ЦУЦУГАМУШИ (син.: акамуши, кедани-лихорадка, японская речная лихорадка) - инфекционная болезнь, характеризующаяся появлением первичного аффекта (язвочки) на коже в месте внедрения возбудителя, поражением лимфатической системы, пятнисто-папулезной сыпью. Распространена в странах Юго-Восточной Азии, Северной Австралии, Индии. В Советском Союзе описаны случаи в Приморском и Хабаровском краях, южной части Сахалина.
Возбудитель - риккетсия цуцугамуши. Источником возбудителя инфекции являются мышевидные грызуны, сумчатые и насекомоядные; переносчиками возбудителей - личинки краснотелковых клещей. Передача возбудителей личинками происходит во время кровососания. Заражение людей связано с пребыванием их на территории природных очагов - в местах обитания личинок (травянистых, кустарниковых зарослях преимущественно по долинам рек). Заболевание людей чаще отмечается в июле - сентябре (период активности личинок краснотелковых клещей).
Инкубационный период 7-18, чаще 8-12 дней. Первичный аффект (язвочка) появляется сразу же после укуса личинки, безболезнен; чаще локализуется на руках, в подмышечных впадинах. Почти одновременно возникает регионарный лимфаденит. Болезнь начинается остро: температура тела повышается до 40-41°, появляются озноб, разбитость, головная боль, боли в глазах, пояснице, суставах, диспептические расстройства, бессонница, брадикардия, гипотензия. На 3-4-й день болезни увеличиваются печень и селезенка. На 4-7-й день болезни появляется пятнисто-папулезная сыпь, исчезающая через 3-5 дней. Через 2-3 нед. температура нормализуется. Осложнения связаны с присоединением вторичной инфекции и поражением легких. Диагноз ставят на основании клин. картины, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание на территории эндемичных очагов в летне-осеннее время) и результатов лабораторного исследования крови.
Лечение проводят в стационаре, назначают антибиотики группы тетрациклина или левомицетин. В порядке первой медпомощи показано проведение дезинтоксикационной терапии (обильное дробное питье, внутривенное введение 5% р-ра глюкозы, водно-солевых р-ров в объеме до 1-1,5 л), применение анальгетиков, сердечно-сосудистых средств и т. п. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Профилактика заключается в защите человека от нападения краснотелковых клещей, а также в их уничтожении. Для защиты от нападения личинок клещей используют защитные комбинезоны и обрабатывают одежду репеллентами. При нахождении людей в эндемичной местности в местах обитания личинок краснотелковых клещей площадку для жилья, лагеря и палаток очищают от травы, кустарника (выжигают траву, снимают ее вместе с дерном), почву обрабатывают инсектицидами (см. Дезинсекция). При наличии грызунов проводят дератизацию.
А. М. Наумова.
Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва
