ЯЩУР (aphthae epizooticae) - инфекционная болезнь, характеризующаяся появлением пузырьков и эрозий на слизистой оболочке ротовой полости, а также на коже между пальцами и у ногтей. У животных регистрируется в большинстве стран мира; люди болеют редко (обычно отмечаются единичные случаи).
Этиология. Возбудитель - вирус; обладает высокой устойчивостью в окружающей среде, хорошо переносит высушивание и замораживание. На одежде персонала, ухаживающего за больными животными, сохраняется до 3 мес, на шерсти животных - ок. 1 мес. Длительно остается жизнеспособным в молоке, мясе, а также в навозе. Кипячение и солнечные лучи действуют на него губительно. Из дезинфицирующих средств в отношении вируса Я. наиболее активны 2% р-р щелочи, 1-2% р-р формалина.
Эпидемиология. Основной источник возбудителя инфекции - крупный рогатый скот, реже свиньи, овцы, козы. У животных Я. проявляется лихорадкой, высыпанием пузырьков на слизистых оболочках рта и носа, на губах, языке, сосках вымени, в межкопытной щели, обильным слюнотечением. Животные отказываются от корма, хромают. Выделяясь со слюной, молоком, мочой, фекалиями, содержимым пузырьков, вирус загрязняет подстилки, корм, воду, поилки.
Заражение людей чаще происходит при употреблении сырого молока, реже - мяса забитых животных, больных Я. Вирус Я. может проникать в организм через поврежденную кожу, слизистые оболочки глаз, носа и рта. Чаще заражаются работники животноводства (доярки, скотницы, зоотехники и др. ), а также рабочие мясокомбинатов и боен. Возбудитель может заноситься в животноводческие хозяйства, находящиеся вдали от неблагоприятных по Я. районов, вместе с фуражом, водой, предметами ухода за животными, молочными продуктами, кожей животных и др. Достоверные случаи заражения Я. от больного человека не известны. Естественная восприимчивость человека к Я. невелика. Перенесенное заболевание оставляет прочный, но непродолжительный иммунитет (на 1-l.5 гoдa).
Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода - 2-12 дней, чаще 3-5, редко 15 дней. В большинстве случаев Я. начинается остро: появляются озноб, головная боль, слабость, боли в мышцах, костях, пояснице, температура тела повышается до 38-39, 5°. Через 1-2 дня присоединяются сухость и жжение во рту, иногда светобоязнь, жжение при мочеиспускании. При осмотре больных на губах, твердом и мягком небе, слизистой оболочке щек на фоне резкой гиперемии и отека обнаруживают мелкие (диам. 2-4 мм) овальные пузырьки, заполненные светлым прозрачным содержимым, к-рое быстро становится мутновато-желтым. Особенно много пузырьков по краям и на кончике языка. Через 1-2 сут. пузырьки самостоятельно вскрываются и на их месте появляются болезненные неправильной формы ярко-красные поверхностные изъязвления - афты, к-рые иногда сливаются между собой. Афты могут возникать и на слизистой оболочке носа, задней стенки глотки, стенок влагалища и мочеиспускательного канала, на конъюнктиве. После вскрытия пузырьков температура тела обычно несколько снижается, но самочувствие больных ухудшается. Они жалуются на боли при глотании, появляется обильное слюнотечение, значительно увеличивается в размерах язык, речь становится невнятной, губы резко припухают, покрываются язвочками и корками. Пузырьки появляются и на коже, между пальцами рук и ног, а также у основания ногтей. При этом кисти и стопы припухают, возникают жжение, зуд, чувство ползания мурашек.
Афты на слизистой оболочке ротовой полости, губ, языке заживают обычно быстро, через 3-5 дней, не оставляя после себя рубцов. Одновременно у большинства больных нормализуется температура, улучшается самочувствие.
У детей Я. протекает тяжелее, чем у взрослых, и нередко сопровождается диспептическими явлениями (рвота, частый стул, жидкие испражнения).
Диагноз основывается на данных эпидемиол. анамнеза (заболевания Я. животных в данной местности, употребление сырого молока и молочных продуктов, контакт с больными животными и др. ), клин. картине и результатах лабораторных исследований. Из лабораторных методов диагностики чаще применяют биол. пробу (содержимое пузырьков втирают в скарифицированную поверхность лапки морской свинки, в дальнейшем на этом месте развиваются типичные афты). Используют также серологические реакции: РСК или реакцию пассивной гемагглютинации с парными сыворотками больного. Дифференциальный диагноз проводят с афтозным стоматитом (встречается чаще у маленьких детей, не сопровождается высокой температурой, поражением кожи, слюнотечением, язвы никогда не сливаются), с ветряной оспой (пузырьки располагаются в основном на туловище, волосистой части головы), герпангиной, энтеровирусными болезнями с поражением слизистой оболочки рта.
Лечение. Обязательны изоляция и госпитализация больных не менее чем на 14 дней от начала заболевания. Большое значение имеют тщательный уход за больными, жидкая пища 5-6 раз в день. Рекомендуется полоскание рта одним из следующих растворов: 3% перекиси водорода, 0,1% риванола, 0,1% перманганата калия, настоем ромашки. Язвочки прижигают 2-5% р-рами нитрата серебра. При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотики.
Прогноз благоприятный. Обычно к концу 2-й недели наступает полное выздоровление и восстановление трудоспособности.
Профилактика. Осуществляется комплекс сан. -вет. мероприятий, направленных на ликвидацию заболеваний Я. животных. Персонал, соприкасающийся с больными животными, должен работать в спецодежде (клеенчатом фартуке, резиновых перчатках, сапогах), находиться под постоянным мед. наблюдением. Для предупреждения заражения через молоко его необходимо кипятить в течение 5 мин. Текущая и заключительная дезинфекция помещений, где содержатся больные животные, транспорта, инвентаря проводится горячим раствором едкого натрия или едкого калия, а также 1-2% р-ром формалина. К работе в неблагополучных по Я. животноводческих хозяйствах не допускаются беременные, подростки, лица с микротравмами рук.
Г. Н. Кареткина.
Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва
