WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||ДРОЖАНИЕ (tremor). Непроизвольные колебательные движения, характеризующиеся ритмичностью, стереотипностью и в большинстве случаев незначительным размахом. Дрожание бывает медленным (3-5 качаний в 1 сек.), средним (6-7) и быстрым (8-10). По амплитуде различают мелкое, крупное и среднее дрожание. Физиологическое дрожание может наблюдаться у здоровых людей при большом мышечном напряжении, при сильных переживаниях и под влиянием холода.'Перейти к предыдущей новости ' ||ДРЕНИРОВАНИЕ. Англ. drain - дренировать, осушать - способ выведения наружу отделяемого из ран, содержимого гнойников, жидкостей из полостей тела, протоков и т. д.'Новости

ДРЕНИРОВАНИЕ В УРОЛОГИИ.

Дренирование в урологии имеет целью создание свободного оттока мочи из почек, мочевого пузыря и профилактику затеков мочи и раневого отделяемого в окружающие ткани. Дренирование ран в урологии имеет весьма важное значение в связи с расположением мочеполовых органов в глубоких отделах тела в толще жировой клетчатки и особенностями раневого секрета, содержащего мочу. Химическое воздействие мочи на жировую клетчатку и окружающие ткани приводит к их некрозу и тем способствует инфицированию, возникновению флегмоны и сепсиса. Дренирование почек и мочевого пузыря направлено на восстановление или сохранение функции этих органов и создание условий для ликвидации воспалительного процесса в них. Основным правилом дренирования в урологии является полное, бесперебойное отведение мочи из органов или раневого секрета с мочой из ран. Оно может быть временным (при излечимых процессах в органах мочеполовой системы) или постоянным (с целью продления жизни больного при инкурабельных заболеваниях органов мочевыделения или других органов таза).

Рис. 2. Отсасывающий сифонный дренаж.



Рис. 2. Отсасывающий сифонный дренаж.



Рис. 3. Т-образные резиновые дренажные трубки.



Рис. 3. Т-образные резиновые дренажные трубки.



Дренирование осуществляется при помощи трубок различного диаметра, лучше из синтетических материалов, а также резиновыми полосками, резиново-марлевыми или целлофаново-марлевыми тампонами. Для активного отсасывания допустимо использование водоструйных насосов, вакуумных аппаратов и приспособлений, не создающих большого отрицательного давления в почке, мочевом пузыре или ране. Дренирование при операциях на почке может быть осуществлено из лоханки непосредственно (пиелостомия) или через почечную паренхиму (нефростомия). Пиелостомия менее желательна, т. к. нарушает динамику лоханки и в большинстве случаев смена дренажа трудна для врача и тяжело переносится больным.

Одновременное дренирование через почечную паренхиму и через лоханку единой дренажной трубкой (так наз. кольцевой дренаж) должно быть исключено из практики, т. к. вызывает грубый рубцовый процесс в лоханочно-мочеточниковом сегменте, что исключает полностью восстановление оттока мочи в дальнейшем естественным путем. Во всех случаях нефротомии или пиелотомии к месту разреза необходимо подводить дренажи или тампоны для отведения раневого отделяемого.

Аналогичным образом дренируется рана после операций на мочеточнике. Трубки, резиново-марлевые тампоны или резиновые полоски, предназначенные для дренирования раны, должны выводиться отдельно от почечного или мочепузырного дренажа. Раневой дренаж центральным концом следует устанавливать в зоне наибольшего скопления раневого отделяемого и выводить в той области, где обеспечен наилучший отток его (обычно задний или нижний угол раны).

Операции на мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, предстательной железе, травматические повреждения этих органов требуют дренирования мочевого пузыря и часто паравезикальных клетчаточных пространств. Дренирование мочевого пузыря может быть осуществлено путем установления катетера в мочеиспускательном канале или через переднюю брюшную стенку путем вскрытия мочевого пузыря (эпицистостомия). Дренирование мочевого пузыря путем катетеризации имеет весьма ограниченное применение, только как временное пособие. Эпицистостомия широко применяется при аденоме предстательной железы, стриктурах и разрывах мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, раке этих органов и др. При разрывах мочевого пузыря или мочеиспускательного канала предельно раннее оперативное вмешательство с обязательным дренированием мочевого пузыря является залогом успешного лечения и выздоровления больного. Во всех случаях внебрюшинного разрыва мочевого пузыря и в случаях отрыва шейки мочевого пузыря от канала, сопровождающихся излиянием мочи в паравезикальную клетчатку и ее имбибицией мочой (мочевой затек), обязательным является (помимо дренирования мочевого пузыря) дренирование забрюшинного пространства полости малого таза, лучше по способу Буяльского, через заплрательное отверстие (рис. 4).

Рис. 4. Дренирование паpaвезикальниго пространства по Буяльскому.



Рис. 4. Дренирование паpaвезикальниго пространства по Буяльскому.



Больного укладывают на спину с раздвинутыми в стороны ногами. Выходное отверстие для дренажа должно находиться на 2-3 см кнаружи от бедренно-промежностной складки в области контуров mm. gracilis et adductor longus. Корнцангом тупо из этого отверстия через mm. adductor longus, adductor brevis, adductor min., gracilis et adductor magnus проделывают канал до наружной запирательной мышцы в направлении к внутреннему краю запирательного отверстия, определяемого пальцем. Далее корнцангом проходят толщу наружной и внутренней запирательных мышц и проникают в передне-верхний отдел седалищно-прямокишечной ямки. Затем перфорируют передний отдел m. levator ani и проникают в нижний отдел предпузырного клетчаточного пространства. Продвижение корнцанга следует контролировать пальцем другой руки, находящимся изнутри запирательного отверстия. Дренаж, выведенный корнцангом на внутреннюю поверхность бедра, фиксируют шелковым швом к коже бедра.

Н. Лопаткин.


Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "ДРЕНИРОВАНИЕ В УРОЛОГИИ."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100