НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ (син. обсессии) - мысли, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, действия, возникающие у больных непреодолимо, помимо воли, при осознании больными их болезненности и стремлении к их преодолению. С известной долей условности выделяют две группы навязчивых состояний: отвлеченные Н. с, в значительной мере безразличные для больного по своему содержанию, и Н. с, сопровождающиеся тягостным, порой мучительным, содержанием.
К отвлеченным Н. с. относятся навязчивый счет (напр., счет этажей, проезжающих мимо машин и др.); навязчивое воспроизведение в памяти забытых имен, фамилий, терминов, определений; навязчивое расчленение слов на отдельные слоги. Чаще всего отвлеченные Н. с. имеют форму навязчивого мудрствования ("умственной жвачки"). Эти Н. с. проявляются у больных бесконечным числом следующих один за другим вопросов: "почему этот человек маленького роста", "почему он не так высок, как эта комната", "почему люди всегда не выше ростом, чем они бывают" и т. д.
К навязчивым состояниям с тягостным содержанием относятся навязчивые сомнения, воспоминания, представления, влечения, действия, страхи. Навязчивые сомнения - неуверенность в правильности совершаемых или уже совершенных действий (напр., правильно ли написан адрес на отправляемом письме, выключен ли свет, заперта ли дверь и т. д.) - заставляют больного по многу раз, иногда часами, вновь и вновь проверять свои действия. Навязчивые воспоминания - неотвязное воспоминание какого-нибудь неприятного события прошлого. Навязчивые представления - появление в сознании больного неправдоподобной мысли, о к-рой он тем не менее думает как о событии, происходящем в действительности (напр., у больного возникает мысль, что он забыл потушить в лесу костер, и он при этом мучительно представляет себе картину пожара, во время к-рого гибнут животные).
Навязчивые влечения - появление вопреки воле и желанию больного стремления совершить то или иное, зачастую опасное действие (напр., ударить находящегося рядом человека, броситься под машину и др.). Навязчивые влечения обычно сопровождаются чувством страха и смятения. Навязчивые действия - движения, совершаемые больным против его желания, несмотря на все усилия, прилагаемые им, чтобы не совершать их (напр., трясение ногой, потирание щеки, подергивание плечами). Навязчивые страхи (фобии) представляют самую частую форму Н. с. Их содержание крайне разнообразно: страх перехода улиц и площадей, страх закрытых помещений, страх высоких мест, страх острых предметов, страх покраснеть, страх заболеть тяжелой болезнью и др. Нередко Н. с, в первую очередь страхи, сопровождаются ритуалами - действиями, к-рые больные производят для предупреждения мнимого несчастья или преодоления навязчивого состояния (напр., во избежание несчастья больной при ходьбе не наступает на трещины в асфальте; страдающий страхом загрязнения должен через определенные промежутки времени мыть руки).
Навязчивые состояния встречаются при неврозе навязчивых состояний, психопатиях и многих вяло протекающих психических болезнях (напр., шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, эпилепсии). При подозрении на Н. с. больного необходимо направить к врачу-психиатру. Прогноз и профилактика зависят от основного заболевания.
Н. Г. Шумский.
Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва
