  Новости
Диффузный зоб. Скрытый голод. Почему нужно обязательно лечить йододефицитные заболевания. Источник: журнал "Твое здоровье" №2 (7) 2011
Каждый пятый житель России, по подсчетам специалистов, имеет зоб. В 1983 году термин "зоб" был заменен понятием "йододефицитные заболевания" (ИДЗ), потому как появление выпуклости на шее свидетельствует о серьезном патологическом процессе в щитовидной железе.
О причинах, симптомах и методах лечения йододефицитных заболеваний рассказала заведующая Нижегородским областным тиреодологическим центром кандидат медицинских наук Наталья Ивановна ТАРАСОВА.
- Художники прошлого изображали людей с утолщением на шее очень часто. Например, зоб виден даже у мадонны и ее младенца? Неужели раньше зоб воспринимался как норма?
- Более того, округлая, слегка припухлая шея считалась долгое время признаком женской привлекательности. Лишь только великие умы, руководившие большим количеством людей, догадывались о том, что зоб сигнализирует о нездоровье. Например, Наполеон не брал в свою армию солдат с утолщением на шее, потому что они плохо выполняли команды, были слабоумными и тугоухими.
И только в начале XIX века проблемы недостатка йода стали решать. В 1915 году швейцарский врач Ханцигер рекомендовал использовать йодированную соль для профилактики зоба. А в 1923 году в Швейцарии в кантоне Берна, который расположен в горной местности с дефицитом йода, госпитализировали 700 больных кретинизмом. Отсюда и появилась профессия швейцара, у которого интеллекта хватало только на то, чтобы открыть и закрыть дверь.
- Насколько зоб распространен в наше время?
- Дефицит йода в организме человека может не иметь ярко выраженных проявлений. Поэтому такое состояние получило название "скрытый голод". Особенно больно недостаток йода бьет по младенцам и беременным женщинам, поскольку во время внутриутробного развития может привести к развитию глухоты, кретинизма или гипотиреоза. Кроме того, из-за йодной недостаточности развивается зоб - предшественник онкологии.
В 90-х годах на всемирной встрече руководителей 159 государств был утвержден план действий, предусматривающих ликвидацию йодного дефицита. В то время на карте распространенности йододефицитных заболеваний, составленной Международным комитетом по контролю за ИДЗ, Россия оставалось белым пятном, потому что сведений о нас не было.
И только с 2000 года начались обследования населения в регионах Российской Федерации, стартовал международный проект "Тиромобиль", целью которого являлось изучение проблемы йододефицита с дальнейшей адекватной профилактикой.
- Как проходят исследования по изучению йододефицита?
- В Нижегородской области каждые 3 года проводится мониторинг йодной недостаточности населения. Впервые подобное исследование состоялось в 2003 году в 48 районах области. Была изучена йодная обеспеченность у более 2000 школьников 8-11 лет. На основании полученных данных составлена кластерная карта йододефицитных заболеваний по Нижегородской области. Надо отметить, что в северных районах нашего края из года в год распространенность по зобу остается самой высокой.
- В чем причина такого неблагополучия?
- Причина банальна - недостаток йода в земле, воде и пище. Надо отметить, у сельских жителей зоб встречается намного чаще, чем у горожан. Люди в деревне, как правило, живут натуральным хозяйством, в то время как городские жители питаются более разнообразно.
- Можно ли дать четкое определение зобу?
- Зоб - это увеличение щитовидной железы.
Дефицит йода снижает секрецию тиреоидных гормонов, для которых йод является питанием. "Голодная" щитовидная железа пытается адаптироваться к гормональным изменениям, увеличивая свою массу за счет разрастания клеток.
- В каких случаях зоб называется эндемическим?
- Если зоб встречается более чем у 5 процентов детей младшего и среднего школьного возраста, его называют эндемическим. Например, в Нижегородской области частота зоба составляет 10 процентов.
- На какие признаки зоба люди часто не обращают внимания?
- Щитовидная железа считается увеличенной, если размеры каждой из долей больше верхней части фаланги до сгиба большого пальца.
Косвенные же признаки йододефицитной недостаточности выражаются по-разному. Если женщина не может выносить ребенка, у нее не один раз случались выкидыши или, еще хуже, рождались мертвые дети, проблемы щитовидной железы здесь налицо.
Если школьник плохо учится, оказывается второгодником, значит, возможно, из-за недостатка йода страдает его умственное развитие.
- Наследственность имеет какое-то значение при зобе?
- По женской линии предрасположенность к зобным заболеваниям передаться может. Но надо учитывать: многое зависит от условий проживания человека, питания, профилактики.
- Получается, беременная женщина должна вдвойне беспокоиться о здоровье будущего ребенка?
- Несомненно. Известно, что до 12 недель плод получает йод от мамы, до 16 недель у эмбриона закладывается щитовидная железа, а дальше уже от работы этого органа зависят все обменные процессы. Йод нужен в первую очередь для развития мозга плода, зрения, слуха.
Рекомендуемые нормативы потребления йода у беременных и кормящих женщин в разных странах неодинаковы. Например, в США, Канаде, Германии норма по йоду для будущих матерей составляет 220-230 мкг в сутки, а в период лактации - 260-290 мкг/сут.
В России по последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) беременным и кормящим женщинам ежедневную дозу йода увеличили с 2007 года до 250 мкг/сут.
- Лечение дефицита йода в организме - длительный процесс?
- Да, надо запастись терпением.
Диффузный (нетоксический) зоб лечат йодсодержащими препаратами (йодбаланс, йодомарин, микройодид). Через 6 месяцев делают контрольное ультразвуковое исследование щитовидной железы, при необходимости курс продлевают.
Если через год после начала лечения зоб не уменьшается. Включают гормональный препарат L-тироксин или комбинированный йодокомб (содержит тироксин и калия йодид). Курс - от 6 месяцев до 2 лет. Как правило, по окончании лечения у большинства пациентов зоб уменьшается.
- Чего категорически нельзя делать при зобе?
- Накладывать компрессы, растирать настойками, массировать, посещать солярий.
- Может ли зоб исчезнуть при переезде человека в другую страну, где земля и вода более богаты йодом?
- Постепенное улучшение, конечно же, будет, но наступит ли полная нормализация щитовидной железы, зависит от размеров и характера зоба, питания, условий жизни и возраста пациента.
Например, считается, что в Японии уровень интеллекта очень высокий именно потому, что там люди много употребляют в пищу продуктов моря, содержащих йод.
- Морские водоросли и моллюски продаются и у нас. Могут ли они заменить препараты йода?
- Только доступная каждому потребителю йодированная соль является средством профилактики йододефицитных состояний.
Однако в ходе недавно проведенного в Нижегородской области мониторинга выяснилось, что лишь 27 процентов семей употребляют в пишу йодированную соль.
- Почему самый главный продукт с йодом является редким гостем на столе?
- Ответы бывают самые нелепые. Одни хозяйки утверждают, что от йодированной соли взлетают банки, другие считают - на йоду них аллергия, а сельским жителям с низкой зарплатой жалко переплатить пять рублей за более полезный продукт.
А вот в Болгарии поступили правильно: там продается только йодированная соль. И никакой аллергии у людей нет, соленья все целы, а заболевания зобом встречается значительно реже, чем в России.
Валентина ИВАНОВА.
Какой бывает зоб?По этиологии зоб делится на эндемический, спорадический, эпидемический.
Эндемический зоб связан с увеличением щитовидной железы и развивается в географических районах с дефицитом йода во внешней среде.
Спорадический зоб - заболевание, сопровождающееся увеличением щитовидной железы у лиц, проживающих вне йододефицитных районов. Такой вид зоба возникает вследствие некоторых неблагоприятных факторов, например, при употреблении в пишу продуктов, которые блокируют всасывание йода в щитовидную железу (капуста, репа, турнепс).
Эпидемический зоб - массовое внезапное заболевание щитовидной железы у населения (учащихся школ, солдат). Обычно бывает токсико-инфекционного происхождения (например, после эпидемии гриппа) или из-за резкого повышения заболеваемости эндемическим зобом.
По форме зоб подразделяется на диффузный, узловой, смешанный.
Диффузный зоб - это обычное увеличение щитовидной железы выше установленных норм (более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин).
Узловой зоб связан с появлением одного или нескольких узелков в увеличенной щитовидной железе.
Смешанный (диффузно-узловой) зоб характеризуется гиперплазией (изменением тканей) щитовидной железы и разрастанием узла.
По ступеням болезни. Стадии появления зоба.Сначала формируется диффузный зоб. Его возникновение является своего рода компенсаторной реакцией, направленной на поддержание нормального уровня тиреоидных гормонов.
Сам по себе факт небольшого увеличения щитовидной железы при нормальной ее функции, практически не отражается на работе других органов и систем.
Более чем в 70% случаев диффузный зоб развивается до 30 лет - это патология молодых людей. Женщины диффузным зобом страдают в 2-3 раза чаще, чем у мужчины, особенно в периоды повышенной потребности в йоде - во время полового созревания, беременности и кормления грудью.
Между тем бесконечно перестраиваться и увеличиваться щитовидная железа не может, рано или поздно компенсаторные возможности истощаются, снижается ее функция, развивается гипотиреоз.
Диффузный зоб проходит естественные этапы своего развития, постепенно трансформируясь в узловой (появление узлов, формирование опухолей) или токсический (запуск аутоиммунных процессов), которые наиболее часто встречаются у людей пожилого возраста.
Гормоны с рожденияЗоб можно диагностировать у новорожденного либо болезнь развивается в первые месяцы или годы жизни.
Раньше самой частой причиной врожденного зоба был дефицит йода у матери, вследствие чего развивался недостаток тиреоидных гормонов у плода.
В настоящее время зоб у новорожденных чаще всего обусловлен генетическими дефектами, нарушениями синтеза тиреоидных гормонов. Часто врожденный зоб сопровождается нарушениями слуха у младенцев и отставанием в развитии.
Лечат врожденный зоб гормональными препаратами, которые вызывают сокращение щитовидной железы, выключая выработку тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом.
Повод для леченияНа вопросы читателей отвечает заведующая Нижегородским областным тиреодологическим центром кандидат медицинских наук Наталья Ивановна Тарасова.
Мне 50 лет. Несколько лет назад у меня обнаружили неполадки в щитовидной железе. Диагноз: диффузный зоб I степени, эутиреоз. Эндокринолог объяснил, что основное лечение в моем случае - это наблюдение. Я регулярно сдавал анализы и делал УЗИ. Сначала щитовидная железа была диффузно-неоднородной, но потом в ней появилась узлы, в обеих долях, по 3 мм в диаметре. Врач сказала, что если узлы вырастут больше 1 см, мне сделают операцию. Но мне не хочется потом до конца жизни сидеть на таблетках. Как лечить мое заболевание дальше? А. Н. БАЛАБАНОВ, Оренбургская область.
- Диффузный зоб I степени с эутиреозом (нормальный уровень тиреоидных гормонов) встречается у людей, проживающих в йододефицитных районах, очень часто.
При узлах более 1 см обычно назначают тонкоигольную аспирационную биопсию, чтобы исключить развитие злокачественного процесса. Операция назначается только при заключении "фолликулярная опухоль".
При диффузном зобе необходимо принимать йодсодержащие препараты (йодбаланс, йодомарин, микройодид) поназначению врача-эндокринолога.
У меня увеличена щитовидная железа. Эндокринолог назначил препарат эутирокс, но, мне кажется, что я с него полнею. Может ли быть такое? Т. М. МУРИНА, г. Бор Нижегородской области.
- К сожалению, вы не указали размеры щитовидной железы. Если она менее 18 куб. см и уровень гормонов в норме, то принимать эутирокс не обязательно. Но даже если этот препарат вам назначен, прибавку в весе он не вызывает.
Предыдущая новость Все новости Следующая новость
Текущая новость: "Диффузный зоб. Скрытый голод. Почему нужно обязательно лечить йододефицитные заболевания."
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
|
 |
|
|
Жевательная резинка Таежная смолка натуральная №5
Стелкор пробиотик на основе экстракта проростков зернянки 25 таблеток по 0,5 грамма
Депрекан пробиотик на основе экстракта проростков зернянки для диабетиков 30 таблеток по 0,5 грамма
Берег - усиленный противоонкологический комплекс 75 грамм
Стелкор пробиотик на основе экстракта проростков зернянки 100 грамм (порошок)
Стевиозид - натуральный заменитель сахара и фруктозы из экстракта стевии 50 грамм
Леонардо - для нормализации функции предстательной железы, восстановления мужской половой активности 60 капсул по 0,25 грамм
Пудра-сорбент косметическая СИАЛ Молодежный 20 грамм
Пудра-сорбент косметическая СИАЛ Витаминный 20 грамм
Рейши (Ganoderma lucidum) 60 капсул
|