Проблема лечения рака остается одной из самых трудных в современной медицине. Но в последние годы в области клинической онкологии появились новые достижения, позволяющие изменить ситуацию. Это в первую очередь касается злокачественных опухолей лимфоидной ткани. Недавно в Москве прошла научная конференция, посвященная этой теме. Вот что говорила на конференции заведующая кафедрой онкологии Российской медицинской академии последипломного образования - Ирина Владимировна Поддубная.

Среди всех злокачественных опухолей лимфоидной ткани 80% занимают так называемые зрелоклеточные неходжскинские лимфомы. Ими значительно чаще заболевают люди среднего и пожилого возраста. Пик заболеваемости приходится на 55 лет. Первые проявления болезни - увеличение периферических лимфатических узлов (шейных, надключичных, подмышечных, паховых), образование опухолевой ткани в носоглотке, сопровождающееся нарушением слуха и носового дыхания, гнусавостью. Рост объема лимфоузлов средостения вызывает кашель разной интенсивности и влечет за собой увеличение селезенки или печени, ощущение дискомфорта и боли в животе.

Главная задача в лечении неходжскинской лимфомы - достижение ремиссии (устойчивого физического благополучия) у пациентов. Это в основном удается при использовании современной химиотерапии. Однако применяемые противоопухолевые препараты обладают не только терапевтическим действием. Они дают побочные токсические реакции (тошнота, рвота, выпадение волос, диарея, угнетение костного мозга и др.). В фармакологии постоянно ведется поиск новых эффективных и нетоксичных лекарственных средств для лечения опухолей. Большие надежды в связи с этим возлагаются на новое направление - биотерапию.

Швейцарская фармацевтическая компания "Ф.Хоффманн - Ля Рош Лтд." в 1998 году создала на основе генной инженерии противоопухолевый препарат под названием Мабтера (ритуксимаб). Он обладает способностью "метить" раковую клетку, которая в обычных условиях не распознается иммунной системой как чужеродная. Содержащиеся в Мабтере антитела, идентичные человеческим, сразу же запускают механизм защитных реакций организма, что и приводит к гибели злокачественных клеток.

В клинических исследованиях Мабтеры участвовали более 100000 пациентов. Результат оказался столь успешным, что в феврале 1999 года этому препарату была присуждена международная премия Галена.

В мае 1999 года Мабтера прошла регистрацию в Министерстве здравоохранения РФ и была рекомендована к широкому применению для терапии злокачественных неходжскинских лимфом.

В нашей стране уже накоплен большой опыт применения Мабтеры. Этот препарат апробируется и изучается в ведущих научных центрах; Российском онкологическом центре им. Н.Н. Блохина РАМН (Москва), Государственном научном гематологическом центре (Москва), Институте онкологии им. Н.Н.Петрова (С.Петербург), Российском научном центре рентгено радиологии Минздрава РФ (Москва).

До настоящего времени наиболее эффективным и относительно безопасным методом лечения агрессивных злокачественных лимфом считалась комбинированная противоопухолевая терапия по определенной схеме, признанная в мире "золотым стандартом". Сочетание такого курса с Мабтерой приводит к значительному увеличению числа больных, достигших состояния ремиссии. Кроме того, снижается риск инфекционных заболеваний, что для этой группы пациентов жизненно важно.

Не являясь цитостатиком, Мабтера не вызывает характерных для других противоопухолевых средств осложнений, нередко очень тяжелых и требующих дополнительной терапии, длительной и дорогостоящей. У 80% пациентов, получавших этот препарат, отмечались лишь нетяжелые аллергические реакции, которые снимались парацетамолом и антигистаминными препаратами. Другие побочные эффекты проявлялись крайне редко и, как правило, исчезали при изменении скорости введения лекарства.

Все это позволяет применять Мабтеру в любом возрасте, в том числе и пожилом. Новое лекарство существенно улучшает качество жизни больных.

Ирина Поддубная, доктор медицинских наук, профессор-онколог, Будь здоров! 2002, №5, стр.28-29