WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Маточные трубы

Перейти к следующей статье 'МАШИНОСТРОИТЕЛЬНАЯ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ'Перейти к предыдущей статье 'МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА'МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ (tuba uterina, ед. ч.; син.: фаллопиевы трубы, яйцеводы) — парный трубчатый орган, соединяющий полость матки с брюшной полостью. По маточной трубе происходит транспортировка яйцеклетки из брюшной полости в матку.

Анатомия маточных труб

Маточных трубы начинаются от боковых краев матки в области ее дна, проходят в верхней части широкой связки матки в сторону боковых стенок таза и заканчиваются около яичников (см. рис. 1 к статье Матка, т. 2, ст. 101). Один конец маточных труб открывается в матку (маточное отверстие), другой — в брюшную полость (брюшное отверстие). Начальный отдел маточных труб, находящийся в толще стенки матки, называют маточной (интерстициальной) частью, средний отдел — перешейком, отдел, следующий за перешейком кнаружи и постепенно увеличивающийся в диаметре, — ампулой, к-рая заканчивается воронкой с многочисленными выростами (бахромками трубы). Длина маточных труб — 10-12 см, ширина просвета маточной части — 0,5-1 мм, перешейка — ок. 3 мм, ампулы — 6-10 мм.

Стенка маточных труб

Состоит из слизистой, мышечной и серозной оболочек. Слизистая оболочка образует продольные складки, покрыта однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, содержит секреторные клетки. Мышечная оболочка представлена круговым и продольным слоями гладких мышц. Снаружи маточные трубы покрыты серозной оболочкой. Маточные трубы имеют развитую сосудистую сеть, образованную веточками маточной и яичниковой артерий, чем объясняется возникновение сильного кровотечения при прервавшейся трубной беременности. Венозная кровь оттекает в маточно-яичниковое, пузырное и другие сплетения малого таза. Иннервация осуществляется ветвями тазового и яичникового сплетений.

Физиология маточных труб

Благодаря сокращению мышечной оболочки маточных труб обладают способностью совершать перистальтические движения, направленные от ампулы маточных труб к матке. Наиболее выражена перистальтика в момент овуляции и в начале лютеиновой фазы менструального цикла. Мерцательные движения ресничек эпителия также направлены в сторону матки. Во время овуляции усиливается кровенаполнение кольцеобразно расположенных вен воронки маточных труб и бахромок, воронка напрягается, и бахромки приближаются к яичнику. В результате яйцеклетка после овуляции попадает в просвет маточных труб и продвигается по ней в сторону матки. Секрет эпителиальных клеток, скапливающийся в небольшом количестве в просвете маточных труб, содержит гликопротеиды, простагландины F2аи другие биологически активные вещества, к-рые повышают способность сперматозоида к оплодотворению и обеспечивают развитие оплодотворенной яйцеклетки в период нахождения ее в маточной трубе.

Методы исследования включают пальпацию маточных труб во время влагалищно-брюшностеночного исследования (см. Гинекологическое исследование), пертубацию, Метросальпингографию, Радионуклидные и ультразвуковые методы (см. Радионуклидная диагностика, Ультразвуковая диагностика). Кроме того, применяют лапароскопию (см. Перитонеоскопия), пневмоперитонеум. Широкое распространение получила хромосальпингоскопия — осмотр маточных труб во время лапароскопии при одновременном введении в них через полость матки раствора красящего вещества. Этот метод позволяет уточнить морфофункциональное состояние маточных труб и выявить в них и брюшине малого таза патол, процессы. Гидротубацию в современных условиях применяют редко.

Патология маточных труб

Многие патол, процессы в маточных трубах могут нарушать их сократительную функцию и проходимость, что проявляется бесплодием. Возможны имплантация зародыша и развитие трубной беременности, заканчивающейся разрывом трубы или трубным выкидышем (см. Внематочная беременность). Пороки развития — чрезмерно длинные или короткие маточные трубы, добавочные слепые ходы, расщепление просвета трубы — встречаются редко и клинически обычно не проявляются.

Заболевания маточных труб

Различают воспалительные заболевания маточных труб и эндометриоз. Возбудители инфекции обычно попадают в маточные трубы восходящим (из влагалища и матки), реже гематогенным или лимфогенным путем. В результате проникновения инфекции в маточные трубы возникает воспалительный процесс — сальпингит, в к-рый быстро вовлекается близко расположенный яичник, и развивается сальпингоофорит. При этом спайки образуются внутри маточных труб или вокруг нее (пери-сальпингит), они препятствуют продвижению половых клеток, что является причиной бесплодия. Скопление экссудата в просвете маточных труб приводит к формированию мешотчатого образования (сактосальпинкса): скопление серозного экссудата называют гидросальпинксом, гнойного — пиосальпинксом. Этиологию, патогенез, клин, картину, диагностику, лечение и профилактику сальпингоофорита — см. Аднексит. Иногда мешотчатое образование в области маточных труб возникает в результате скопления в них менструальной крови (гематосальпинкс) при гинатрезии.

Опухоли маточных труб

Встречаются редко. Доброкачественные опухоли (миома, лимфангиома, липома и др.), как правило, клинически не проявляются и обнаруживаются случайно при операциях на органах малого таза. Лечение оперативное. Прогноз благоприятный. Из злокачественных опухолей наиболее часто встречается рак маточной трубы, реже — саркома, крайне редко — хорионэпителиома (см. Трофобластическая болезнь), возникающая после перенесенной трубной беременности. Рак маточных труб развивается чаще у женщин 40-50 лет, причем у многих из них ранее отмечалось бесплодие. Основными симптомами являются обильные светло-желтые (янтарного или лимонного цвета), иногда сукровичные выделения из половых органов, к-рые периодически изливаются после схваткообразных болей в низу живота. В случае закупорки маточного отверстия трубы выделений не бывает, но отмечаются сильные боли в низу живота, иногда в пояснично-крестцовой области. При растяжении маточных труб растущей опухолью может произойти ее разрыв, сопровождаюшийся, как правило, симптомами острого живота. Диагноз рака маточных труб устанавливают с помощью цитол, исследования выделений из половых путей, влагалищно-брюшностеночного исследования, лапароскопии, меньшее значение имеют Метросальпингография и ультразвуковое исследование. Лечение состоит в оперативном удалении матки вместе с придатками. После операции часто проводят лучевую терапию. Прогноз при своевременной диагностике относительно благоприятный, при запущенных формах плохой.

Операции маточных труб

При злокачественных опухолях маточных труб, сактосальпинксе, при нарушенной трубной беременности, а также с целью половой стерилизации (см. Стерилизация половая) производят удаление маточных труб — сальпингэктомию (тубэктомию). При непроходимости труб и бесплодии в результате хрон, воспалительного спаечного процесса вокруг маточных труб может быть произведена операция рассечения перитубарных спаек (сальпинголизис). В случае заращения свободного конца маточных труб выполняют операцию, заключающуюся в создании отверстия в маточных трубах (сальпингостомию). При бесплодии, обусловленном непроходимостью маточных труб, а также при нарушенной трубной беременности применяют пластические операции с целью восстановления проходимости маточных труб, широко используя микрохирургический метод (см. Микрохирургия).

А. П. Кирющенков.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:








Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100