WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Аднексит

Перейти к следующей статье 'АДОНИЗИД'Перейти к предыдущей статье 'АДИПОЗОГЕНИТАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ'АДНЕКСИТ (adnexitis; анат. adnexa uteri придатки матки + -itis; син. сальпингоофорит) - воспаление придатков матки (маточных труб и яичников).

Этиология и патогенез аднексита

Аднексит чаще всего вызывается стрептококком, стафилококком, гонококком, кишечной палочкой, микобактерией туберкулеза, хламидиями. Возбудители инфекции могут проникать в придатки матки из влагалища, шейки и тела матки; значительно реже они распространяются по кровеносным и лимф, сосудам (например, при туберкулезе). Инфицирование стафилококком и стрептококком наиболее часто происходит во время искусственного аборта, диагностического выскабливания и других внутриматочных манипуляций. В воспалительный процесс обычно вначале вовлекаются маточные трубы (сальпингит), затем яичники (оофорит). В ряде случаев процесс распространяется на окружающую брюшину (периаднексит). Накопление воспалительного экссудата в просвете маточной трубы приводит к образованию мешотчатого образования (сактосальпинкса). Скопившийся в просвете маточной трубы экссудат может быть прозрачным (гидросальпинкс) или гнойным (пиосальпинкс). Аднексит бывает односторонним и двусторонним.

Клиническая картина и течение аднексита

зависят от возбудителя и реактивности организма. Так, например, аднексит, вызванный стафилококком, стрептококком, гонококком, протекает остро или хронически, для туберкулезного аднексита типично хрон. течение.

Острый аднексит

характеризуется сильными болями в низу живота и в области крестца. В ряде случаев боли могут сопровождаться вздутием живота, тошнотой, рвотой, задержкой стула. При пальпации выявляется резкая болезненность в нижних отделах живота, иногда с выраженным симптомом мышечной защиты (см. Мышечной защиты симптом). Температура тела при остром аднексите может повышаться до 39°. В крови выявляются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Наиболее серьезные осложнения аднексита в этот период - переход процесса на тазовую брюшину с развитием пельвиоперитонита и образование абсцесса в дугласовом (маточно-прямокишечном) пространстве (см. Дуглас-абсцесс). В случае образования пиосальпинкса большую опасность представляет разрыв маточной трубы, сопровождающийся проникновением гноя в брюшную полость и развитием гнойного перитонита. В неосложненных случаях явления острого аднексита держатся 7-10 дней, затем боли постепенно стихают, температура и кровь нормализуются.

Хронический аднексит

развивается самостоятельно или является исходом острого процесса. Больные отмечают боли в низу живота и в паховой области, отдающие в крестец и задний проход, что, как правило, обусловлено образованием сращений вокруг маточных труб и яичников. Спаечный процесс в маточных трубах может привести к нарушению их проходимости и бесплодию. При хроническом аднексите нередко наблюдаются нарушения менструального цикла, проявляющиеся обильными и длительными кровотечениями (см. Маточные кровотечения). Нередко, особенно при хроническом аднексите туберкулезной этиологии, единственным признаком заболевания является бесплодие. Хронический аднексит любой этиологии протекает с ремиссиями и рецидивами, которые обусловлены активизацией дремлющей инфекции под воздействием переутомления, переохлаждения и других неспецифических факторов.

Диагноз ставят на основании анамнеза, характера болей, их локализации, повышения температуры, данных гинекологического исследования (при двуручном исследовании отмечается увеличение и нарушение подвижности придатков матки в связи с образованием спаек).

Для выявления причины воспалительного процесса проводят бактериол. исследование отделяемого мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища; для исключения гонореи проводят провокационные пробы (см. Гонорея). При подозрении на аднексит туберкулезной этиологии применяют диагностическое выскабливание, посев менструальной крови, метросальпингографию, туберкулиновые пробы - реакции Манту, Коха (см. Туберкулез). Гонококк и микобактерия туберкулеза обычно вызывают двусторонний аднексит, стрептококк, стафилококк и кишечная палочка - односторонний аднексит. Дифференциальная диагностика с нарушенной трубной беременностью (см. Внематочная беременность), параметритом, аппендицитом, пельвиоперитонитом нередко представляет большие сложности. Кроме того, возможно сочетание аднексита с аппендицитом, поэтому при появлении симптомов "острого живота" (боли в животе, тошнота, рвота, симптом мышечной защиты и др.) фельдшер обязан организовать срочную и щадящую транспортировку больной на носилках в ближайший стационар.

Лечение острого и выраженных обострений хронического аднексита

проводят в стационаре. Больным назначают постельный режим, механически и химически щадящую диету, лед на низ живота, антибиотики, сульфаниламидные препараты, болеутоляющие средства. При ликвидации острых явлений возможно применение физиотерапевтических процедур (ультразвука, УФ-облучения, электрофореза лекарственных препаратов, диатермии, парафиновых аппликаций). При хроническом аднексите, а также по окончании острого периода (не ранее чем через 4 нед.) показано лечение на грязевых курортах и на курортах с сероводородными и радоновыми водами. При туберкулезном аднексит лечение специфическое (см. Туберкулез внелегочный), проводится в условиях противотуберкулезного диспансера или стационара.

Прогноз при неосложненном аднексите

обычно благоприятный, однако в ряде случаев (особенно при аднексите туберкулезной этиологии) возможно развитие стойкого бесплодия, нарушений менструальной функции, увеличивается риск возникновения внематочной беременности.

Профилактика аднексита

направлена на предупреждение искусственных абортов, правильное ведение послеродового периода (предупреждение инфекций). Для профилактики обострений аднексита следует избегать переохлаждений, переутомлений и повышенной физической нагрузки.

А.П.Кирющенков.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:








Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100