WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ. До последнего времени радиочувствительность определяли на основе критерия морфологической поражаемости здоровых и патологически измененных тканей. Однако советские радиобиологи (А. В. Лебединский, Ю. Г. Григорьев, А. Б. Цыпин и др.) обнаружили физиологические эффекты и функциональные сдвиги при действии на организм ионизирующей радиации в малых дозах.'Перейти к предыдущей новости ' ||РАДИОИЗОТОПНАЯ ДИАГНОСТИКА (дополнение к ст. 'Радиоизотопная диагностика', БМЭ, изд. II, т. 27). За последние годы метод радиоизотопной диагностики приобрел большое значение в клинике в связи с получением и внедрением в практику новых радиодиагностических препаратов, разработкой и освоением новых методик исследования, а также усовершенствованием радиодиагностической аппаратуры.'Новости

РАДИОЦИРКУЛОГРАФИЯ (радиокардиоциркулография) - исследование сердечно-сосудистой системы при помощи радиоактивных изотопов. В 1927 г. Блумгарт и Вейсс (Н. L. Blumgart, S. J. Weiss) ввели в локтевую вену руки радий С и определили время его появления в другой руке при помощи камеры Вильсона. В 1937 г. исследования по изучению скорости кровотока с применением радиоактивных изотопов были повторены в эксперименте Мак-Краккена (Е. С. McCracken) и соавт. при помощи счетчика Гейгера. В 40-е годы этот метод нашел широкое применение в клинических условиях с распространением искусственных радиоактивных изотопов; он получил название радиоциркулографии. В 1948 г. Принцметал (М. Prinzmetal) с соавт. предложили метод радиокардиографии (рис.), который в дальнейшем развили Вилл (N. Veall) и др. (1954), показавшие возможность расчета минутного объема сердца по радиокардиографической кривой, и Донато (L. Donato) с соавт., разработавшие принципы количественной оценки радиокардиограммы (РКГ). В постедние годы оба метода нередко применяются одновременно (так что можно объединить их под общим термином "радиокардиоциркулография"), составляя следующий комплекс методов исследования сердечнососудистой системы, основанных на принципе наружной регистрации кривых: время - концентрация после введения в кровоток радиоактивных индикаторов.

Радиокардиограмма (по Принцметалу) здорового человека (введение 100-200 кюри Na24 Cl): R - кривая радиоактивности с правых отделов сердца; Т - выход меченой крови в сосуды легких; L - кривая радиоактивности с левых отделов сердца.



Радиокардиограмма (по Принцметалу) здорового человека (введение 100-200 кюри Na24 Cl): R - кривая радиоактивности с правых отделов сердца; Т - выход меченой крови в сосуды легких; L - кривая радиоактивности с левых отделов сердца.



1. Определение показателей центральной гемодинамики: а) минутного объема сердца (МО); ударного (УО), конечно-диастолического (КДО) и остаточного (ОО) объемов и скорости опорожнения (СО) желудочков сердца; времени легочного кровотока (BЛK) и объема крови в легких (OKЛ);

б) коронарного кровотока (КК).

2. Определение скорости кровотока.

3. Исследование периферического кровотока.

4. Диагностика внутрисердечных шунтов: а) над прекардиальной областью; б) над областью сердца и бедренной артерией;

в) над легкими.

5. Исследование кровотока печени: а) радиоизотопная спленопортография; б) определение кардио-портального времени; в) внутривенная радиопортография.

1. Определение показателей гемодинамики.

Определение минутного объема (МО) сердца и других показателей. Для проведения исследования сцинтилляционный датчик, кристалл которого заключен в свинцовый коллиматор с отверстием диам. 4 см и глубиной 10 см (или 2,5 и 5 см соответственно), устанавливается над областью сердца. Постоянная времени интенсиметра при определении МО должна быть равной 0,4-0,5 сек., а скорость движения бумаги самописца (осциллографа) - 0,5 см/сек. В случае определения других показателей эти величины должны быть соответственно равны 0,3 сек. и 2,5 см/сек.

В качестве индикатора используется J131-альбумин, который в количестве 20-100 мккюри (не более 0,3-0,5 мл) быстро вводят при определении МО в локтевую вену, при изучении показателей гемодинамики правого желудочка и легких - прямо в правое предсердие и при определении показателей левого желудочка - в легочную артерию. Использование суспензии Au198 на угле для получения избирательной правосторонней РКГ, а также ингаляция J131-метилйодида, Kr85 или Xe133 для избирательной левосторонней радиокардиограммы имеет, по мнению некоторых авторов, ряд недостатков.

РКГ представляет собой две накладывающиеся одна на другую кривые, отражающие прохождение индикатора через правую и левую половины сердца. После экстраполяции нисходящей части первой - правой кривой - и вычитания полученного в результате отрезка из второй можно получить изолированные кривые правого и левого сердца.

После достижения равномерного смешения J131-альбумина в крови через 10-15 мин. от момента введения на ленте самописца регистрируется уровень плато равновесия над областью сердца и бедром при постоянной времени интенсиметра 5-10 сек. Одновременно из локтевой вены противоположной руки берется проба крови (5 мл), которую вместе с 5 мл стандарта (вводимый J131-альбумин в разведении 1 : 500 или 1 : 1000) попеременно помещают в идентичных геометрических условиях в отверстие коллиматора. На ленте самописца регистрируется соответствующая скорость счета. МО рассчитывается по следующей формуле:



где Н - высота плато равновесия над областью сердца (мм); Н1 - то же над бедром (мм); S - скорость счета стандарта (леле); В - то же пробы крови (мм); D - фактор разведения стандарта; / - введенный объем J131-альбумина (мл); С - скорость движения ленты самописца (мм/мин); А - площадь под радиокардиографической кривой (мм2).

В норме МО колеблется от 3,4 до 8,4 л/мин, снижаясь до 1,8-3,3 л/мин при выраженной сердечной недостаточности.

При определении показателей гемодинамики правого желудочка и легких на осциллографе одновременно с РКГ регистрируется и ЭКГ. МО рассчитывается, как описано выше. Затем средние для каждого сердечного цикла значения скорости счета нисходящей части правой кривой после поправки на демпфирование цепью RC интенсиметра переносятся на полулогарифмическую бумагу, по оси абсцисс которой за единицу времени берется сердечный цикл. Поправка на демпфирование вносится согласно следующему уравнению:



где Y1- истинная, a RJt - зарегистрированная скорость счета, Т - постоянная времени интенсиметра.

Скорость опорожнения желудочков (СО) рассчитывается по формуле:



где Y0 - первоначальная (максимальная) скорость счета над правым желудочком, Yn - скорость счета через и сердечных сокращений. Зная СО и ударный объем УО (частное от деления МО на число сердечных циклов в 1 мин.), можно рассчитать конечно-диастолический (КДО) и остаточный объем (ОО):



Для определения времени легочного кровотока (ВЛК) и объема крови в легких (OKЛ) по методу Донато общую РКГ раскладывают в полулогарифмическом масштабе на правую и левую кривые и определяют значения (в сердечных циклах) t0 - времени начала выведения изотопа из правого желудочка, ta - времени первого появления индикатора в левой половине сердца и tp - времени наступления пика левой кривой. Среднее BЛK получается из уравнения:



В норме средние значения показателей гемодинамики правого желудочка и легких следующие: СО = 42,5±3,8% за систолу, УО = 92±19 мл, КДО = 220±49 мл, ОО=128±32 мл; ВЛК=5,79±0,83 сердечных цикла, ОКЛ=546±104 мл.

Показатели гемодинамики левого желудочка рассчитываются по формулам (2-5) с помощью кривой, полученной после введения индикатора в ветвь легочной артерии или непосредственно в его полость. В последнее время Донато и др. разработали новый метод анализа РКГ, позволяющий по общей кривой, зарегистрированной после введения изотопа в правое предсердие, рассчитать константы как правого, так и левого желудочков. Авторы получили у 14 здоровых лиц следующие значения величин левого желудочка: СО - 50±5% за систолу, КДО - 182±31 мл, ОО - 92,3±21,5 мл.

Открыть статью РАДИОЦИРКУЛОГРАФИЯ

Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "РАДИОЦИРКУЛОГРАФИЯ (радиокардиоциркулография)"


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100