ЛАБОРАТОРИИ медицинские - учреждения или структурные подразделения учреждений здравоохранения, предназначенные для проведения различных исследований в области медицины.
В зависимости от задач выделяют разные виды Л., тип и внутренняя структура к-рых зависят от профиля и мощности лечебно-профилактического или санитарно-профилактического учреждения.
Одним из основных видов Л. является клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ), которая организуется в соответствии с правилами, утвержденными МЗ СССР и ЦК профсоюза медработников. КДЛ должна располагаться в одном здании, лучше на первом этаже, и иметь отдельный вход. Состав и площадь помещений определяются строительными нормами в зависимости от количества и характера производимых анализов. Площадь КДЛ, включая подсобные помещения, должна составлять не менее 20 м2 на 1 сотрудника, площадь собственно лабораторных помещений - не менее 10 м2 на 1 сотрудника, производящего анализы.
Деятельность КДЛ регламентируется документами, утверждаемыми МЗ СССР: "Номенклатурой основных видов лабораторных исследований" (обязательным минимумом в соответствии с профилем леч. -проф. учреждения) и документом "Унифицированные методы исследования". Наиболее широкий спектр лаб. исследований проводится в КДЛ республиканских, краевых, областных, клинических городских больниц. Типовое оборудование КДЛ определено приказом МЗ СССР, в котором приведен перечень оборудования для КДЛ разного уровня.
В многопрофильных больницах и поликлиниках КДЛ общего типа производят общеклинические, гематологические, биохимические, иммунологические, цитологические, серологические, микробиологические и другие виды исследований. Специализированные КДЛ создаются в составе диспансеров, госпиталей, женских консультаций, родильных домов, санаториев и т. д., они выполняют общие и специальные лабораторные исследования в соответствии с профилем учреждения.
Централизованные КДЛ организуются на базе крупных леч. -проф, учреждений. Централизации подлежат сложные, трудоемкие, требующие специальной аппаратуры исследования, а также массовые исследования, выполняемые с помощью автоматических и полуавтоматических систем. Возможна централизация биохимических, серологических, цитологических, микробиологических и других анализов для группы леч. -проф. учреждений на базе одной из крупных городских больниц, а также кожно-венерологических диспансеров, онкологических диспансеров, инфекционных больниц. В леч. -проф, учреждениях сельских районов простейшие клинические лабораторные исследования осуществляют на месте, биохимические и другие сложные анализы производят централизованно в КДЛ центральной районной больницы, бактериологические - в бактериологической лаборатории районной СЭС.
Для массового лабораторного обследования работающих в промышленности и сельском хозяйстве, особенно в отдаленных районах, леч. -проф. учреждения оснащаются передвижными КДЛ серийного производства.
Бактериологическая лаборатория выполняет бактериологические, серологические, иммунологические и другие исследования (см. Бактериологическое исследование, Серологические исследования).
Вирусологическая лаборатория - подразделение, занимающееся изучением вирусов и диагностикой вирусных заболеваний или производством вирусных препаратов (вакцин, диагностикумов, противовирусных иммунных сывороток и т. д. ).
Паразитологическая лаборатория - подразделение санитарно-эпидемиологической станции, основные функции к-рого заключаются в выявлении лиц, страдающих паразитарными болезнями, санитарно-гельминтологических исследованиях окружающей среды (см. Гельминты) и т. д.
Цитологическая лаборатория проводит цитологические исследования эксфолиативного и пункционного материала, а также отпечатков биопсированных тканей (см. Цитологическая диагностика). Цитологическая лаборатория входит в состав клинико-диагностической лаборатории или в виде централизованной цитологической лаборатории в состав онкологического диспансера, крупной многопрофильной больницы.
Судебно-медицинская лаборатория служит в основном для получения объективных данных при исследовании трупов, биологических вещественных доказательств и при освидетельствовании живых лиц, установления прижизненности и давности повреждений, времени наступления смерти и т. д. При этом используется комплекс лаб. исследований (морфологические, биохимические, иммунологические, серологические), спектральный анализ, рентгенологическое исследование (см. Судебно-медицинские лабораторные исследования).
Лаборатория авиационной медицины
- специализированное медицинское учреждение, предназначенное для проведения исследований по космической медицине (см. Авиационная и космическая медицина). В зависимости от задач (научно-исследовательские, научно-практические, испытательные, экспертные) может иметь различную организационную и штатную структуру.
Патологоанатомическая лаборатория
- подразделение патологоанатомического отделения леч. -проф. учреждения, в к-ром производят макро- и микроскопические исследования секционного и биопсийного материала. Основными задачами являются установление причин и механизмов смерти больного, диагностические пункционные и аспирационные биопсии органов и тканей (см. Биопсия, Вскрытие).
В военно-полевых условиях Л. организуются в составе военно-полевых медицинских учреждений или самостоятельно. Они предназначены для лаб. диагностики боевой патологии, выявления и экспертизы объектов, зараженных в результате применения оружия массового поражения. Такие лаборатории выполняют клинико-гематологические, санитарно-гигиенические, бактериологические, патологоанатомические, судебно-медицинские и другие исследования. Организация работы Л. зависит от боевой обстановки, интенсивности потока пораженных и больных, характера боевой патологии. Лаборатории оснащаются комплектным имуществом.
Штаты Л. устанавливаются в соответствии с нормативами, утвержденными МЗ СССР. Организационно-методическое руководство работой Л. осуществляется главными внештатными специалистами по лабораторной службе местных органов здравоохранения.
Особая роль принадлежит Л. республиканских, краевых, областных больниц и СЭС, которые должны обеспечивать максимальный уровень лаб. исследований; они являются организационно-методическими, научно-техническими и учебными центрами соответствующих административных территорий. В их обязанности входит изучение и анализ работы Л. данного региона, распространение передового опыта, повышение квалификации врачей и лаборантов, оказание консультативной помощи, внедрение унифицированных методов, контроль за качеством исследований и т. д.
Основными показателями деятельности Л. являются средняя дневная нагрузка сотрудника, определяемая расчетными единицами, а также количеством анализов, приходящимся на 1 больного в стационаре, на 100 амбулаторных посещений, на 1 врача, ведущего амбулаторный прием, на 1000 населения. В связи с наличием в Л. электрооборудования, аппаратуры, хим. реактивов и ядовитых веществ, инфицированного материала и т. п. большое внимание уделяется технике безопасности.
Важная роль в деятельности Л. принадлежит средним медработникам, к-рые выполняют большой объем работы.
Лаборатория санитарно-гигиеническая - подразделение санитарно-эпидемиологической станции, проводящее инструментальные и аппаратные исследования, необходимые для осуществления предупредительного и текущего санитарного надзора. В лаборатории производят инструментальные (аппаратные) исследования окружающей среды производственных, коммунальных и других объектов, расположенных на обслуживаемой СЭС территории (см. Санитарные пробы). Исследования осуществляются по плану подразделений гигиенического отдела СЭС (гигиены труда, коммунальной гигиены, гигиены питания, гигиены детей и подростков и др. ). Штаты сан. -гиг. лаборатории и обязательный минимум производимых исследований устанавливаются в соответствии с нормативами, определенными для разных категорий СЭС.
Лаборатория радиоизотопная (лаборатория радиоизотопной диагностики) - самостоятельное структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (при наличии в учреждении радиологического отделения радиоизотопная Л. создается в его составе). Радиоизотопная Л. организуется с разрешения МЗ союзной республики в составе областной (краевой, республиканской), городской больницы, онкологического диспансера, других леч. -проф. учреждений или институтов и обеспечивает проведение диагностических исследований (см. Радионуклидная диагностика), а при соответствующем разрешении органов санитарно-эпидемиологической службы и лечение с помощью радиофармацевтических препаратов - РФП (см. Радиоактивные препараты). Радиоизотопная Л. оснащается диагностическим, защитным и контрольно-дозиметрическим оборудованием для проведения комплекса исследований, необходимых данному учреждению (см. Дозиметры ионизирующих излучений, Радиологическое защитно-технологическое оборудование). Разрешение на работу дает СЭС: им служит санитарный паспорт на работу с источниками ионизирующего излучения. Руководство радиоизотопной Л. осуществляет заведующий, имеющий специальную подготовку и опыт работы по специальности и подчиняющийся заместителю главного врача по мед. части. Старшая медсестра обеспечивает прием, выдачу, хранение, учет РФП, медикаментов и перевязочного материала, белья, предметов хозяйственного обихода, а также возврат и контроль за радиационной чистотой контейнеров из-под РФП; она же руководит средним и младшим медперсоналом. Медсестра проводит подготовку к работе инструментов, приготавливает РФП, под контролем врача осуществляет дозирование РФП и их введение больным. Используя радиодиагностическую аппаратуру, контролирует состояние больного при исследовании. Следит за уровнем активности отходов, своевременно удаляет их из процедурной и ведет мед. документацию по формам, предусмотренным правилами техники безопасности.
В. Т. Морозова, Г. В. Алимов, Р. Н. Тураев.
Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва
