WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Функциональная диагностика

Перейти к следующей статье 'ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА'Перейти к предыдущей статье 'ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ'ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА - применение инструментальных и лабораторных методов исследования с целью объективной оценки функционирования различных органов и систем организма. Оценка деятельности и функциональных резервов систем дыхания, кровообращения и др. необходима и у здоровых лиц: спортсменов, водолазов, летчиков, высотников и др. У больных Ф. д. важна для раннего распознавания болезни (если функциональные изменения предшествуют органическим проявлениям), для суждения о степени нарушения функции органов, контроля за проводимым лечением, а также для дифференциальной диагностики. Используют разнообразные диагностические методы, в т. ч. рентгенологическое исследование, радионуклидную диагностику, ультразвуковую диагностику, электродиагностику и др.; определенная часть исследований осуществляется в отделениях или кабинетах Ф. д., оснащенных специальной аппаратурой и приборами. Для более точной характеристики изучаемой функции часто исследуют ее изменения в условиях специфической нагрузки или влияния на нее медикаментозных средств (фармакологические пробы). При необходимости длительного контроля за функциями кровообращения, дыхания и др. используют мониторное наблюдение. Функциональная диагностика органов дыхания включает определение показателей вентиляции легких - легочных объемов, в частности жизненной емкости легких, состояния бронхиальной проходимости, равномерности вентиляции легочных альвеол и др., а также напряжения кислорода и углекислого газа в крови, диффузной способности легких. Для этого используют методы спирометрии, спирографии, общей плетизмографии, оксигемометрии, капнометрии (измерение напряжения углекислого газа), различные способы определения проницаемости альвеолокапиллярных мембран для газов и др. Исследование бронхиальной проходимости до и после применения бронходилататоров позволяет разграничить функциональную и органическую причины бронхиальной обструкции, что важно для выбора средств лечения дыхательной недостаточности у больных с хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, эмфиземой легких.

Функциональная диагностика системы кровообращения включает изучение различных функций сердца (сократительной, ритма, проводимости) и сосудов. Для этого применяют электрокардиографию, фонокардиографию, эхокардиографию, сфигмографию, Сфигмоманометрию, плетизмографию, капилляроскопию, реографию, реоэнцефалографию и другие методы. Используют ортостатические пробы; тесты на переносимость физической нагрузки, дозируя ее с помощью велоэргометрии, тредмила (бегущей дорожки); фармакол. пробы, напр. оценка динамики сердечной деятельности под влиянием строфантина (строфантиновая проба) или изменений сосудистого тонуса после приема нитроглицерина (нитроглицериновая проба).

Для оценки функции органов пищеварения исследуют физические и химические параметры среды в пищеводе, желудке, кишечнике (напр., при Эндорадиозондировании), определяют содержание пищеварительных ферментов в разных отделах жел. -киш. тракта, изучают всасываемость пищевых ингредиентов, содержание в крови и в моче веществ, в обмене к-рых участвуют печень, поджелудочная железа и т. д. Зондирование желудка позволяет оценить кислотообразующую и ферментообразующую функции желудка до и после введения стимуляторов желудочной секреции - фармакологических или в виде стандартного пробного завтрака. Электрометрический метод (рН-метрия) позволяет определять кислотность среды у стенки желудка в разных его отделах. Существуют беззондовые методы изучения желудочной секреции, основанные на использовании смол или на определении уропепсина в моче. Моторно-эвакуаторную функцию желудка исследуют по убыванию из полости желудка введенного красителя, а также методами электрогастрографии и радиотелеметрии.

Функциональная недостаточность пищеварительных желез желудка, поджелудочной железы, кишечника, а также желчевыделительной функции может быть выявлена при общеклиническом анализе кала и уточнена определением активности пищеварительных ферментов в полости кишечника, в крови, моче, дуоденальном содержимом. Важную информацию дает изучение изменений пищеварительных функций с помощью пищевой нагрузки жиром, белком, углеводами, а также проб с нагрузкой альбумином, метионином, жиром, меченными радиоактивным йодом. Эвакуаторная функция кишечника может быть определена по времени пассажа бария или принятого внутрь карболена, отсчитываемого от момента их приема до появления окрашенного кала. Функциональное состояние печени оценивается по содержанию в крови билирубина, холестерина, фосфолипидов, белка и его фракций, нек-рых ферментов, а также по скорости поглощения печенью и выделения красителей (в том числе меченных изотопами).

Для суждения о функциональном состоянии почек применяют пробу Зимницкого (см. Почки), пробы на концентрирование и разведение мочи, определяют содержание продуктов белкового обмена в крови и моче, степень очищения крови (клиренс) от эндогенных продуктов азотистого обмена или веществ, вводимых извне, исследуют кислотно-щелочное состояние.

Функциональная диагностика желез внутренней секреции основывается на определении уровня гормонов в крови и моче либо веществ, обмен к-рых регулируется данным гормоном. Об инкреторной функции поджелудочной железы судят по содержанию глюкозы в крови натощак и в течение дня; для выявления скрытой недостаточности инсулярного аппарата применяют пробы с нагрузкой глюкозой (см. Диабет сахарный). Функцию половых желез оценивают по уровню половых гормонов в крови и моче, а также по результатам исследования влагалищного мазка (см. Влагалище), спермы.

Среди методов Ф. д. в неврологии наибольшее распространение получили электроэнцефалография, ультразвуковая диагностика, электромиография. Применяются также различные способы оценки регуляции вегетативных функций, в т. ч. регистрация тремора, исследование потоотделения, динамики частоты пульса и АД в ортостатической пробе. Ф. д. системы иммунитета основывается на определении количества и состава иммуноглобулинов крови, Т- и В-лимфоцитов и других показателей клеточного иммунитета.

Функциональная диагностика существенно дополняет нозологический, топический и морфологический диагнозы, являясь важной частью клин. диагноза. Многие из способов Ф. д. доступны для их применения в практике фельдшера и акушерки, напр. проба Зимницкого, определение сахара в моче экспресс-методом, измерение частоты пульса и АД в процессе физической нагрузки и т. д. Для работы в отделениях и кабинетах Ф. д. средний медперсонал проходит специальное обучение.

Е. И. Соколов.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:








Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100