НЁБО (palatum) - анатомическое образование, отделяющее ротовую полость от полости носа. Состоит из двух отделов - твердого (переднего) и мягкого (заднего) неба.
Твердое Н. образовано небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. Слизистая оболочка, покрывающая твердое Н., кзади переходит в мягкое Н. Задний край мягкого Н. имеет выступ - язычок. По бокам мягкое Н. продолжается в небно-глоточную дужку, переходящую на края корня языка и боковые стенки глотки. Мягкое Н. покрыто слизистой оболочкой, имеющей подслизистую основу и содержащую слизистые и слизисто-серозные железы. Мышечный аппарат мягкого Н. при акте глотания совершает сложные движения, участвуя в разобщении ротовой полости и носоглотки.
Патология. Среди пороков развития Н. наиболее часто встречаются врожденные расщелины только мягкого или мягкого и твердого Н., к-рые возникают при отсутствии сращения между небными отростками верхней челюсти или мышечными образованиями мягкого неба.
Расщелины Н. могут быть сквозными (проходящими через альвеолярный отросток челюсти, твердое и мягкое Н.) и несквозными (альвеолярный отросток развит нормально). Сквозные расщелины бывают односторонними, расположенными справа или слева от средней линии, и двусторонними, когда соединение межчелюстной (резцовой) кости с носовой перегородкой и верхнечелюстными костями отсутствует с обеих сторон (рис.). Несквозные расщелины Н. делят на полные (расщелина проходит через твердое и мягкое Н.) и частичные (расщелина проходит через мягкое и только частично через твердое Н.). К частичным расщелинам относят также скрытые, или подслизистые, расщелины, при к-рых расщелина мышц мягкого Н. или язычка, а иногда и части твердого Н. прикрыта слизистой оболочкой.
При расщелинах Н., особенно сквозных, у новорожденных часть молока при сосании попадает в дыхательные пути. Летальность при подобных пороках развития очень высока. С возрастом у детей с расщелинами Н. отмечают расстройства речи - дизартрию, гнусавость и как следствие психоневрол, расстройства. Развитие верхней челюсти обычно нарушено, зубная дуга сужена (см. Зубы), верхняя губа западает. Из-за отсутствия нормального мышечного аппарата у таких больных происходит расширение среднего отдела носоглотки.
Лечение расщелин Н. оперативное. Если операции по поводу заячьей губы производят, как правило, в раннем детском возрасте (см. Лицо), то операции по поводу расщелин Н. рекомендуется делать в 4-7 лет. Нормальное дыхание и питание ребенка до тех пор обеспечивают с помощью обтураторов, закрывающих дефекты мягкого и твердого Н. Дети с расщелинами Н. должны находиться под наблюдением педиатра, стоматолога, оториноларинголога, логопеда.
Повреждения Н. могут быть произведены острыми предметами (вилкой, костью и др.). При повреждении тканей мягкого Н. на рану накладывают швы. Повреждения твердого Н. обычно бывают сочетанными с повреждениями полости носа, придаточных пазух носа, верхней челюсти (см. Челюсти). Лечение оперативное, широко используется метод ураностафилопластики, наиболее важными моментами к-рого, помимо закрытия дефекта, являются уменьшение натяжения мышц мягкого Н., сужение просвета носоглотки и удлинение мягкого Н. Исход, как правило, благоприятный. Ожоги неба хим. веществами или горячей пищей обычно не достигают большой степени, поэтому их лечение ограничивают полосканиями растворами антисептиков, ромазулона, каротолина и др.
Заболевания Н. у новорожденных нередко сопровождаются появлением афт на слизистой оболочке Н. и молочницы (см. Кандидоз). Слизистая оболочка Н. вовлекается в патол, процесс при дифтерии, скарлатине, кори, ангине, флегмоне окологлоточного пространства и др. При тяжелой дифтерии или поражениях блуждающего нерва может развиться паралич мышц мягкого Н.
Воспалительные заболевания Н. наблюдаются при стоматите и острых гнойных воспалительных процессах небного отростка верхней челюсти (см. Остеомиелит, Периостит), к-рые необходимо дифференцировать с пародонтитом или зубной кистой. При активном туберкулезе легких возможен туберкулез слизистой оболочки Н. При этом на слизистой оболочке Н. возникают небольшие инфильтраты или мелкие бугорки серо-желтого цвета. При их распаде образуются поверхностные, реже глубокие болезненные изъязвления неправильных очертаний, их дно покрыто мелкими розовато-желтыми грануляциями или сероватым гнойным налетом. Одновременно наблюдается поражение регионарных лимф, узлов. Лечение проводят противотуберкулезными средствами. Слизистая оболочка Н. поражается также при сифилисе. Диагноз ставят на основании серологических исследований. Лечение общее, Противосифилитическое, после окончания к-рого часто возникает необходимость в пластической операции.
Опухоли: доброкачественные - папиллома, фиброма, гемангиома, лимфангиома, реже нейрофиброма; злокачественные - цилиндрома, железистый рак (см.
Рак). Лечение оперативное.
Г. М. Митрофанов.
Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва
