WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Синдром приобретённого иммунного дефицита

Перейти к следующей статье 'СИНКИНЕЗИИ'Перейти к предыдущей статье 'СИНДРОМ'СИНДРОМ ПРИОБРЕТЁННОГО ИММУННОГО ДЕФИЦИТА (СПИД) - вирусная болезнь, характеризующаяся поражением иммунной системы организма и полиморфной клинической картиной, связанной с развитием вторичных инфекционных и опухолевых процессов.

Болезнь впервые обнаружена весной 1981 г. в Калифорнии (США) среди гомосексуалистов. По данным ВОЗ, в 1988 г. в мире зарегистрировано более 100 ООО случаев СПИД, причем цифра эта катастрофически растет. Около половины заболевших умерло. Главные очаги болезни - США, страны Африки, Западной Европы, некоторые государства Латинской Америки. В СССР зарегистрированы единичные случаи СПИД и наблюдается циркуляция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Этиология и патогенез. Возбудителем является ретровирус - вирус иммунодефицита человека. В норме разнообразные защитные реакции организма на внедрение возбудителей заразных болезней и на злокачественно перерожденные клетки регулируются двумя видами лимфоцитов: Т4-лимфоцитами (хелперами - помощниками) и Т8-лим-фоцитами (супрессорами - угнетателями). Благодаря действию этих двух видов лимфоцитов иммунные реакции организма имеют слаженный и гармоничный характер. При заражении ВИЧ поражаются Т4-лимфоциты и начинают преобладать Т8-лимфоциты, страдающие в меньшей степени, что приводит к резкому снижению функции клеточного, а впоследствии и гуморального иммунитета. Развивается иммунодефицитное состояние, и организм становится беззащитным против нек-рых возбудителей инф. болезней и опухолевых процессов.

Эпидемиология. Источником возбудителей инфекции является человек - больной или вирусоноситель. ВИЧ передается через кровь, сперму и влагалищный секрет. Заражение происходит при половом контакте, если один из партнеров болен или является носителем ВИЧ, переливании крови, а также при использовании шприцев, игл, мед. инструментов, загрязненных кровью больных СПИД или вирусоносителей. К середине 80-х гг. основные группы риска составляли гомосексуалисты (до 70% заболевших), наркоманы, проститутки, а также больные гемофилией и другие лица, к-рым переливали кровь или ее препараты, содержащие ВИЧ. Болезнь встречается и у детей, инфицирование к-рых возможно во время родов от зараженных матерей.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 3-6 мес. до 3-5 лет и более. Примерно у 1/3 заразившихся болезнь принимает клинически выраженную форму уже через несколько месяцев. Наиболее часто СПИД протекает в виде так наз. оппортунистической инфекции - пневмоцистной пневмонии (пневмоцистоза), кишечного криптоспоридиоза (характеризуется длительной диареей), токсоплазмоза, гельминтозов (в частности, стронгилоидоза); грибковых инфекций - кандидоза, криптококковой инфекции, аспергиллеза, с поражением внутренних органов и ц. н. с.; ряда вирусных инфекций - цитомегаловирусной, герпетической (цветн. табл., ст. 176, рис. 33), принимающих диссеминированный характер; бактериальных инфекций (напр., туберкулез). В сыворотке крови больных часто обнаруживаются поверхностный антиген вируса гепатита В, антитела к онковирусу типа D. Из опухолевых процессов наиболее часто встречается саркома Капоши (цветн. табл., ст. 176, рис. 34 и 35; см. Капоши ангиоретикулез). Возможны изъязвления и метастазы в жел. -киш. тракт, печень, легкие, лимф. узлы и др., лимфомы. Нередко наблюдаются длительная лихорадка, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимф. узлов (цветн. табл., ст. 176, рис. 36), затяжная пневмония, диарея, большая потеря массы тела (до 10 кг и более в течение 1 мес; цветн. табл., ст. 176, рис. 37). Описаны клинические формы СПИД с ранним преимущественным поражением ц. н. с, характеризующиеся быстрым распадом личности, вплоть до деменции.

До развития типичной клинической картины в ряде случаев наблюдаются отдельные признаки болезни, к-рые могут рассматриваться как ранняя стадия СПИД. К ним относятся лимфаденопатия, гнойничковые поражения кожи, энтероколит, ночные поты, белые пятна или необычные высыпания на слизистой оболочке ротовой полости и коже.

Диагноз основывается на данных клин. картины, эпидемиол. анамнеза (гомосексуализм, наркомания, переливания крови, беспорядочные половые связи) и результатах применения разных тестов, с помощью к-рых определяют иммунодефицитное состояние. Однако основным методом является обнаружение антител к ВИЧ, а также выделение этого вируса, что может быть сделано лишь в специальных вирусол. лабораториях. Для выявления антител применяют иммуноферментный анализ (ИФА). При использовании этого метода возможны ложно-положительные реакции, поэтому в случае положительного результата реакцию надо повторить еще 1-2 раза, и если она вновь положительная, применить один из подтверждающих тестов, наиболее надежным из к-рых является иммуноблот (иммунный блоттинг), позволяющий установить, с какими вирусными белками реагирует сыворотка крови исследуемого, а также с какими клеточными белками она вступает в реакции, давая ложноположительные результаты.

Лечение. Специфические методы не разработаны, проводится лечение оппортунистических инфекций и саркомы Капоши. Применяются антивирусные препараты, наиболее эффективным из к-рых является азидотимицин (АЗТ), иммуностимулирующие средства.

Прогноз неблагоприятный.

Профилактика. В СССР разработана и осуществляется Государственная программа по предупреждению распространения заболеваний СПИД на 1987-1995 годы, включающая широкий комплекс диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, а также пропаганду здорового образа жизни.

Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 августа 1987 г. "О мерах профилактики заражения вирусом СПИД" определен порядок мед. освидетельствования с целью выявления зараженных ВИЧ. 29 августа 1987 г. МЗ СССР изданы "Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом СПИД". Согласно этим правилам освидетельствованию подлежат доноры крови и других биол. жидкостей и тканей; советские граждане, возвращающиеся из зарубежных командировок продолжительностью св. 1 мес; лица, к-рым проводились множественные переливания крови и ее препаратов; лица, страдающие наркоманией, занимающиеся проституцией, гомосексуалисты; советские граждане и иностранцы, имевшие контакты с больными СПИД или вирусоносителями, выявленные врачом-эпидемиологом при сборе эпидемиол. анамнеза, и нек-рые другие группы лиц.

Обследование на выявление заражения вирусом СПИД может пройти каждый изъявивший такое желание. Целесообразно также обследование больных оппортунистическими инфекциями, лимфаденопатиями, саркомой Капоши и другими проявлениями, характерными для СПИД.

Больные и лица, у к-рых результат серологических исследований на СПИД положительный, подлежат диспансерному наблюдению в кабинетах инфекционных заболеваний поликлиник и обследованию методом ИФА 2 раза в год. Лиц, контактировавших с больным, обследуют методом ИФА: лиц, у к-рых результат исследования положительный, обследуют повторно через 6 мес, при отрицательном результате наблюдение прекращают.

Медработники, имеющие дело с препаратами крови, а также жидкостями и выделениями, должны соблюдать правила личной профилактики (работа в перчатках, текущая дезинфекция). Важное значение имеют правильная стерилизация мед. инструментов (см. Стерилизация в хирургии), широкое внедрение в клин. практику игл, шприцев и систем для переливания одноразового пользования.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:






Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2021 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru