ЛАРИНГОСПАЗМ (laryngospasmus; греч, larynx, laryngos гортань + спазм) - внезапно возникающий приступообразный судорожный спазм мускулатуры гортани, вызывающий сужение или полное закрытие голосовой щели.
В основе Л. лежит повышение возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани. Наблюдается преимущественно у детей, находящихся на искусственном вскармливании, при изменении реактивности организма, нарушении обмена веществ, недостатке в организме солей кальция и витамина D, на фоне бронхопневмонии, рахита, хореи, спазмофилии, гидроцефалии, психической травмы, послеродовой травмы и др. Может возникнуть рефлекторно при патол, изменениях в гортани, глотке, трахее, легких, плевре, желчном пузыре, а также при сенсибилизации организма на фоне инф. болезни, при введении в нос нек-рых лекарственных препаратов (напр., адреналина). К Л. могут привести вдыхание воздуха, содержащего раздражающие вещества (пыль и др. ), смазывание слизистой оболочки гортани нек-рыми лекарственными препаратами, раздражение блуждающего или возвратно-гортанного нерва (зоб, опухоль, аневризма), волнение. Наблюдается также при истерии, эклампсии, столбняке, спинной сухотке. У детей может развиться во время плача, кашля, смеха, при испуге, поперхивании.
Ларингоспазм у детей проявляется внезапным шумным свистящим затрудненным вдохом, бледностью или цианозом лица, включением в акт дыхания вспомогательной мускулатуры, напряжением мышц шеи. Во время приступа голова ребенка обычно запрокинута назад, рот широко открыт, отмечаются холодный пот, нитевидный пульс, временная остановка дыхания. Затем вследствие накопления в организме углекислоты и раздражения дыхательного центра дыхание восстанавливается. В легких случаях приступ длится несколько секунд, заканчиваясь удлиненным вдохом, после чего ребенок начинает глубоко и ритмично дышать, иногда ненадолго засыпает. Приступы могут повторяться несколько раз в сутки, обычно днем. В тяжелых случаях, когда приступ более продолжителен, возможны генерализованные судороги, пена изо рта, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, остановка сердца. При затяжном приступе может наступить смерть от асфиксии.
У взрослых больных, напр, при истерии, Л. может возникнуть при введении в глотку гортанного зеркала; приступ быстро прекращается самостоятельно. Истерический Л. сочетается с судорогами глотки, пищевода, конечностей. Иногда приступ напоминает эпилептический припадок (см. Эпилепсия). В легких случаях он может ограничиться кратковременным сужением голосовой щели, затяжным вдохом свистящего характера, побледнением или посинением лица, шумным вдохом либо непродолжительной одышкой, всхлипыванием.
Во время приступа следует успокоить больного, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить воды, обрызгать лицо холодной водой, дать кислород, применить раздражающее воздействие (ущипнуть кожу, похлопать по спине, потянуть за язык и др. ). Ларингоспазм можно снять, предложив больному как можно более длительно задержать дыхание, после чего наступает нормальный вдох, или вызвать рвотный рефлекс дотрагиванием шпателем, ложкой до корня языка. Рекомендуют также вдыхание через нос паров нашатырного спирта, введение противосудорожных средств (клизмы с хлоралгидратом - 0, 3--0, 5 г на 1 стакан воды), а в затяжных случаях - теплые ванны, внутрь 0, 5% р-р бромида калия по 1 чайн. л. 2 раза в день (для детей дозы перечисленных препаратов зависят от возраста). Крайне редко прибегают к интубации или трахеостомии. Во всех случаях повторяющегося Л. необходима консультация врача. Лечение Л. как у детей, так и у взрослых должно быть направлено на устранение причины, его обусловившей. Показаны общеукрепляющая терапия и закаливание. Назначают препараты кальция, витамина D, УФ-облучение, рациональный режим с длительным пребыванием на свежем воздухе, преимущественно молочно-растительную пищу.
Прогноз чаще благоприятный. Л. у детей, как правило, с возрастом исчезает.
Б. В. Шеврыгин.
Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва
