WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Сосудистые шумы

Перейти к следующей статье 'СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ СРЕДСТВА'Перейти к предыдущей статье 'СОСУДИСТЫЕ КРИЗЫ'СОСУДИСТЫЕ ШУМЫ выслушиваются над сосудами при появлении в них завихрений (турбулентности) потока движущейся крови. В норме движение крови по сосудам носит ламинарный (слоистый) характер: быстрее всего кровь движется по оси сосуда, медленнее всего - у его стенок; при этом в потоке крови не образуется завихрений. Когда появляются предпосылки для их возникновения (резкое сужение артерии, ее аневризма, сброс крови из крупной артерии в крупную вену, значительное ускорение кровотока, напр. при анемии, тиреотоксикозе), кровоток становится турбулентным, или вихревым, что вызывает колебания стенок сосуда, воспринимаемые ухом как шум.

Как правило, С. ш. выслушиваются над артериями и артериовенозными фистулами, весьма редко - над венами. Для выявления С. ш. над крупными артериями их выслушивают в местах, соответствующих проведению С. ш. от определенных артериальных отрезков: восходящий отдел аорты - во втором межреберье справа от грудины; нисходящий отдел аорты - в межлопаточном пространстве слева от позвоночника на уровне V-X грудных позвонков; подключичные артерии - в подключичных ямках; сонные артерии - по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, на уровне верхнего края щитовидного хряща; брюшная аорта - несколько влево от срединной линии живота, от уровня мечевидного отростка грудины до линии, соединяющей выступы тазовых костей; почечные артерии - справа и слева от прямых мышц живота, на уровне середины расстояния между мечевидным отростком и пупком; подвздошные артерии - на линиях, соединяющих пупок с серединами пупартовых связок; бедренные артерии - над пупартовыми связками. При диффузном токсическом зобе С. ш., связанные с резким ускорением кровотока, нередко выслушиваются над самой щитовидной железой, к-рая в этих случаях обильно снабжена артериями. Выслушивая артерии, нельзя сильно нажимать на головку фонендоскопа, т. к. это приводит к сдавлению артерии и появлению искусственных компрессионных шумов. Среди венозных шумов описывают так наз. шум волчка над луковицами яремных вен при малокровии: в этом шуме преобладают низкие звуковые частоты; он носит постоянный характер (продолжается в течение всего сердечного цикла и несколько усиливается во время диастолы).

Выявление шума над артерией у больных, не страдающих анемией и тиреотоксикозом, заставляет предполагать аневризму либо стеноз артерии вследствие атеросклероза, воспалительного поражения, сдавления (опухолью, спайками, инородным телом), либо наличие артериовенозной фистулы. Сопоставление определенного С. ш. с другими симптомами позволяет диагностировать заболевание или распознать природу патол. состояния. Так, шум над почечной артерией у больного с повышенным АД позволяет предположить связь артериальной гипертензии со стенозом почечной артерии; шум над брюшной аортой (напр., дующий) в сочетании с обнаруженным пальпаторно в той же области пульсирующим образованием свидетельствует об аневризме брюшной аорты. Для уточнения характера сосудистого поражения во многих случаях необходима контрастная ангиография.

В. А. Богословский.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:








Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100