Книжная полка - Биологически Активные Добавки к Пище. Аргументы и Факты. Информация для потребителей. С.Н. Удинцев - Одним из основных аргументов, приводимых недоброжелателями БАД, является то, что в их состав включаются не только "бесполезные", но и подчас просто ядовитые компоненты, вызывающие массу побочные эффектов, вплоть до смертельных исходов. Насколько это верно?

     Принятая в настоящее время в России система сертификации и регистрации БАД сводит к минимуму вероятность того, что в состав добавки могут быть включены подобные компоненты. Согласно "Положению о порядке экспертизы и гигиенической сертификации БАД к пище", "...биологически активные добавки к пище не должны содержать сильнодействующих, наркотических и ядовитых веществ, а также растительного сырья, не применяемого в медицинской практике и не используемого в питании" (1).

     Используемые в составе композиций БАД растения должны иметь разрешение на использование их в соответствии с требованиями Государственной Фармакопеи СССР, зарубежных Фармакопеи, Методических указаний о порядке доклинического и клинического изучения препаратов природного происхождения и гомеопатических лекарственных средств. Более того, в Методических указаниях (6) впервые было введено требование к определению показателей подлинности 47 растений, включаемых в состав БАД (с целью подтверждение того, что эти растения действительно в продукте содержатся). Причем, для определения их используются методы, принятые действующей Государственной Фармакопеей СССР XI (ГФ XI).

     Если речь идет о микроэлементах, аминокислотах, жирных кислотах, витаминах, то при утверждении композиции строго соблюдается дозировки данных компонентов. При производстве БАД животного происхождения запрещено применения сырья, полученного с помощью генной инженерии, а также ряда конкретных органов животных.

     Если речь идет о БАД, относящихся к парафармацевтикам, то суточная доза такого продукта или, в случае композиции, суточная доза действующего начала парафармацевтика не должна превышать разовую терапевтическую дозу, определенную при применении этих веществ в качестве лекарственных средств, при условии приема БАД не менее двух раз в сутки.

     Источником информации о негативных эффектах БАД являются главным образом средства массовой информации, в первую очередь печать. К сожалению, авторы этих обзоров не приводят ссылки на источники получаемой информации, поэтому проверить их достоверность не представляется возможным. Источником нижеприведенного списка компонентов БАД, проявляющих побочные эффекты, полностью послужили материалы публикаций в газетах "Известия" и "Сибирское здоровье сегодня" (17, 19).

     Эфедра (называемая по-разному -ma-huang, epitorin, sida eordifolia) - содержит эфедрин и близкие к нему возбуждающие вещества. Добавки с эфедрой являются лидерами по числу неблагоприятных побочных эффектов - сердечные аритмии и психозы, инфаркты и инсульты. В последнее время в США отмечены ряд смертельных случаев при передозировке добавок с эфедрой спортсменами-бодибилдерами. Следует отметить, что в России эфедра также отнесена к разряду растений, проявляющих токсические эффекты.

     Чапарель (карликовый дуб) (Chaparral) - добавки с этим растением широко рекламируются в качестве "очищающих" средств. С ними связано серьезное поражение печени, причем к 1998 году в США было зарегистрировано несколько случаев гепатита и летальных исходов.

     Окопник (Comfrey) - алкалоиды растения чрезвычайно токсичны для печени и могут вызывать канцерогенный эффект.

     Различные очищающие чаи - при неумеренном употреблении могут снижать содержание калия в крови и тем самым нарушать функциональную активность сердца. Вызывают также поносы либо наоборот, запоры, тошноту, слабость кишечника.

     Мята болотная (Pennyroyal) - может провоцировать выкидыш.

     Сассафрасе (Sassafrass) - используется в изготовлении чаев. Может вызывать поражения печени.

     Йохимбе - широко рекомендуется для повышения потенции и работоспособности; может вызывать высыпания на коже при употреблении совместно с тирамин-обогащенной пищей (печень, сыр, красное вино).

     Лобелия - включается в составы для улучшения пищеварения; при передозировке возможны рвота, учащенное дыхание и сердечные сокращения, вплоть до комы и обмороков.

     Дубровник - компонент БАД для повышения аппетита. Во Франции отмечены случаи поражения печени, даже со смертельным исходом.

     Сенна - стимулятор моторики кишечника; длительное употребление может способствовать выведению из организма электролитов, приводящих к сердечной аритмии; ссылаются на 4 смертельных исхода.

     Бромелайн - фермент из ананаса, "сжигатель жира", может вызывать кровотечение у людей, принимающих лекарства, снижающие свертываемость крови.

     Следующие компоненты, входящие в состав БАД, не рекомендуется сочетать с лекарственными препаратами:

     Солодка (лакричный корень) - при приеме вместе со слабительным резко усиливает потерю калия;

     Льняное семя может значительно задерживать всасывание лекарств;

     Кава-кава может усиливать эффект спирта и некоторых психотропных препаратов.

     Витамины и микроэлементы:

     Витамин А - прием высоких доз во время беременности может вызвать врожденные дефекты плода, а доза 25000 ME в день может привести к серьезному повреждению печени;

     Витамин D - при длительном превышении суточной дозы 10 мкг может привести к повреждению почек;

     Витамин С - доза выше 1000 мг в день может вызвать расстройство кишечника и даже способствовать образованию камней в почках;

     Витамин Е - как и "Бромелайн", может вызывать кровотечение у людей, принимающих лекарства, снижающие свертываемость крови;

     Железо - прием взрослых доз детьми может вызывать серьезные отравления, вызывать заболевания сердца;

     Селен - прием 5-50 мг в день может вызвать тошноту, выпадение волос, поражение ногтей, нервной ткани.

     За рубежом санитарно-гигиенические требования к качеству растительного сырья для БАД очень высоки. Сырье, как правило, ввозится из стран третьего мира, где выращивается на специальных плантациях и стандартизуется на месте аккредитованными лабораториями. Как сырье, так и готовая продукция повторно проверяется уже в стране-изготовителе.

     Выявленные нарушения тут же становятся достоянием прессы. Так, в 1998 г. в США широко обсуждался скандал, связанный с выявлением остаточных количеств пестицидов в большой партии корня женьшеня, доставленного из Китая для фирмы "Hauser" (40).

     Безусловно, перед тем, как приобретать БАД, следует прочесть не только рекламный проспект или брошюру, но и внимательно ознакомиться с информацией, представленной на этикетке. Описание в проспекте потрясающих эффектов приема продукта при самых различных заболеваниях (это касается в первую очередь импортных БАД) вряд ли может вызвать доверие - БАД не являются лекарствами и применяются "...для профилактики, вспомогательной терапии и поддержки в физиологических границах функциональной активности органов и систем" (парафармацевтики) либо используются "... для коррекции химического состава пищи человека" (нутрицевтики) (6). Единственными средствами, которые эффективны в качестве средств вспомогательной терапии при многих заболеваниях, являются адаптогены, поскольку они обладают способность повышать неспецифическую (не связанную с каким-то конкретным фактором или болезнетворным воздействием) сопротивляемость организма (38). При знакомстве с составом БАД есть смысл попытаться найти в справочнике информацию о используемых растениях (21, 25). Для многих из них, даже произрастающих на территории России, приводятся настолько экзотические эквиваленты названий, что они непонятны даже специалисту. Если компоненты удается обнаружить в справочнике - есть смысл обратить внимание на их эффекты, поскольку достаточно часто в одной БАД комбинируются растения, оказывающие на организм совершенно противоположные воздействия, имеющие совершенно противоположные эффекты. Наконец, следует учитывать, что импортные БАД включают биологически активные вещества многих экзотических растений, не встречающихся в России (29). Эти субстанции являются для нашего организма по сути ксенобиотиками (чуждыми веществами) и, соответственно, будут оказывать эффект более свойственный синтетическим препаратам, нежели натуральным, природным компонентам. При выборе нутрицевтиков следует сравнить содержание входящих в их состав компонентов (витаминов, микроэлементов) с физиологическими дозировками, которые также можно найти в доступных специальных справочниках (7, 14,22). Наконец, лекарственные растения сами избирательно аккумулируют микроэлементы и, соответственно, могут явиться их источниками (23).

     Безусловно, в этом отношении более предпочтительно применение российских БАД, тем более, что требования к ним в настоящее время очень высоки.

Ссылки: 1,6,7,14,17,19,21,22,23,25,29,38,40. (см. Литература. Нормативные ссылки.)