Книжная полка - Лечение опухолевых заболеваний. Гарин А.М., Личиницер М.Р., Воробьев А.И.

РАК ВЛАГАЛИЩА И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ встречается у женщин в возрасте от 60 до 70 лет и старше. Развитию рака этой локализации часто предшествуют предраковые заболевания - лейкоплакия и крауроз. При лейкоплакии на слизистой оболочке половых губ, в окружности клитора видны белые пятна, которые в дальнейшем превращаются в бляшки, сливающиеся друг с другом, со склонностью к изъязвлению. При краурозе наблюдается атрофия и сморщивание слизистой оболочки и кожи. Среди клинических симптомов при лейкоплакии и краурозе наиболее часто отмечаются зуд и жжение в области наружных половых органов.

Рак наружных половых органов проявляется плотным узелком или изъязвлением, легко кровоточащим. Опухоль располагается в области больших или малых половых губ, клитора, в дальнейшем в процесс вовлекаются влагалище, уретра и промежность. Метастазы в регионарные паховые, бедренные и подвздошные лимфатические узлы возникают быстро, могут появиться метастазы в легкие и другие органы.

Среди клинических симптомов рака - зуд, жжение, серозное отделяемое с примесью крови, боль.

Диагноз уточняется при цитологическом и гистологическом исследовании. Чаще обнаруживается плоскоклеточный рак различной степени дифференцировки.

Лечение - радикальная вульвэктомия с удалением паховых лимфатических узлов. 75% больных после такой операции живут более 5 лет. Лучевую терапию применяют как самостоятельный метод или в предоперационном периоде. Химиотерапию используют в сочетании с лучевой терапией или самостоятельно при запущенной болезни (блеомицетин, метотрексат, цисплатин и др.).

Рак влагалища проявляется изъязвлением, бугристыми сосочковыми разрастаниями или подслизистым инфильтратом. Опухоль легко кровоточит. Метастазирует в подвздошные, паховые лимфатические узлы. При прогрессирующем росте прорастает в мочевой пузырь, уретру, прямую кишку.

Клинические симптомы: кровянистые выделения, боль.

Диагноз устанавливают при биопсии (плоскоклеточный рак). Дифференциальный диагноз проводят с раком шейки матки с переходом на влагалище, метастазами рака тела матки.

Основной метод лечения рака влагалища - лучевая терапия (сочетание наружного и внутриполостного облучения).