WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Клизмы

Перейти к следующей статье 'КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД'Перейти к предыдущей статье 'КЛЕЩИ'КЛИЗМЫ (греч, klysma промывание) - процедура введения в прямую кишку различных жидкостей с лечебной или диагностической целью. К лечебным К. относят очистительные, послабляющие, лекарственные и так наз. питательные (предназначенные для введения в организм воды и солей, редко глюкозы). Диагностические К. предназначены в основном для введения в кишечник контрастных веществ с целью рентгенологического исследования (см. Ирригоскопия).

Для К. используют либо грушевидный резиновый баллон (спринцовку) с мягким или твердым наконечником (рис. 1), либо специальный сосуд емкостью 1-1, 5 л - кружку Эсмарха (рис. 2) или стеклянную воронку, к-рые посредством резиновой трубки длиной 1, 5 м, снабженной краном или пережимаемой зажимом, соединяются с наконечником (стеклянным, эбонитовым или резиновым), вводимым в прямую кишку.

Очистительные и послабляющие К. назначает врач, а также опытный средний медработник; лекарственные и питательные К. назначает только врач. Выполняет процедуру медсестра (очистительную К. может выполнять опытный специально обученный младший медперсонал).

Противопоказаниями к проведению любых К. являются острые воспалительные и язвенные процессы в прямой кишке, острый аппендицит, перитонит, кишечные кровотечения, кровоточащий геморрой, распадающийся рак толстой кишки, трещина заднего прохода, выпадение прямой кишки, резкие боли в животе при проведении процедуры.

Очистительные клизмы назначают при запорах, перед операцией и рентгенологическим исследованием органов брюшной полости и малого таза, поясничного отдела позвоночника и др., перед применением лекарственных и питательных К. Не следует злоупотреблять К. при хронических запорах из-за возможности привыкания больного к К. Для очистительной К. необходимо 1-2 л воды, подогретой до t° 25-35°; при спастических запорах эффективнее горячие клизмы (t° 37-42°), а при атонических запорах для К. применяют холодную воду (t° 20-12°). Усилить действие К. можно растворив в воде (до образования пены) 1 стол. л. наструганного детского или хозяйственного мыла; с той же целью можно добавить в воду 2-3 стол, л. глицерина или растительного масла. Хорошее действие оказывает К. из отвара сухой ромашки (1 стол. л. на 1 стакан воды).

В кружку Эсмарха наливают воду (или приготовленный раствор), заполняют ею резиновую трубку, вытесняя воздух, и закрывают кран или накладывают на трубку зажим. Больной ложится на левый бок, сгибая ноги в коленях и приводя их к животу. Под больного подкладывают клеенку, конец к-рой опускают в таз или ведро на случай, если больной не сможет удержать воду. Если К. может быть поставлена только в положении больного на спине, используют подкладное судно. Смазанный вазелином наконечник вращательным движением осторожно вводят в прямую кишку вначале по направлению к пупку (на 3-4 см), затем, ощутив препятствие, направляют наконечник в сторону позвоночника и вводят в просвет кишки на глубину 10- 12 см. После этого открывают кран (или снижают зажим) и кружку постепенно поднимают на высоту до 1 м. После извлечения наконечника больной должен задержать воду на 5-10 мин, после чего он опорожняет кишечник.

Сифонные клизмы применяют при недостаточном эффекте очистительной К., у ослабленных больных, а также при необходимости многократного промывания толстой кишки, напр, перед проведением эндоскопии кишечника. Вместо кружки используют большую воронку (емкостью 1 л); в соединительную резиновую трубку вставляют длинный резиновый наконечник (20-30 см), к-рый вводят в кишку на глубину 10-15 см. Заполненную водой воронку поднимают вверх на высоту 1-1, 5 м; при этом вода проникает в кишечник; как только уровень воды опустится до дна воронки, воронку быстро опускают вниз, при этом жидкость из кишечника с примесью каловых масс и газов поступает в воронку, откуда ее выливают, а воронку заполняют чистой водой. Такое промывание производят 10-15 раз (до отсутствия в промывной воде примесей кала).

Послабляющие клизмы рассчитаны на вспомогательное очистительное действие при запорах у больных с плотными каловыми массами, спастическим или атоническим состоянием кишечника. К ним относят масляные, глицериновые и гипертонические К. Масляные и глицериновые К. предпочтительны при спастических запорах. Грушевидным баллоном в прямую кишку (обычно на ночь) вводят 50-200 мл подсолнечного, льняного, конопляного или оливкового масла (или 5-10 мл чистого глицерина), предварительно подогретого до t° 37-38°. Эффект наступает через 10-12 ч. Гипертонические К. применяются при атонических запорах, у больных с отеками (сердечными и почечными), с повышением внутричерепного давления. При этом 50-100 мл 10% р-ра хлорида натрия или 20-30% р-ра сульфата магния в подогретом виде вводят с помощью грушевидного баллона. Действие К. наступает через 20-30 мин.

Лекарственные клизмы предназначены для введения через прямую кишку лекарственных средств местного (противовоспалительные, противоспазматические, противопаразитарные) или общего действия (салицилат натрия, эуфиллин, хлоралгидрат и др.). За 20-30 мин до лекарственной К. ставят очистительную К. После опорожнения кишечника назначенное лекарство вводят в прямую кишку в небольшом объеме (15-100 мл) в теплом виде с помощью резинового баллона или шприцем через тонкий катетер. После введения лекарства больной должен спокойно полежать не менее 30 мин. Для введения лекарственных р-ров в больших объемах (0, 5-2 л), например 4% р-ра гидрокарбоната натрия, применяют капельные клизмы. Больной должен лежать на спине, процедура длится несколько часов. Используют обычно кружку Эсмарха. В соединительную резиновую трубку вставляют капельницу и надевают винтовой зажим, позволяющий регулировать поступление жидкости (обычно 60-100 капель в 1 мин). Медсестра должна следить за равномерным поступлением жидкости и контролировать температуру р-ра. Чтобы р-р не остывал, кружку Эсмарха помещают в ватный чехол, а в р-р ставят флакон с кипятком. Таким же образом осуществляют так наз. питательные клизмы.

Использование клизм в детском возрасте. У детей К. применяют по тем же показаниям, что у взрослых.

Очистительные К. у детей до 5 лет производят с помощью спринцовки с мягким резиновым наконечником, к-рый обильно смазывают вазелином или стерильным растительным маслом и осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку, вводят в прямую кишку на 2-3 см у детей первых дней жизни, а в более старшем возрасте до 5 см. Перед употреблением спринцовку стерилизуют кипячением. Чтобы наполнить баллон, его сжимают для вытеснения воздуха, затем опускают наконечник в воду (раствор) и постепенно разжимают баллон. Перед введением наконечника в прямую кишку баллон поворачивают наконечником кверху и выпускают воздух (до появления воды из наконечника). Количество жидкости для одноразового введения зависит от возраста ребенка и составляет для детей первых месяцев жизни 30-60 мл, 6-12 мес. -120-180 мл, 1-2 лет - 200 мл, 2-5 лет - 300 мл, 5-9 лет - 400 мл, 10-14 лет до 500 мл. Температура воды должна быть 28-30°, для усиления очистительного действия используют воду температурой 22-24°. С этой же целью в воду для очистительной К. добавляют 1-2 чайн. л. глицерина (либо растительного масла) на 1 стакан воды или используют вместо воды 10% р-р хлорида натрия (10-30 мл).

Для лекарственных К. у детей до 1 года, особенно у новорожденных, удобно использовать катетер Нелатона (№ 16, № 18), через к-рый лекарство вводят в прямую кишку с помощью шприца. У детей старшего возраста для лекарственных К. используют спринцовки; перед лекарственной ставят очистительную К. (у новорожденных это не обязательно). Количество жидкости в лекарственных К. не должно превышать 20-50 мл (в зависимости от возраста).

Питательные К. у детей обычно применяют для введения солевых р-ров или р-ров глюкозы. Количество вводимой жидкости при питательной клизме составляет 25-50 мл. Раствор подогревают до t° 38-40°.

Лекарственные и питательные К. у детей с применением объемов жидкости более 100 мл обычно производят в виде капельных К., осуществляемых так же, как у взрослых, но с меньшей скоростью введения (16-20 капель в 1 мин).

Г. Е. Перчикова; В. И. Крылов (пед.).


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:






Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru