WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Почки

Перейти к следующей статье 'ПОЧКИ (дополнение)'Перейти к предыдущей статье 'ПОЧКА ИСКУССТВЕННАЯ (дополнение)'ПОЧКИ (лат. ren, ед. ч.) - парные органы мочевой системы, расположенные в поясничной области по бокам позвоночника, забрюшинно; участвуют в регуляции водно-электролитного, кислотно-щелочного и осмотического равновесия, в выведении продуктов азотистого обмена. П. окружены жировой клетчаткой, имеют бобовидную форму. Снаружи покрыты гладкой соединительнотканной капсулой, поверхность П. под капсулой гладкая, ярко-коричневого цвета. Длина почки 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 3-4 см. Масса П. колеблется от 120 до 200 г.

Различают верхний и нижний полюсы П., наружный выпуклый и внутренний вогнутый края, переднюю и заднюю поверхности. По внутреннему краю П. имеется углубление (ворота), переходящее в небольшую полость (синус). В воротах П. расположены крупные почечные артерия и вена, лимф. сосуды, нервные волокна, а также тонкостенные почечные чашечки и лоханка, в к-рые собирается образуемая почками моча. На разрезе почки (рис.) видны два слоя: наружный, более темный (корковый), и внутренний (мозговой), представленный пирамидами - образованиями конической формы, имеющими более светлую окраску. Корковое вещество покрывает основания пирамид, заполняет пространство между ними, образуя так наз. почечные столбы. Вершины пирамид обращены в почечный синус, закруглены в виде сосочков и как бы погружены в охватывающие их чашечки. На вершинах пирамид открывается устьями множество мелких трубочек, по к-рым в чашечки стекает моча. Чашечки открываются непосредственно в почечную лоханку или ее ответвления. Микроскопически П. состоят из 2-2, 5 млн. однотипных по строению образований - нефронов, каждый из к-рых является отдельной функциональной единицей. Нефрон состоит из двух частей - капиллярных петель с приносящей и выносящей клубочковыми артериолами, образующих почечный клубочек, и выводящих канальцев.

К числу основных функций П. относятся выделение с мочой продуктов метаболизма и чужеродных веществ, поддержание постоянства водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия в организме, нормального осмотического давления в крови и внеклеточной жидкости. В П. осуществляется процесс образования мочи (см. Мочевыделение). В основе многообразных функций П. лежат процессы, происходящие на уровне нефрона: ультрафильтрация жидкости в почечных клубочках, реабсорбция и секреция различных веществ клетками почечных канальцев, а также синтез в ткани П. новых соединений. Как основной регулятор кислотно-щелочного равновесия в организме П., вырабатывая ионы водорода и синтезируя аммиак, нейтрализуют кислые радикалы различных хим. соединений канальцевой жидкости. Это способствует сохранению в организме щелочных веществ и помогает удалению кислых радикалов.

Методы исследования

Ряд болезней П. протекает настолько характерно, что диагноз можно поставить на основании данных анамнеза (см. Обследование больного). Обращают внимание на характер и локализацию болей, их распространение, особенности гематурии, пиурии, мочеиспускания и т. д.

Пальпировать П. нужно в положении больного на спине с полусогнутыми и слегка разведенными ногами. При пальпации правой П. левую руку подкладывают под поясничную область, а правую - на переднюю стенку живота под реберный край. При исследовании левой П. положение рук соответственно меняется. На высоте вдоха пальцы обеих рук сближают. В норме П. обычно не прощупываются, лишь иногда удается определить нижний полюс правой П. Пальпация П. производится бимануально и в положении больного на боку; пальцы руки, ощупывающей П. спереди, следует расположить несколько ниже подреберья и продвигать вверх постепенно, т. к. подвижная П. может сместиться кпереди и кнутри. Бимануальная пальпация П. производится и в положении больного стоя со слегка согнутым вперед туловищем. Увеличение размеров П. указывает на ее поражение (гидронефроз, опухоль и т. д.). Болезненность при пальпации П. характерна для воспалительного процесса. Положительный Пастернацкого симптом (боль при поколачивании боковой поверхностью кисти по поясничной области ниже XII ребра) наблюдается не только при заболеваниях П., но и при поражениях позвоночника и соседних с П. органов.

Обязательным методом исследования является обзорная рентгенография П., позволяющая иногда определить положение и размеры почек, их форму, наличие мочевых камней, повреждений. Для выявления опухолей П. и надпочечников при рентгенол. исследовании в околопочечную клетчатку вводят газ.

К функциональным методам исследования относится водовыделительная проба (проба на разведение), при к-рой больному дают выпить натощак 1, 5 л воды, а потом измеряют через каждые 30 мин в течение 4 ч диурез. Большее значение имеет определение концентрационной способности П. (пробы с сухоядением). Больной в течение определенного времени получает только сухую пищу с большим количеством животного белка. Порции мочи собирают с 8 ч утра до 8 ч вечера или берут три утренние часовые порции; определяют количество мочи в каждой порции и ее плотность (удельный вес). При нормальной концентрационной способности П. в этих условиях количество мочи резко падает, а ее плотность значительно возрастает. Наиболее распространена проба Зимницкого, когда при обычном режиме питания мочу собирают в течение 1 суток через каждые 3 ч. Определяют количество каждой порции мочи и ее плотность, вычисляют дневной и ночной диурез. Важнейшим методом исследования функции П. является определение в крови азотистых метаболитов (остаточного азота, мочевины, креатинина, индикана и т. д.), содержание к-рых возрастает при нарушении азотвыделительной функции (см. Азотемия). Широкое распространение получило исследование фильтрационно-реабсорбционной функции П. с использованием коэффициента очищения эндогенного креатинина. Нарушение регуляции кислотно-щелочного равновесия выявляется по определению аммиака в моче, титруемой кислотности, исследованию резервной щелочности крови и др. Нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия наиболее выражены при почечной недостаточности. Для раздельного исследования функции каждой П. определяют концентрацию креатинина и натрия в моче, собираемой отдельно из каждой П. через мочеточниковый катетер. Раздельно функцию П. и верхних мочевых путей наиболее часто исследуют при хромоцистоскопии (см. Цистоскопия). Быстрым и удобным методом раздельного исследования функции каждой П. является ренография радионуклидная. Еще более совершенный метод - динамическая сцинтиграфия с помощью гамма-камеры. Простым и доступным методом раздельного определения функции П. считают экскреторную урографию, к-рая кроме функции характеризует расположение П., а иногда и их форму и величину, строение почечных чашечек и лоханок. Все шире используется ультразвуковая диагностика (эхография), к-рая помогает распознать опухоль, кисту, абсцесс, повреждение П. Исследование не требует подготовки и не имеет противопоказаний. Для диагностики заболеваний П. успешно используется компьютерная рентгеновская томография (см. Томография компьютерная). Из небезопасных, инвазивных методов диагностики урол. заболеваний П. не утратили своего значения ретроградная (восходящая) и антеградная пиелография; широко используется и почечная ангиография (аортография, селективная артериография и венография). Однако эти методы исследования должны применяться по строгим показаниям в соответствующих условиях с тщательным соблюдением технических правил и лишь в том случае, если неинвазивные методы не дали диагностической информации.

Патология

Различают аномалии почек, их повреждения и заболевания.

Аномалии почек обнаруживаются чаще у женщин и нередко протекают бессимптомно. Однако некоторые пороки развития П. нарушают функцию органа и предрасполагают к почечным заболеваниям. Различают аномалии количества П., величины, расположения, взаимоотношения и структуры П. К аномалиям количества относится аплазия (агенезия) П. - врожденное отсутствие одной П. Обычно она сопровождается гипертрофией второй П. Двусторонняя аплазия П. встречается чрезвычайно редко, несовместима с жизнью и не имеет клин. значения. Удвоение П. - наиболее частая аномалия этого органа. По длине удвоенная П. больше нормальной. Каждая ее часть имеет отдельную лоханку и мочеточник и раздельное кровообращение. К аномалиям величины относится уменьшение размеров П. - ее гипоплазия. Аномалии расположения (дистопии) составляют ок. 25% пороков развития П. Бывает поясничная, подвздошная и тазовая дистопия П. Очень редко встречается расположение почек в грудной полости. Чаще встречается перекрестная дистопия П., когда одна или даже обе П. перемещены на противоположную сторону, в связи с чем соответствующий мочеточник пересекает среднюю линию тела. Дистопия П. обычно сочетается с аномалией почечных сосудов, формы П. и чашечно-лоханочной системы. Дистопированную П. можно обнаружить при пальпации в виде округлого малоподвижного образования в отличие от блуждающей почки (см. Нефроптоз), но окончательный диагноз устанавливают рентгенологически: выявляются короткий мочеточник и аномальное строение лоханки и чашечек. Аномалии взаимоотношения П. возникают в результате их сращения нижними или верхними полюсами (подковообразная П.), боковыми поверхностями (галетообразная П.) или противоположными полюсами (S- и L-образная П.). Наибольшее значение в клин. практике имеет подковообразная П., перешеек к-рой может давить на брюшную аорту и ее нервное сплетение, вызывать боли, нарушения функции жел. -киш. тракта и другие симптомы. К аномалиям структуры относятся дисплазия (рудиментарная и карликовая П.), мультикистоз, солитарная киста и поликистоз П. Солитарная (простая) киста - одиночное кистозное образование круглой или овальной формы, различной величины. Небольшие солитарные кисты П., как правило, не проявляются клинически. При гематурии, артериальной гипертензии или болях, обусловленных крупной кистой, требуется оперативное лечение - иссечение стенок кисты. Поликистоз П. обусловлен врожденной слабостью мембран с образованием шаровидных выпячиваний в стенке капсулы клубочков, проксимальных и дистальных отделов канальцев, собирательных трубочек. Поражение всегда двустороннее, иногда сочетается с кистозным поражением печени и других органов. Нередко сопровождается болями, артериальной гипертензией, гематурией, осложняется пиелонефритом. При пальпации определяются увеличенные, плотные, бугристые П. Функциональные пробы свидетельствуют о снижении функции П. На ретроградной пиелограмме определяются вытянутые, сдавленные кистами чашечки, отодвинутые друг от друга. В диагностике используют также ультразвуковое исследование и почечную ангиографию. Лечение направлено на предупреждение осложнений (см. Пиелонефрит, Почечная недостаточность).

Повреждения почек разделяют на закрытые и открытые (ранения). Закрытые повреждения П. происходят при непосредственной тупой травме поясничной области и подреберья или вследствие непрямого воздействия (сотрясение тела при падении с высоты, резкое сокращение мышц, удар). Различают подкапсульные разрывы паренхимы П. без повреждения чашечек или лоханки, разрывы с нарушением целости чашечек или лоханки, размозжение П. и отрыв П. от сосудов. Особым видом повреждения П. является ее ушиб. Открытые повреждения П. в военное время бывают в основном огнестрельными, а в мирное - колотыми и резаными. Огнестрельные ранения П. редко бывают изолированными, чаще они сочетаются с ранениями органов брюшной полости, грудной клетки, позвоночника. Среди открытых повреждений П. различают касательные, сквозные, слепые ранения П., а также размозжение П., ранения сосудистой ножки П. и мочеточника. К основным признакам повреждения П. относятся боль, припухлость в поясничной области (околопочечная гематома, или урогематома) и гематурия, а при открытых повреждениях иногда и выделение мочи из раны. При подозрении на повреждение П. больной должен быть срочно доставлен в хирургическое отделение. Основным методом диагностики повреждений П. является экскреторная урография: выявляются затеки рентгеноконтрастного вещества за пределы чашечно-лоханочной системы. Первая и доврачебная помощь при повреждениях П. заключается в наложении на рану асептической повязки, введении обезболивающих и сердечных средств. При острой задержке мочи показана катетеризация мочевого пузыря. В легких случаях закрытой изолированной травмы П. (ушиб, подкапсульный разрыв) проводят консервативное лечение: постельный режим в течение 10-12 дней, антибактериальная и гемостатическая терапия. При околопочечной гематоме, а также при наличии признаков разрыва паренхимы П. показана операция. Открытые повреждения П. всегда требуют срочного оперативного вмешательства, характер к-рого определяется при ревизии П.

