WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||КОНВЕРГЕНЦИЯ ВОЗБУЖДЕНИЙ НА НЕВРОНАХ. При поступлении к какой-то структуре ц. н. с. двух или более процессов возбуждения, возникших в результате действия раздражителей на разные рецепторные зоны, отмечается явление конвергенции.'Перейти к предыдущей новости ' ||ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА. Применение гормонов при лечении различных заболеваний глаз обусловлено тем, что в патогенезе многих из них определенное место занимают эндокринные расстройства. Кроме того, гормональные препараты оказывают влияние на метаболизм жиров, белков и углеводов и на активность ферментных систем.'Новости

ГЛАУКОМА (дополнение к ст. "Глаукома", БМЭ, изд. II, т. 7).

Синусотомия.

Операция наружного вскрытия шлеммова канала (sinus venosus sclerae, s. canal is Schlemmi), разработана M. M. Красновым в 1962 г.

Основное проявление глаукомы - повышение внутриглазного давления - у подавляющего большинства больных является следствием задержки оттока жидкости из полости глазного яблока. Как показали исследования последних лет, нарушение оттока может иметь различное происхождение. Примерно в одной трети случаев происходит блокирование угла передней камеры корнем радужной оболочки (так наз. ангулярная форма); у половины больных поражаются мелкие коллекторные сосуды в толще склеры между шлеммовым каналом и передними цилиарными венами (так наз. интрасклеральная форма); реже нарушение возникает в зоне корнео-склеральных трабекул (так наз. трабекулярная форма).

Рис. 1. Схема основных этапов (1-5) синусотомии.



Рис. 1. Схема основных этапов (1-5) синусотомии.



Возможны комбинированные варианты поражения. Синусотомия показана при наиболее часто встречающейся интрасклеральной форме.

Операцию производят под местной анестезией. Обычно в верхнем отделе глазного яблока выкраивают широкий конъюнктивальный лоскут с основанием у лимба (рис. 1, 1). Производят послойную резекцию полоски склеры шириной 1,5-2 мм над шлеммовым каналом (рис. 1, 2-4 и рис. 2) со вскрытием его просвета примерно на 1/4-1/3 окружности лимба (обычно от 2 до 10 часов). Рану конъюнктивы зашивают непрерывным швом (рис. 1,5). Наиболее трудным этапом операции является обнаружение шлеммова канала в толще склеры. В связи с этим были разработаны методики определения проекции шлеммова канала на поверхность глазного яблока в ходе вмешательства. Для этого необходим гониоскопический контроль на операционном столе. На склере примерно в 1,5-2 мм от лимба помещают индикаторную метку, доступную гониоскопическому наблюдению со стороны угла передней камеры. В качестве такой метки может быть использована эписклерально проведенная игла или миниатюрный источник света (например, вершина диафаноскопа). Взаимное расположение индикаторной метки и шлеммова канала позволяет судить о месте его расположения и, следовательно, о зоне резекции.

Рис. 2. Форма несквозного дефекта склеры, образуемого при синусотомии: 1 - участок склеры, резецируемый до уровня шлеммова канала; 2 - шлеммов канал; 3 - конъюнктива; 4 - склера; 5 - цилиарное тело; 6 - радужная оболочка; 7 - хрусталик.



Рис. 2. Форма несквозного дефекта склеры, образуемого при синусотомии: 1 - участок склеры, резецируемый до уровня шлеммова канала; 2 - шлеммов канал; 3 - конъюнктива; 4 - склера; 5 - цилиарное тело; 6 - радужная оболочка; 7 - хрусталик.



Важнейшим условием успеха синусотомии является точность диагностики интрасклеральной формы. Угол передней камеры должен быть открыт. Признаком нарушения оттока в интрасклеральных коллекторах за шлеммовым каналом является резко выраженная внутренняя пигментация его; наличие крови в шлеммовом канале говорит о трабекулярной форме. Окончательно вопрос о показанности и достаточности синусотомии решается уже в ходе операции. Если нарушение оттока локализуется только в интрасклеральных коллекторах, то внутриглазная жидкость свободно поступает в шлеммов канал, что хорошо заметно после вскрытия его просвета. В тех случаях, когда препятствие к оттоку внутриглазной жидкости локализуется в углу передней камеры или в трабекулярной зоне (то есть до шлеммова канала), канал оказывается "сухим"; в этих случаях необходимо провести операцию с иной патогенетической направленностью воздействия (например, трабекулотомию), что технически не представляет трудностей.

Открыть статью ГЛАУКОМА

Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "ГЛАУКОМА (дополнение к ст. "Глаукома", БМЭ, изд. II, т. 7)."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100