WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. В связи с развитием учения об иммунитете и внедрением в клинику рентгенолимфаденографии в последние годы опубликованы новые данные об изменениях строения лимфатических узлов в пожилом возрасте (Д. А. Жданов, 1966, 1968, и др.).'Перейти к предыдущей новости ' ||ЛИМБИЧЕСКАЯ СИСТЕМА И СОН. Лимбическая система тесно связана с механизмами сна. Эрнандес-Пеон (R. Hernandez-Peon) с сотр. показал, что при инъекции малых доз ацетилхолина или антихолинэстеразных веществ в различные отделы лимбической системы у животных развивается состояние сна, которое характеризуется различной электроэнцефалографической картиной: от медленной высокоамплитудной активности до низкоамплитудной высокочастотной активности (парадоксальная стадия сна).'Новости

КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛИМБИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ.

Лимбическая система участвует в регуляции вегетативно-висцерально-гормональных функций, направленных на обеспечение различных форм деятельности (пищевое и сексуальное поведение, процессы сохранения вида), в регуляции систем, обеспечивающих сон и бодрствование, внимание, эмоциональную сферу, процессы памяти, осуществляя таким образом сомато-вегетативную интеграцию.

Функции представлены глобально, топографически плохо дифференцируются, однако при этом определенные отделы имеют относительно специфические задачи в организации целостных поведенческих актов. Включая в себя невронные замкнутые круги, эта система имеет большое количество входов и выходов, через которые осуществляются ее афферентные и эфферентные связи.

Изучение клиники лимбической системы отстает от экспериментальной физиологии. Наблюдения за больными с пат. процессами в височных долях мозга, данные, полученные при нейрохирургическом вмешательстве, применение электрокортико- и субкортикографии, стереотаксическое выключение глубинных структур позволили накопить данные о симптоматологии поражения лимбических структур [Пенфилд и Джаспер (W. Penfield, H. Jasper), Хасслер (R. Hassler), Умбах (W. Umbach), Банко и Талейрак (J. Bancaud, J. Talairach), Фолконер (М. Falconer), Моннье (М. Monnier), Н. П. Бехтерева и др.].

Нарушения поведения характеризуются расстройствами мотиваций, связанных с отношением к пище (булимия, анорексия, нарушение дискриминаторного аппетита), гиперсексуальностью, снижением либидо и т. д. Пароксизмально могут возникать нарушения поведения, проявляющиеся в простых и сложных двигательных актах, на фоне измененного сознания с последующей амнезией (автоматизмы). При этом очаги чаще обнаруживаются в миндалевидно- клаустральной области. Наблюдаются и состояния, близкие к синдрому Клювера-Бьюси, полученному в эксперименте при двусторонней височной лобэктомии (повышение орального автоматизма, гиперсексуальность, нарушение отношения к пище, психическая слепота, отсутствие страха и агрессивности).

Психо-сенсорные нарушения заключаются в слуховых, зрительных иллюзиях, иллюзии узнавания и неузнавания, иллюзионных эмоциях (чувство страха, одиночества, отвращения), галлюцинациях (вкусовые, слуховые, зрительные, зрительно-слуховые и неклассифицируемые, например мимолетное воспоминание чего-то). Указанные нарушения обусловлены вовлечением в патологический процесс конвекситальных височных структур.

Нарушения уровня бодрствования проявляются в снижении внимания, появлении сонливости, возникновении просоночных состояний. Нередко выявляются мгновенные выключения или сумеречные состояния сознания. В клинике описан синдром акинетического мутизма (бодрствующая кома), для которого характерны неподвижность больного, отсутствие попыток вступить в речевой контакт на фоне открытых глаз и сохранности прослеживающих движений глазных яблок. Выявляются нарушения сна. Возникновение этих проявлений обусловлено тем, что в состав лимбической системы входят как активирующие аппараты (ретикулярная формация среднего мозга и задний гипоталамус), так и синхронизирующие (перегородка, таламус, передний гипоталамус).

Для вегетативных нарушений характерны пароксизмальность, стереотипность, кратковременность; эти нарушения нередко состоят в изолированном нарушении одной из висцеральных функций (изменение ритма дыхания, сердечно-сосудистые проявления - сердцебиение, изменение артериального давления и т. д., нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, саливация и т. д.). Вегетативные расстройства, как правило, носят ауральный характер. Чаще всего они обусловлены дисфункцией амигдалярно-инсулярного комплекса. При поражении гипоталамуса вегетативные нарушения полисимптомны, перманентны и парок-сизмальны, сочетаются с постоянными яркими обменно-эндокринными симптомами.

Эндокринные симптомы: экспериментально обнаружены нарушения в половом поведении, овуляторном цикле, возникновение гипергликемии, булимии, стимуляция выделения АКТГ и повышение 17-кортикостероидов в крови при раздражении или выключении различных лимбических структур. В клинике наблюдается возникновение булимии, анорексии, гиперсексуальности при патологических очагах, локализующихся в лимбической системе. При двусторонней лобэктомии могут развиться эндометриоз, несахарный диабет [Клювер (Н. Kliiver)], преждевременное половое созревание, гипофункция половых желез, гинекомастия [Анастасопулос и Коккини (G. Anastasopoulos, D. Kokkini), 1964]. Эндокринные нарушения при поражении лимбической системы чаще мояосимптомны, иногда выявляются лишь в структурc височных пароксизмов. Возникают они, как правило, при двустороннем функциональном или органическом поражении лимбической системы. При повреждении гипоталамуса эндокринные симптомы обычно представлены более ярко, полисиндромно и носят перманентный характер.

Среди эмоциональных расстройств характерными являются состояния страха, злобности, приступы внезапной ярости, агрессии, депрессивные состояния, чувство неудовольствия или удовольствия. При поражении лимбической системы эмоции чаще носят отрицательный характер. Они могут быть пароксизмальными и перманентными, возникать изолированно или сочетаться с вегетативными и другими проявлениями, включаясь в модель височного пароксизма. Экспериментально было показано, что миндалина и структуры, тесно связанные с ней, имеют непосредственное отношение к организации аффективных реакций. Структуры, включающиеся в круг Пейпеса, имеют меньшее отношение к аффективной сфере. Миндалина, являясь связующим звеном между корой и подкорковыми механизмами лимбической системы, осуществляет интеграцию аффективных, вегетативных и соматических функций.

Двустороннее поражение аммонова рога и невронной цепи, идущей от него к мамиллярным ядрам и ядрам таламуса, вызывает яркое расстройство памяти - корсаковский синдром [Хасслер, 1964; Фолконер, 1962,1965; Уитти (С. Whitty), 1962]. Одностороннее поражение не вызывает столь грубых мнестических нарушений. В этих случаях удается выявить нарушение непосредственного и (или) отсроченного воспроизведения; при этом мнестические расстройства могут носить вторичный характер. Существенным для процесса запоминания является состояние эмоциональной сферы. Выпадение структур, играющих роль в организации аффективного поведения, отражается на процессах памяти. Потеря эмоциональной окраски является существенным дефектом, затрудняет отметку следов памяти и приводит к вторичному искажению мнестических процессов.

Возникновение, характер и интенсивность указанных клинических проявлений находятся в зависимости от локализации поражения,одно- или двустороннего разрушения или раздражения структуры лимбической системы. Наиболее яркая клиническая симптоматика возникает при раздражении лимбической системы, следствием чего являются часто встречающиеся в клинике эпилептические пароксизмы. Основные типы височной эпилепсии - психомоторные припадки, состояния амбулаторного автоматизма, малые и большие припадки. Гасто (Н. Gastaut, 1953) и Гиббс (F. Gibbs, 1948) считают, что в 50-60%случаев, а Банко и Талейрак (1960)- в 65% при фокальных эпилепсиях очаг исходит из височной доли или структур, функционально тесно с ней связанных. Частота височных пароксизмов обусловлена низким порогом раздражения в указанных структурах и анатомо-топографическими особенностями, определяющими повышенную их ранимость. Джексон (Н. Jackson, 1870) связывал возникновение припадков с повреждением крючка височной доли и называл их "ункусными припадками", или "dreamy states". Ф. Гиббс и Е. Гиббс (F. Gibbs, Е. Gibbs) ввели термин "психомоторная эпилепсия", а Пенфилд - "височная эпилепсия". Типичным является возникновение различных ауральных проявлений в виде психо-сенсорных нарушений - обонятельных, вкусовых, слуховых, зрительных галлюцинаций, иллюзий, вегетативных реакций (сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и т. д.), двигательных автоматизмов (жевание, лизание, глотание, движение конечностей и т. д.), аффективных нарушений с последующим расстройством сознания и судорогами. Каждое из указанных проявлений может возникнуть и изолированно. Нередки двусторонние патологические изменения ЭЭГ. Височная эпилепсия отличается от гипоталамической меньшей представленностью вегетативных симптомов, более грубыми моторными разрядами и более длительным выключением сознания.

А. Вейн. А. Соловьева.
Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛИМБИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100