НАРКОМАНИИ (греч, narke оцепенение, сон + mania безумие, страсть, влечение) - тяжелые заболевания, вызываемые злоупотреблением наркотиками. Основное проявление Н. - приобретенная в результате злоупотребления наркотиком измененная реактивность к нему, что выражается в патол, пристрастии (влечении) к наркотику, измененной выносливости к нему, в изменении первоначального действия наркотика на организм, в возникновении абстинентного синдрома вслед за прекращением приема наркотика. В СССР к Н. относят патол, пристрастие к веществам, к-рые согласно списку, утвержденному МЗ СССР, отнесены к наркотикам. Злоупотребления другими веществами обозначаются как токсикомании. За хранение, сбыт и распространение наркотиков предусмотрена уголовная ответственность.
В СССР встречаются четыре вида Н.: опийная наркомания (злоупотребление опием, входящими в него алкалоидами и синтетическими заменителями морфина); гашишизм (злоупотребление теми сортами конопли, к-рые содержат достаточное количество тетрагидроканнабинола); Н., вызванная стимуляторами (в основном эфедроном), и Н., вызванная нек-рыми снотворными средствами, относящимися к наркотикам (амиталом натрия и ноксироном). Другие виды Н. (напр,. кокаинизм, злоупотребление первитином, фенамином) практически не встречаются. Больными Н. чаще всего становятся легко внушаемые лица, лишенные интересов, плохо контролирующие свои желания, лица с чертами психического инфантилизма, а также лица с патол, чертами характера и психически больные. Скорость развития Н. зависит от хим. строения наркотика, способа его. введения, частоты приема, дозировки и индивидуальных особенностей организма. При разных видах Н. наркотическое опьянение (интоксикация наркотиками) наряду с различиями имеет общую черту - возникновение субъективно приятного состояния (эйфории). Начальным этапом Н. является переход от эпизодического к регулярному приему наркотика, повышение выносливости к нему, появление влечения к наркотической интоксикации. Если в начале возникает субъективно неприятное состояние, то вскоре оно исчезает и каждый прием наркотика вызывает эйфорию.
Прием опиатов (опия, морфия, кодеина, промедола, фентанила) вызывает ощущение приятного тепла, поглаживания кожи, безболезненного "толчка" в голове, состояние блаженства. Затем начинается быстрая смена приятных представлений на фоне блаженного покоя с грезоподобными фантазиями. Гашишное опьянение сопровождается дурашливостью, немотивированной смешливостью, подвижностью, нарушениями восприятия окружающего и мышления. После введения раствора, содержащего эфедрон, возникают состояния, напоминающие экстаз (чувство легкости в теле, особая четкость восприятия окружающего, ощущение единения с природой и миром, желание сделать всем добро, стремление к творчеству и др.) По мере развития Н. повышается выносливость к наркотику, прежние дозы не дают эйфории, начинается прием увеличивающихся количеств наркотика, изменяется картина интоксикации. Так, при морфинизме и злоупотреблении другими опиатами вместо блаженного покоя возникает состояние бодрости с ощущением прилива сил и стремлением к общению. Употребление гашиша вызывает приподнятое настроение с переоценкой своих психических возможностей и сложные нарушения мышления. При злоупотреблении эфедроном сокращается длительность эйфории, исчезают нек-рые телесные ощущения, возникающие вначале.
Прекращение приема наркотиков приводит к появлению абстинентного синдрома - наиболее мучительного для больных Н. состояния. При опийной наркомании он выражается в появлении беспокойства, зевоты, озноба, мучительных выламывающих болей в руках, ногах, спине, бессонницы, поноса, а также в отсутствии аппетита. Для эфедроновой Н. характерны длительная бессонница и тоскливое состояние. При гашишизме помимо неприятных телесных ощущений развиваются подавленное настроение, раздражительность, плаксивость, гневливость, нарушения сна. Т. о., развитие Н. приводит к неуклонному падению эйфоризирующего действия наркотика и нарастанию психических и физических нарушений. Во всех случаях отмечается морально-этическая деградация личности (сужение интересов, прекращение общественно полезной деятельности, выраженная лживость). Единственной целью жизни больных Н. становится приобретение и потребление наркотика, без к-рого их состояние становится тяжелым. Злоупотребление опиатами ведет к уменьшению веса тела, выпадению зубов, учащению соматических заболеваний, приводящих к преждевременной смерти. При гашишизме морально-этическая деградация личности сочетается с появлением замкнутости, снижением интеллекта, в тяжелых случаях развивается слабоумие; могут возникать острые и хронические шизофреноподобные психозы. При эфедроновой Н. может развиться паркинсонизм. Клин, картину наркомании, вызванной снотворными средствами, относящимися к наркотикам, - см. Токсикомании.
Лечение больного любым видом Н. проводят в стационаре. На первом этапе его лишают наркотика и устраняют мучительные проявления абстинентного синдрома. Для этого при злоупотреблении опиатами назначают большие дозы атропина, пирроксан, транквилизаторы (напр., седуксен, феназепам), проводят гемосорбцию. При гашишизме показаны препараты, выравнивающие настроение и устраняющие расстройства сна (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты). После отнятия эфедрона нарушения сна устраняют с помощью нейролептиков, для выравнивания настроения назначают антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин, пиразидол), пирацетам. На втором этапе проводят общеукрепляющее лечение и добиваются полного устранения нарушений настроения. Обычно проводят курс лечения небольшими дозами инсулина, назначают различные витамины, физиотерапию. Затем с помощью индивидуально подобранных методов психотерапии стремятся изменить отношение больного к потреблению наркотиков. Больной должен находиться в больнице не менее 2 мес; его можно выписать только тогда, когда исчезают нарушения настроения, сна, влечение к наркотику. Лечение и наблюдение в нар-кол, диспансере должно продолжаться в течение 5 лет с момента прекращения потребления наркотика. Поддерживающее лечение проводят с помощью лекарственных средств, рефлексотерапии, физиотерапии, используют психотерапию.
Прогноз относительно благоприятный при желании больного прекратить прием наркотиков; при отсутствии лечения больные погибают от сопутствующих заболеваний, травм, интоксикаций; возможны самоубийства.
Профилактика включает прежде всего правильное воспитание (формирование здоровых интересов и социальной активности), а также контроль за используемыми в мед. целях наркотиками, борьбу с распространением и сбытом наркотиков.
См. также Наркологическая служба.
А. Г. Гофман.
Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва
