обмена у больных ожирением//Терапевтический архив. 1971. №34. С.29-33.

3. Гинзбург М.М., Козупица Г.С. Значение распределения жира при ожирении //Проблемы эндокринологии. - 1996, Т. 42, № 6. - С. 30-34.

4. Гинзбург М.М., Козупица Г.С. Изолипан (дексфенфлюрамин) и его место в лечении ожирения. //Проблемы эндокринологии. - 1996., Т. 42, №3.-С. 38-39.

5. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Сергеев О.В. Зависимость артериального давления от распределения жира у женщин, больных ожирением //Проблемы эндокринологии. - 1997, Т. 43, № 1. - С. 31-33.

6. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Сергеев О.В. Связь инсулина и артериального давления при ожирении у женщин //Проблемы эндокринологии. - 1996, Т. 42, № 4.- С. 25-27.

7. Гичев Ю.П., Гичев Ю.Ю. Введение в микронутриентологию. - Новосибирск, 1997.- 92с.

8. Гичев Ю.Ю., Гичев Ю.П. Значение микронутриентов в профилактике и лечении ожирения. - Новосибирск, 1999.- 64с.

9. Грек О.Р. Растительные биофлавоноиды и их биологические и фармакологические свойства - В кн.: Введение в частную микронутриентологию/Под ред. Ю.П. Гичева и Э. Огановой. Новосибирск, 1999.-С.219-239.

10. Дадали В.А. Процессы перекисного окисления в организме и природные антиоксиданты. В кн.: Введение в частную микронутриентологию//Под ред. Ю.П. Гичева и Э. Огановой. Новосибирск, 1999. -С.240-265.

11. Ефимов Н.В., Макаров Н.П. Кардиологические аспекты адаптации к длительному низкоэнергетическому питанию//Клиническая медицина. 1999. №2. С. 24-27.

12. Кендыш И.Н. Регуляция углеводного обмена М. "Медицина", 1985. -С. 272.

13. Крупникова Э.З. Жировой гепатоз. В кн.: Основы гепатологии //Под ред. Блюгера А.Ф. - Рига: Звайгзне, 1975 - - С. 346-357.

14. Крутикова Е.В., Преображенский Д.В. Влияние антигипертензивных препаратов на углеводный обмен // Кардиология, 1995. - Т. 35, С. 58-64.

15. Купер К. Аэробика для хорошего самочувствия: пер. с англ. - 2-е изд.доп., перераб. - М., Физкультура и спорт, 1989. - С. 224.

16. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: концепция долговременной адаптации. - М.: "Дело", 1993. - С. 138.

17. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. - М.: Наука, 1981. - С. 278.

18. Меерсон Ф.З., Салтыкова В.А., Диденко В.В. и др. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе аритмий и антиаритмогенное действие антиоксидантов//Кардиология. 1984. №5. С. 61-68.

19. Пискун Р.П., Пентюк А.А., Серкова В.К. и др. Возможные пути фармакологической коррекции нарушений липидного обмена при атеросклерозе//Экспериментальная и клиническая фармакология. 1997. №2. С. 78-85.

20. Покровский А.А., Крыстев Л.П. Печень, лизосомы и питание. - София, 1977. -207с.

21. Попичев М.И. и др. Влияние пищевой добавки, содержащей ПНЖК, на внутриэритроцитарный метаболизм и сродство гемоглобина к кислороду у спортсменов-волейболистов при воздействии интенсивных физических нагрузок//Физиология человека. 1999. № 25. С. 140-42.

22. Ружилло Э. Опыт клиники при лечении ожирения//Материалы Международного симпозиума "Современные терапевтические возможности лечения эндокринных нарушений, сопровождающихся тучностью" (Москва, 6 апреля 1978 г.). - Базель, 1978. - С. 33-42.

23. Справочник по диетологии. Под ред. М.А.Самсонова и А.А.Покровского. М. Медицина, 1992. - С. 464.

24. Стрэйн Дж. Микронутриенты: вопросы питания и хронические болезни//Вопросы питания. 2000. №69. С. 43-45.

25. Сыркин А.Л., Коган А.Х., Дриницина С.В. и др. Применение антиоксиданта коэнзима Q10 как вариант цитопротекции при ИБС//Клиническая медицина. 1998. №7. С. 24-28.

26. Таюнь Ян. Ожирение. Патофизиология, диагностика, лечение. -Варшава: Польское медицинское издательство, 1988. - С. 363.

27. Химический состав пищевых продуктов: Справочные таблицы содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности блюд и кулинарных изделий / Под ред. И.М.Скурихина и В.А.Шатерникова. М.: "Легкая и пищевая промышленность". 1984. - С. 254.

28. Шурыгин Д.Я., Вязицкий П.О., Сидоров К.А.. Ожирение - Ленинград: "Медицина", 1980. - С. 262.

29. Abraham A.S., Sonnenblick M., Eini M., Shemesh 0., Batt A.P. The effect offect of chromium on established atherosclerotic plaques in rabbits//Am J Clin Nutr. 1980 Nov;33(l 1):2294-8.

30. Altura B.M., Zhang A., Altura B.T. Magnesium, hypertensive vascular diseases, atherogenesis, subcellular compartmentation of Ca 21 and Mg 21 and vascular contractility//Miner Electrolyte Metab. 1993; 19:323- 336.

31. American Heart Association Cookbook. 5th ed. New York: Times Books, 1991.

32. Anderson J.W., Tietyen-Clark J.T. Dietary fiber: hyperlipidemia, hypertension and coronary artery disease//Am J Gastroenterol. 1986;81:907-19.

33. Ashani Y., Peggins J.O. Ill, Doctor B.P. Mechanism of inhibition of cholinesterases by huperzine A//Biochem Biophys Res Commun. 1992; 184:719-726.

34. Astur A., Andersen Т., Henriksen O. Impaired glucose-indused thermogenesis in skeletal muscle in obesity. Int. J. Obes/1987 11 51-66.

35. Attwood CR Low-fat diets for children: practicality and safety. Am J Cardiol 1998 Nov 26;82(10B):77T-79T.

16. Avena R., Arora S., Carmody BJ. et al. Thiamine (Vitamin Bl) protects against glucose- and insulin-mediated proliferation of human infragenicular arterial smooth muscle cells//Ann Vase Surg. 2000 Jan; 14(1):37-43 .

37. Axelrod J., Hirata F. Phospholipid methylation and membrane func-tion// Ann N Y Acad Sci. 1981; 373:51-3.

38. Badruzzman Siddiqui M., Husain W.// Fitoterapia. 1997; 63(3):245.

39. Bagga D., Capone S., Wang HJ. et al. Dietary modulation of omega-3/ omega-6 polyunsaturated fatty acid ratios in patients with bieast cancer//J Natl Cancer Inst. 1997 Aug 6; 89(15): 1123-31.

40. Bagger M., Andersen 0., Nielsen JB., Ryttig KR. Dietary fibres reduce blood pressure, serum total cholesterol and platelet aggregation in rats//Br JNutr. 1996 Mar; 75(3):483-93,

41. Bailor, D. et al. 1991. A meta-analysis of the factors affecting exercise-induced changes in body mass, fat mass and fat-free mass in males and females. Int J Obesity, 15:717,

42. Bakker S.J., Hoogeveen E.K., Nijpels G. The association of dietary fibres with glucose tolerance is partly explained by concomitant intake of thiamine: the Hoorn Study/VDiabetologia. 1998 Oct; 41(10): 1168-75.

43. Best M.M., Duncan C.H., Van Loon E.J., Wathen J.D. Lowering of serum cholesterol by the administration of a plant sterol//Circulation. 1954; 10: 201-206.

44. Birketvedt GS, Florholmen J, Sundsfiord J, Osterud B, Dinges D, Bilker W, Stunkard A Behavioral and neuroendocrine characteristics of the night-eating syndrome. JAMA 1999 Aug 18;282(7):657-63.

45. Bjorntorp P. Metabolic implications of body fat distribution. Diabetes care. 1991, Vol. 14.-P. 1132-1143.

46. Bjorntorp, P. 1987. Classification of obese patients and complications related to the distribution of body fat. Arn J Clin Nutr, 45:1120.

47. Bode-Boger S.M., Boger R.H., Kienke S. et al. Elevated L-arginine/dimethylarginine ratio contributes to enhanced ystemic NO production by dietary L-arginine in hypercholesterolemic rabbits//Biochem Biophys Res Commun. 1996;219:598-603.

48. Bray GA, Popkin BM Ditary fat intake does affect obesity! Am J Clin Nutr 1998 Dec;68(6): 1157-73.

49. Brown L., Rosner B., Willett W.W., Sacks F.M; Cholesterol-lowering effects of dietary fiber: a meta-analysis//Am J Clin Nutr. 1999; 69:30-42.

50. Brown, J. et al. 1992. Parity-related weight changes in women. Int J Obesity, 16:627.

51. Buemann B, Tourbo S, Astrup A Substrate oxidation and thyroid hormone response to the introduction of a fat diet in formerly obese women. Int J Obes Relat Metab Disort 1998 Sep;22(9):869-77.

52. Burgess, N.. et al. 1991. Effects of very low calorie diets on body composition and resting metabolic rate in obese men and women. J Am Dietet Assoc, 91:430.

53. Bursell S.E., King G.L. Can protein kinase C inhibition and vitamin E prevent the development of diabetic vascular complications?//Diabetes Res Clin Pract. 1999 Sep;45(2-3): 169-82.

54. Campaigne, B. 1990. Body fat distribution In females: metabolic consequences and implications for weight loss. Med & Sci in Sports & Exer,22:291.

55. Carrow, J. 1988. Is body fat distribution changed by dieting? Acta Med Scand, 723:199.

56. Chernin, K. The Hungry Self. New York: Times Books, 1985.

57. ClarkW.M. et al. Therapeutic efficacy of Ginkgo biloba in transient focal ischemia//Poster presented at: 52nd annual meeting of the American Academy of Neurology. May 2, 2000; San Diego, Ca.

58. Cramps, F. et al. 1989. Lipolytic response of adipocytes to epinephrine in sedentary and exercise-trained subjects: sex related differences. Eur Appl Physiol, 59:249.

59. DenBesten, C. et al. 1988. Resting metabolic rate and diet-induced thermogenesis in abdominal and gluteo-femoral obese women before and after weight reduction. Am J Clin Nutr, 47:840.

60. Despres, J. et al. 1991. Loss of abdominal fat and metabolic response to exercise training in obese women. Am J Phisio, 261:159.

61. Diplock A.T. Antioxidant nutrients and disease prevention: an overview// Am J Clin Nutr. 2000; 73: 36-40.

62. Doolittle, M. et al. 1990. The response of lipoprotein lipase to feeding and fasting. J Biol Chem, 15:4570.

63. Eckel, R. et al. 1987. Weight reduction increases adipose tissue lipoprotein lipase responsiveness in obese woman. J Clin Invest, 80:992.

64. Foreyt JP, Poston WS 2nd. The challenge of diet, exercise and lifestyle modification in the management of the obese diabetic patient. Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Jun;23 Suppl 7:85-11.

65. Freedman, D. et al. 1990. Body fat distribution and male/female differences in lipids and lipoproteins. Circulation. 81:1498.

66. Frering V; Honnorat D; Riou JP; Partensky C Resultats a distance de la gastroplastie verticale calibree pour obesite morbide. Ann Chir 1996;50(2): 139-45.

67. Fried. S. et al. 1990. Nutrition-induced variations In respon-siveness to insulin effects on lipoprotein lipase activity in fat cells. J Nutr, 120:1087.

68. Geissler, C. et al. 1987. The daily metabolic rate of the post obese and the lean, Am J Clin Nuti 45:914.

69. George V.. Tremblay A., Despres J.P. et al.. Evience for the existence of small eaters and large eaters of similar fat-free mass and activity level. Int. J. Obes. - 1989. - V.13.,N1. - P.43-53.

70. Hattori, K. et al. 1991. Sex differences in the distribution of subcutaneous and internal fat Hum Biol, 63:53.

71. Hirsch, J, et al. 1989. The rat cell. Med Clins of N Am. 73:83.

72. Hudgins, L, et al. 1991. Changes in abdominal and gluteal adipose tissue fatty acid compositions in obese subjects after weight gain and weight loss, Am J Clm Nutr, 53:1372.

73. Jacques RF. Effects of vitamin C on high-density lipoprotein cholesterol and blood pressure//J Am Coil Nutr. 1992 Apr; 11 (2): 139-44.

74. Jain S.K., McVie R., Jaramillo J.J. etal. Effect of modest vitamin E supplementation on blood glycated hemoglobin and triglyceride levels and red cell indices in type I diabetic patients//J Am Coil Nutr. 1996 Oct;15(5):458-61.

75. Jensen, M. et al. 1989. Influence of body fat distribution on free fatty acid metabolism in obesity. J Clin Invest, 85:1168.

76. Keim, N. et al, 199 L Physiological and biochemical variables associated with body fat loss in overweight women. Int J Obesity, 15:283.

77. Kirschner, M, et al. 1991. Sex hormone metabolism in upper and lower body obesity. Int J Obesity, 2:101.

78. Kristal A.R., Stanford J.L., Cohen J.H. et al. Vitamin and mineral supplement use is associated with reduced risk of prostate cancer//Cancer Epidemiol BiomarkersPrev. 1999 Oct;8(10):887-92.

79. Lambert-Lagace, L. The Nutrition Challenge for Women. Palo Alto: Bull Publishing Co., 1990.

80. Lanska, D. 1983. A prospective study on body fat distribution and weight loss. Int J Obesity, 9:241.

81. Leibel, R. 1989. Physiological basis for the control of body fat distribution in humans. Annu Rev Nutr, 9:417.

82. Lindberg, U. et al. 1990. Regional adipose tissue metabolism in postmenopausal women after treatment with exogenous sex steroids. Horm Met Res, 22:345.

83. Litchfield, R. 1988. Oral contraceptives and fat patterning in young adult women. Hum Biol, 60:793.

84. Litman B.J., Mitchell D.C. A role for phosphotipid polyunsaturation in modulating membrane protein function//Lipids. 1996;31 :S 193-7.

85. Markman, B. 1989. Anatomy and physiology of adipose tissue. Clinics in Plastic Surgery. 16:235.

86. Martin, M. et al. 1991. Effects of body fat distribution on regional lipolysis in obesity. J Clin Invest, 88:609.

87. Mauriege, P. et al. 1990. Abdominal fat cell lipolysia. body fat distribution, and metabolic variables in premenopausal women. J Clin Endocrinnol Met, 7:1028.

88. Miller, W. et al. 1990. Diet composition, energy intake, and exercise in relation to body fat in men and women. Am J Clin Nutr. 52:426.

89. Nash, J. Maximize Your Body Potential. Palo Alto: Bull Publishing Co., 1986.

90. Parker, V. A Lowfat Lifeline for the 90"s. Lake Oswego. Ore.: LFL Associates, 1990.

91. Preuss H.G., Anderson R.A. Chromium update: examining recent literature 1997-1998//Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 1998 Nov;l(6):509-12.

92. Qureshi A.A., Qureshi N.. Wright JJ.K. et al. Lowering of serum cholesterol in hypercholesterolemic humans by tocotrienols (palmvi-tee)//Am J Clin Nutr. 1991;53(suppl): 1021S-6S.

93. Rajendran S., Deepalakshmi P.O., Parasakthy K. et al. Effect of tincture of Crataegus on the LDL-receptor activity of hepatic plasma membrane of rats fed an atherogenic diet//Atherosclerosis. 1996; 123:235-241.

94. Rayssiguier Y., Gueux E. Magnesium and lipids in cardiovascular disease/ / J Am Coll Nutr. 1986;5:507-519.

95. Rebuffe-Scirre, M. 1985. Fat cell metabolism in different regions in women: the effect of the menstrual cycle, pregnancy, and lactation. J Clin Invest, 75:1973.

96. Rebuffe-Scrine, M. et al. 1983. Effect of local application of progesterone on human adipose tissue lipoprotein lipase. Norm Met Res, 15:566.

97. Rebuffe-Scrive, M, et al. 1986. Metabolism of abdominal and femoral adipocytes in women before and after menopause. Metabolism, 9:792.

98. Rimm EB., Stampfer M.J., Ascherio A. et al. vitamin E consumption and the risk of coronary heart disease in men//N Engl J Med. 1993;328:1450-6.

99. Roth, G. Feeding the Hungry Heart. New York: Bobbs-MerrilL 1982;

100. Sandkei G.N., Kromhout D.. Aravanis C. et al. Serum cholesteryl ester fatty acids and theii relation with serum lipids in elderly men in Crete and the Netherlands// Fur J Clin Nutr. 1993;47:201-8.

101. Sangha ().. Stucki G. Vitamin E in der Theiapie rheumatischer Erkran-kungen//Z Rheumatol. 1998 Aug:57(4):207-14.

102. Sargeant L.A., Wareham N.J., Bingham S. Vitamin C and hypergiycemia in the European Prospective Investigation into Cancer- Norfolk (EPIC-Norfolk) study: a population-based study//Diabetes Care. 2000 Jun;23(6):726-32.

103. Sauvaire Y, Ribes G., Baccou J.C., Loubatieeres-Mariani M.M. Implication of steroid saponins and sapogenins in the hypocholesterolemic effect of fenugreek//Lipids. 1991 Mar;26(3):191-7.

104. Schultz, Y. et al. 1989. Failure of dietary fat intake to promote fat oxidation: a factor favoring the development of obesity. Am J Clin Nutr. 50:3077

105. Schutz Y Macronutrients and energy balance in obesty. Metabolism 1995 Sep;44(9Suppl3):7-ll.

106. Schwartz, B. Diets Still Don't Work. New York: Breakthru Publishing, 1990.

107. Seidell, J. 1991. Environmental influences on regional fat distribution. Int J Obesity, 2:31.

108. Shimokatam, H. et al. 1989. Studies in the distribution of body lat-longitudinal effects of change in weight. Int J Obesity, 13:455.

109. Soler, J et al. 1989. Association of body fat distribution with Plasma lipids. lipoproteins, apolipoproteins in postmenopausal women. J Clin Edipdemiol, 41:1075.

110. Tremblay, A. et al. 1989. Impact of dietary fat content and fat oxidation on energy intake in humans. Am J Clin Nutr, 49:799.

111. Vague, J. 1989. Sexual differentiation of the adipose tissue-muscle ratio: its metabolic consequences. Bull Acad Natl Med. 173:309.

112. Williams H.J., Eakin R.F., Beerstecher E. et al. The Biochemistry of B Vitamins. New York, 1950.-367 p.

113. Xuefan, X. et al. 1990. The effects of andiogens on the regulation of lipolysis in adipose tissue precursoi cells. Endocrinology, 126:1229.

114. Yost, T. et al. IC)9J Regional similarities in the metabolic regu -lation of adipose tissue Upnpiotein lipase. Met Clin & Exp, 41:33.