НЕДЕРЖАНИЕ КАЛА (encopresis; син. энкопрез) - нарушение функции прямой кишки и сфинктеров заднего прохода, проявляющееся непроизвольной дефекацией. Удержание содержимого прямой кишки связано с функцией наружного сфинктера заднего прохода, обеспечивающего произвольное замыкание его, и тонически смыкающегося внутреннего сфинктера. Регуляцию функции анальных сфинктеров осуществляют центры иннервации, расположенные в головном и спинном мозге, а также в дистальном отделе толстой кишки. Н. к. наблюдается при врожденных пороках развития аноректальной области, воспалительных заболеваниях кишечника (напр., нек-рых формах
колита, дизентерии, холере), опухолях малого таза, нарушениях центральной или периферической иннервации прямой кишки (напр., при врожденном сифилисе, пороках развития позвоночника, повреждениях мышечной и слизистой оболочек кишки и др.). Н. к. может отмечаться у больных с психическими нарушениями (напр., при олигофрении). Особой разновидностью Н. к. является так наз. медвежья болезнь - бурная вегетативная реакция на действие чрезвычайного психоэмоционального раздражителя, характеризующаяся внезапным непроизвольным жидким стулом.
Диагноз ставят на основании характерных жалоб, данных анамнеза и результатов обследования больного, включающего как стандартные диагностические методы (осмотр области заднего прохода, пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопию), так и специальные (сфинктерометрию, электромиографию и др.).
Лечение проводит врач. Консервативное лечение показано при отсутствии грубых органических повреждений запирательного аппарата прямой кишки. Назначают стрихнин, прозерин, АТФ, витамины группы В. У больных с повышенной возбудимостью нервной системы показано применение транквилизаторов и седативных средств. Психотерапия должна быть направлена на создание и закрепление условного рефлекса на место и обстановку, в к-рых больной может совершать акт дефекации. Используют физиотерапевтические методы и ЛФК. При органических поражениях запирательного аппарата прямой кишки лечение оперативное. Применяют различные реконструктивные операции, направленные на восстановление поврежденного сфинктера заднего прохода, его пластическое замещение участками соседних мышц.
При большинстве форм Н. к. в результате правильно выбранного лечения удается значительно улучшить функции сфинктеров заднего прохода. При Н. к., обусловленном психическими нарушениями, прогноз в отношении восстановления функции сфинктеров менее благоприятный.
А. М. Коплатадзе.
Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва
