ИШУРИЯ (ischuria; греч, ischo задерживать +- uron моча) - задержка мочеиспускания в связи с невозможностью опорожнения мочевого пузыря несмотря на наличие в нем мочи. Встречается чаще у мужчин, реже у женщин и детей. Причиной И. могут быть механические препятствия в органах мочеполовой системы (чаще аденома, опухоль или абсцесс предстательной железы, камни и опухоль мочевого пузыря, сужение уретры в результате воспалительного процесса или травмы, травма органов таза и мочевыводящих путей) либо заболевания или повреждения головного и спинного мозга. К ишурии, особенно у лиц молодого возраста, могут привести острая алкогольная интоксикация, злоупотребление снотворными и наркотическими средствами. И. может возникать рефлекторно после психического потрясения, различных оперативных вмешательств и родов (послеоперационная, послеродовая ишурия).
В зависимости от клин, проявлений выделяют несколько видов И. Острая полная И. наступает внезапно, сопровождается болями, частыми позывами к мочеиспусканию. При осмотре в надлобковой области выявляется выбухание, обусловленное переполненным мочевым пузырем. Перкуторно определяется верхняя граница мочевого пузыря, к-рая может находиться на середине расстояния между пупком и лонным сочленением. Острую полную И. нужно отличать от анурии, при к-рой также отсутствует выделение мочи, однако мочевой пузырь пуст и нет позывов к мочеиспусканию. Хрон, полная И. характеризуется отсутствием самостоятельного мочеиспускания (мочу годами выпускают катетером). При хрон, неполной И. произвольное мочеиспускание возможно, однако мочевой пузырь опорожняется не полностью, часть мочи остается в нем (остаточная моча), причем количество ее иногда может достигать тысячи миллилитров. Хрон, неполная И. протекает незаметно для больного и часто выявляется уже тогда, когда развились осложнения. Она приводит к застою мочи в мочевыводящих путях, нарушению функции почек. Особой формой является парадоксальная И., при к-рой произвольное мочеиспускание невозможно, и моча непроизвольно выделяется каплями. Эта форма И. связана с атонией мышечной стенки мочевого пузыря и перерастяжением его сфинктеров.
При острой И. требуется экстренная помощь - катетеризация мочевого пузыря (см. Катетеризация мочевых путей). Больного с острой И. следует немедленно направить в стационар для дальнейшего лечения, к-рое включает и оперативное вмешательство - наложение надлобкового свища мочевого пузыря.
При послеоперационной и послеродовой И. можно попытаться вызвать мочеиспускание, воспользовавшись для этого такими несложными приемами, как орошение наружных половых органов теплой водой, переливание воды из одного сосуда в другой или включение водопроводного крана (звук падающей струи воды может рефлекторно вызвать мочеиспускание), введение в уретру 5-10 мл 1-2% р-ра новокаина. Послеоперационную задержку мочи часто ликвидируют с помощью подкожной инъекции 1 мл 0, 05% р-ра прозерина или иглоукалывания (см. Рефлексотерапия). Если указанные средства не эффективны, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Катетеризацию следует проводить мягким резиновым стерильным катетером, к-рый вводят осторожно без всякого насилия. При необходимости катетер может быть оставлен на несколько суток в мочевом пузыре (постоянный катетер), однако в этом случае во избежание развития инфекции в мочевых путях ежедневно промывают мочевой пузырь р-ром антисептиков, назначают антибиотики, фурадонин, уросульфан и другие антибактериальные средства.
С. Я. Сарнецкая.
Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва
