WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||Простата: лечебный массаж помогает предотвратить урологические заболевания. Одной из самых распространенных и действенных методик лечения и диагностирования различных урологических заболеваний, которые связаны с нарушениями функций предстательной железы, является массаж простаты.'Перейти к предыдущей новости ' ||НЕВРОГЕННЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ. Под этим названием объединены различные функциональные нарушения мочевого пузыря, наступающие в результате заболеваний или повреждений спинного мозга или его крестцовых корешков, реже нервных проводников, идущих к мочевому пузырю (во время обширных операций в малом тазу). Клинические проявления и их тяжесть зависят от уровня и степени поражения спинного мозга.'Новости

ГОМОТРАНСПЛАНТАЦИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА.

Нарушения проходимости мочеиспускательного канала бывают вследствие различных пороков развития, а также как результат различных заболеваний и особенно травм.

С помощью трансплантата, полученного от трупа, можно восстановить целость и проходимость мочеиспускательного канала. Для пересадки применяют сегмент мочеиспускательного канала, полученный от недавно умершего человека (внезапная смерть после травмы или других причин, не связанных с инфекцией или интоксикацией). Трансплантат получают в условиях полной стерильности. На трупе выделяют мочеиспускательный канал, освобождают его от окружающих тканей на протяжении 8-10 см и более и резецируют. Трансплантат промывают в стерильном физиологическом растворе, затем на 2-3 часа погружают в консервант (физиологический раствор - 100 мл, цитрат натрия - 4 г, пенициллин - 1 000 000 ЕД, стрептомицин - 1 000 000 ЕД), после чего препарат можно пересаживать на место дефекта мочеиспускательного канала Для сохранения препарата на длительное время его ставят в консерванте в рефрижератор в закрытом сосуде при t° -10°, затем медленно оттаивают и снова промывают в теплом стерильном физиологическом растворе с пенициллином и стрептомицином. Замораживание трансплантата улучшает результаты пересадки, оптимальный срок консервации трансплантата - 4 суток.

Пересадку производят при наличии одинаковой группы крови, так как ткани мочеиспускательного канала человека обладают выраженными антигенными свойствами, а консервация и замораживание снижают антигенные свойства в незначительной степени.

Антигенные свойства тканей мочеиспускательного канала изучали на материале, взятом от трупов людей, погибших вследствие различных причин. Групповые антигены А и В определяли методом специфической абсорбции. Ослабление антигенной активности трансплантата при воздействии низкой температуры и консерванта и приобретение им качеств, обеспечивающих значительно лучшую приживаемость при условии гомотрансплантации, было отмечено и подтверждено также в опытах на собаках.

Особое внимание перед трансплантацией уделяют исследованию функции органов мочевой системы у реципиента. Больным с явлениями гнойного уретрита, с множественными гнойными уретральными свищами и т. п. производить гомотрансплантацию мочеиспускательного канала не представляется возможным; им проводят противовоспалительное лечение, после чего иссекают свищи и только тогда приступают к пересадке мочеиспускательного канала

Восстановление мочеиспускательного канала производят с предварительным отведением мочи. После раскрытия надлобковым путем мочевого пузыря ретроградно в мочеиспускательный канал вводят металлический буж № 18. Второй буж такого же размера вводят через наружное отверстие мочеиспускательного канала, определяя таким образом место его дефекта. На промежности производят продольный разрез кожи и подлежащих тканей длиной до 8 см. Мочеиспускательный канал выделяют из рубцовых сращении и резецируют рубцово измененную часть в пределах здоровых тканей. Трансплантат узловатыми кетгутовыми швами пришивают к центральному и периферическому концам собственного мочеиспускательного канала и на несколько дней оставляют постоянный катетер, который способствует плотному примыканию трансплантата к окружающим тканям. В окружающие ткани инъецируют по 250 000-300 000 ЕД пенициллина и стрептомицина. Рану послойно ушивают с оставлением выпускника. Между трансплантатом и мочеиспускательным каналом на 9-18-е сутки после операции образуется нежный рубец. Кровоснабжение трансплантата обеспечивается за счет обильного развития мелких коллатеральных сосудов, которые получают связь с крупными магистральными сосудами полового члена и мочеиспускательного канала. На 17-20-е сутки после операции со стороны окружающих тканей начинается рост нервных элементов, достигающих заметных размеров к 30-м суткам. Спустя 40-45 суток после операции трансплантат связан с ц. н. с.

В послеоперационном периоде рекомендуют обильное питье, назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты. Мочевой пузырь промывают фурацилином. Рекомендуется раннее вставание после операции.

Для выявления результатов операции спустя 4-5 дней после извлечения постоянного катетера перед выпиской из стационара проводят уретрографию 20% раствором сергозина. Бужирование мочеиспускательного канала после восстановительной операции начинают с бужа № 18 и доводят до № 25-27 по шкале Шарьера в зависимости от калибра мочеиспускательного канала.

По имеющимся данным, из 36 операций гомотрансплантации мочеиспускательного канала 29 операций произведены В. Т. Карпухиным, 6 операций - Т. Я. Гнилорыбовым (данные его не опубликованы) и 1 операция - Бурком (J. P. Bourque, 1952).

В. Карпухин.
Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "ГОМОТРАНСПЛАНТАЦИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100