Заболевания. Из многочисленных поражений П. наиболее часто встречаются пиелонефрит, нефрит, мочекаменная болезнь, гидронефротическая трансформация почки (см. Гидронефроз), злокачественные и доброкачественные опухоли (см. ниже), туберкулез (см. Туберкулез внелегочный). Среди нарушений функции П. выделяют нарушения солевого обмена - оксалурию, уратурию и фосфатурию. Оксалурия - стойкое выделение с мочой солей щавелевой к-ты, к-рое может быть симптомом или предшественником мочекаменной болезни. На основании только наличия в моче кристаллов оксалата кальция нельзя говорить о мочекаменной болезни, но обследование П. и мочевых путей необходимо. Уратурия - стойкое выделение с мочой солей мочевой к-ты, к-рое иногда наблюдается годами и не сопровождается образованием камней. Может быть одним из начальных этапов камнеобразования. Повышенное выделение фосфатов в мочу паренхимой почек в результате нарушения обмена веществ - истинная (первичная) фосфатурия. К ложной фосфатурии относят выпадение фосфатов из мочи в мочевых путях при их воспалительных заболеваниях. В лечении нарушений солевого обмена используют соответствующую диетотерапию и лекарственные средства (см. Мочекаменная болезнь). Необходимо детальное клин. обследование не только мочевыделительной системы, но и жел. -киш. тракта, печени, эндокринной системы (гиперпаратиреоз) и т. д.

Нарушения почечного кровообращения могут быть обусловлены врожденными причинами (фибромускулярная дисплазия почечной артерии, аневризма почечной артерии или ее гипоплазия), а также стенозом почечной артерии на почве атеросклероза или Нефроптоза. Наиболее частыми симптомами при нарушениях почечного кровообращения являются боль, гематурия, артериальная гипертензия. Диагноз уточняют с помощью почечной ангиографии. Нарушения почечного кровообращения могут наблюдаться у больных с инфарктом миокарда, пороками сердца, эндокардитами, гипертонической болезнью, шоком, сепсисом и др. При этом возможен длительный спазм или парез внутридольковых артерий с последующим их тромбозом или некрозом коркового вещества П., как правило, двусторонним. Кортикальный некроз почек клинически проявляется болями в поясничной области, высокой температурой тела, лейкоцитозом, олигоанурией, гиперазотемией. Лечение включает назначение антикоагулянтов, антибиотиков, борьбу с шоком, острой почечной недостаточностью. Прогноз чаще неблагоприятный, лишь при ограниченном кортикальном некрозе возможно выздоровление. Инфаркт П. возникает внезапно как осложнение атеросклероза, гипертонической болезни, ревматизма, септического эндокардита, травмы П. Проявляется субфебрильной температурой тела, ознобом, почечной коликой, олигурией, гематурией, протеинурией. Экскреторная урография выявляет отсутствие функции П. или ее резкое нарушение при нормальной конфигурации лоханочно-чашечной системы.

Стеноз почечной вены - одна из наиболее частых причин венозной гипертензии в П. Клинически проявляется макро-или микрогематурией (см. Гематурия), протеинурией, варикозным расширением вен семенного канатика (см. Варикоцеле). В диагностике важную роль играют рентгенол. методы исследования. Лечение оперативное.

Амилоидоз П. проявляется нарастающей протеинурией, развитием нефротического синдрома, снижением почечного кровотока, клубочковой фильтрации, развитием чаще артериальной гипотензии (в отдельных случаях - гипертензии), азотемии. Отмечаются общая слабость, снижение аппетита, отеки, бывают боли в поясничной области. Развиваются артериальная гипертензия, почечная недостаточность. Лечение направлено на основное заболевание. В период почечной недостаточности проводят комплекс мероприятий по борьбе с уремией, вплоть до использования гемодиализа (см. Почка искусственная).

Воспалительные заболевания почек - апостематозный нефрит, абсцесс и карбункул П. - являются различными формами острого пиелонефрита. Они обычно развиваются при гематогенном инфицировании почки из отдаленных очагов и нарушении оттока мочи из почки (напр., при закупорке мочеточника конкрементом). В корковом веществе образуется либо множество гнойных очажков (апостематоз), либо формируется ограниченный очаг гнойного воспаления с некрозом ткани (карбункул). Если очаг гнойного воспаления отграничивается, образуется абсцесс - очаг расплавления ткани П. с образованием полости, заполненной гноем. Клинически гнойное воспаление П. проявляется высокой температурой тела, ознобами с проливными потами, болью в поясничной области, высоким лейкоцитозом. Резко положителен симптом Пастернацкого. Больной должен быть немедленно госпитализирован. На экскреторных урограммах отсутствует контур поясничной мышцы на стороне поражения, видна тень увеличенной П., отмечается снижение ее функции. Лечение оперативное.

К специфическим воспалительным заболеваниям П. относят туберкулез и сифилис. Туберкулез П. наблюдается у 4- 5% больных с первично-легочной локализацией туберкулезного процесса. Микобактерии туберкулеза попадают в П. гематогенным путем. Обычно туберкулез П. развивается через 5-12 лет после первых клин. проявлений туберкулеза в других органах. Туберкулез почечной паренхимы нередко сопровождается специфическим поражением мочевых путей, предстательной железы, придатка яичка и семявыносящего протока. Клин. проявления при туберкулезе П. зависят от стадии процесса. Как правило, первыми симптомами заболевания являются лейкоцитурия, бактериурия, макрогематурия. В поздних стадиях появляются тупые боли в поясничной области, перемежающиеся с почечными коликами. Диагноз основывается на данных физикального обследования, обнаружении микобактерий туберкулеза в моче, рентгенол. признаках (петрификаты, каверны, деформация мочевых путей). Лечение комплексное, включает применение противотуберкулезных и общеукрепляющих средств, сан. -кур. лечение и оперативное вмешательство.

Специфические сифилитические изменения в П. могут возникнуть во всех стадиях этого заболевания. Клинически сифилис П. сходен с нефритом, реже с амилоидозом П. Основным клин. проявлением заболевания считают нефротический синдром. В диагностике важную роль играет обнаружение других признаков сифилиса. Лечение специфическое (см. Сифилис).

Паразитарные заболевания. Эхинококкоз П. - сравнительно редкая форма эхинококкоза. Процесс, как правило, односторонний. Первые клин. признаки появляются при достижении эхинококковой кистой больших размеров или вскрытии ее содержимого в мочевые пути. Отмечаются тупые боли в поясничной области. Может пальпироваться увеличенная П. При вскрывшейся кисте возможны кратковременная гематурия, пиурия, почечная колика. В моче иногда обнаруживаются дочерние пузыри и их обрывки. Эозинофилия отмечается реже, чем при эхинококкозе печени. Важным методом диагностики является рентгенол. исследование. В дифференциальной диагностике помогает внутрикожная реакция (реакция Касони). Лечение оперативное. Шистоматоз почек встречается редко, длительное время может протекать бессимптомно. Клинически проявляется болями в поясничной области. Диагноз устанавливают на основании обнаружения яиц паразита в моче. Лечение включает терапию антишистомоцидными средствами (см. Шистосомозы) и оперативное вмешательство.

Актиномикоз мочеполовых органов чаще всего является вторичным по отношению к первичной локализации процесса в других органах, напр. легких (см. Актиномикоз). Актиномикозные инфильтраты склонны к образованию свищей, к-рые могут открываться на коже поясничной области или вскрываться в почечную лоханку. Достоверным диагностическим признаком является обнаружение в гнойном отделяемом из свищей или моче друз актиномицет. При изолированном актиномикозе, не поддающемся консервативному лечению, возможно оперативное вмешательство.

Лейкоплакия почечной лоханки - заболевание, выражающееся в появлении на слизистой оболочке лоханки серебристо-белых бляшек ороговевшего эпителия. Развитие лейкоплакии связывают с хрон. воспалением почечной лоханки. Клин. картина характеризуется болями в поясничной области, дизурией, гематурией, лейкоцитурией. Возможна окклюзия мочеточника пластами отторгающихся ороговевших клеток с развитием почечной колики, острого пиелонефрита. Лечение оперативное.

Опухоли. Доброкачественные опухоли почек встречаются намного реже злокачественных. Среди них самыми частыми являются аденомы. Наблюдаются также фибромы, липомы, гемангиомы, лейомиомы, папилломы почечной лоханки и т. д. Большая редкость доброкачественных опухолей и возможность малигнизации нек-рых из них обязывают в каждом случае клинически проявляющейся опухоли П. подозревать злокачественную опухоль и проводить комплексное исследование.

Самая частая опухоль П. - почечноклеточный рак (аденокарцинома почки). Характерной особенностью почечно-клеточного рака является многообразие клин. проявлений. Клин. симптомы рака почки разделяют на почечные и внепочечные, считая и те и другие типичными для этого заболевания. К почечным симптомам относят классическую триаду - гематурию, пальпируемую опухоль в подреберье на стороне поражения и боль. Внепочечными симптомами являются повышение температуры тела, артериальная гипертензия, эритроцитоз, увеличенная СОЭ, анемия, варикоцеле, амилоидоз, энтеропатии, слабость, кахексия.

Диагноз основывается на клин. признаках заболевания, данных лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, ультразвуковых методов исследования, а иногда и данных гистол. исследования ткани, полученной путем биопсии опухоли или ее метастазов. Основными методами диагностики рака почки являются ультразвуковое исследование, компьютерная рентгеновская томография, ангиография. Для установления диагноза используют также экскреторную урографию, изотопные методы (см. Ренография радионуклидная) и иногда ретроградную пиелографию.

Основной метод лечения - нефрэктомия. Наряду с оперативным лечением применяют лучевую терапию, противоопухолевые и гормональные препараты, а также средства, повышающие реактивность организма. Эти методы являются вспомогательными, и используют их гл. обр. в комбинированном лечении. Иногда для облегчения операции, а в нек-рых случаях и как самостоятельный метод лечения применяют эмболизацию почечной артерии, при к-рой во время ангиографии обтурируют почечную артерию каким-либо веществом (металлическая спираль, сгустки крови, клей и т. д.).

Рак почечной лоханки встречается намного реже рака паренхимы почки. Есть указания на возникновение опухолей почечной лоханки при чрезмерном употреблении анальгетиков (фенацетина). Опухоль локализуется в почечной лоханке, иногда распространяется в чашечки и даже прорастает в почечную паренхиму. Клинически проявляется гематурией, болью в области пораженной почки. Пальпировать образование удается в случае возникновения гидронефроза. В диагностике опухолей почечной лоханки наибольшее значение имеют экскреторная урография и ретроградная пиелография, при к-рых выявляется дефект наполнения в почечной лоханке. Диагноз может быть подтвержден при цитологическом исследовании осадка мочи, в к-ром иногда обнаруживают атипические клетки. Лечение оперативное.

У детей одной из наиболее злокачественных опухолей является опухоль Вильмса (см. Нефробластома). Больные, перенесшие операцию по поводу опухоли П., подлежат диспансерному наблюдению, включающему контрольную цитоскопию каждые 3 мес. в первые два года, каждые 6 мес. в последующие 3 года и один раз в год через 5 лет после операции.

Операции на почках

Пиелотомию - рассечение почечной лоханки - применяют для удаления камней из почечной лоханки и чашечек П. и как составную часть операции при других вмешательствах (пластика почечной лоханки, дренирование почки и др.). Нефротомия - разрез почечной паренхимы - выполняется с целью удаления камней из чашечек П., дренирования П. и др. Нефростомия, пиелостомия - наложение почечного свища с целью дренирования П. Находят широкое применение при гнойно-воспалительных процессах, удалении коралловидных камней, пластических операциях, травмах П. и др. При гнойном пиелонефрите (апостематозный нефрит, карбункул П.) производят декапсуляцию - рассечение фиброзной капсулы П. При тяжелых деструктивных изменениях, туберкулезе и др., локализующихся в одном из полюсов П., производят резекцию полюса почки. Нефрэктомия - удаление почки - показана при злокачественных опухолях, обширных травмах П., гнойно-деструктивных процессах (пионефроз), в поздней стадии гидронефроза и др. при сохранении функции второй почки. Нефропексия - операция фиксации почки - применяется при Нефроптозе.

На почках производят пластические операции при гидронефрозе, аномалиях развития П. и мочевых путей, а также сосудистые реконструктивные операции при поражении почечных сосудов. Пересадку почки (см. Пересадка органов и тканей) при терминальной почечной недостаточности осуществляют в специальных почечных центрах.

В. В. Мазин; Ю. Г. Аляев (онк), И. С. Колпаков (операции).


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:






Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2021 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru