WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Фуникулярный миелоз

Перейти к следующей статье 'ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА'Перейти к предыдущей статье 'ФТОРОТАН'ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ (лат. funiculus канатик: греч. myelos костный мозг, спинной мозг + -osis) - хроническое дистрофическое поражение боковых и задних канатиков (фуникулов) спинного мозга, развивающееся обычно у больных ахилическим гастритом и пернициозной анемией.

Основной причиной развития Ф. м. является дефицит в организме витамина В12, обусловливающий как развитие пернициозной анемии (см. Анемии), так и поражение спинного мозга. Поступающий с пищей витамин В12 не всасывается в жел. -киш. тракте из-за отсутствия внутреннего фактора Касла (см. Касла факторы), к-рый в норме вырабатывается железами слизистой оболочки желудка. При ахилическом гастрите или после гастрэктомии нарушается нормальная утилизация витамина В12 и возникает его хрон. дефицит.

Клинически Ф. м. проявляется парестезиями в стопах, затем присоединяются нарушения глубокой чувствительности, сенситивная атаксия и слабость в ногах. Типичные формы Ф. м. характеризуются сочетанием сенситивной атаксии и параплегии (атактическая параплегия). Парезы ног могут носить либо спастический, либо вялый характер (см. Параличи). Сухожильные рефлексы вначале бывают повышенными, но по мере развития болезни снижаются и исчезают. Постоянно обнаруживаются стопные патол. рефлексы - симптом Бабинского и др. (см. Рефлексы). Сочетание пирамидных симптомов (см. Пирамидная система) с вялыми парезами ног является характерной особенностью Ф. м. Чувствительным и двигательным расстройствам сопутствуют нарушения функции тазовых органов (задержка или недержание мочи и кала). Нередко основной синдром Ф. м. сочетается с симптомами полиневропатии, когда в процесс вовлекаются и периферические нервы. Боли не характерны. В связи с широким применением витамина В12 не менее половины случаев Ф. м. протекает атипично.

Дифференциальный диагноз проводят с В12-дефицитной полиневропатией, к-рая отмечается примерно у 40% больных пернициозной анемией. Решающим является обнаружение симптомов поражения пирамидной системы, указывающее на Ф. м. Основные трудности диагностики возникают в тех случаях, когда неврол. симптомы Ф. м. развиваются раньше появления признаков анемии. Диагноз Ф. м. подтверждается наличием у больного ахилического гастрита и обнаружения мегалобластов в стернальном пунктате (см. Костный мозг).

Лечение проводят витамином В12 по определенной схеме. Назначение фолиевой к-ты допустимо только при очень редко обнаруживаемой фолиеводефицитной форме Ф. м. В других случаях фолиевая к-та вызывает обострение Ф. м. Лечение, начатое через несколько недель после появления спинальных симптомов, приводит обычно к выздоровлению. При запоздалом лечении отмечается лишь улучшение или стабилизация процесса. Основной регресс симптомов наблюдается в первые 3-6 мес. лечения.

Д. Р. Штульман.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:








Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100