WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||БУЖИ (ФРАНЦ. BOUGIE - ЗОНД, БУЖ). Сплошные или полые каучуковые, пластмассовые или металлические стержни, употребляемые для исследования и расширения трубчатых органов (мочеиспускательного канала, пищевода и др.).'Перейти к предыдущей новости ' ||ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. После ушивания прободной язвы у 85% больных язва не заживает, порождая различные осложнения, вплоть до повторной перфорации, кровотечения, ракового перерождения. После наложения гастроэнтероанастомоза может возникать ряд патологических состояний, связанных с произведенной операцией.'Новости

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА.

Пептическая язва тощей кишки.

Проявляется нишей на контуре или на рельефе слизистой оболочки отводящей или приводящей петли подшитой кишки, а иногда нишей в области самого анастомоза. Она может симулировать различные деформации: карманообразные выпячивания стенки, расширенные складки слизистой и т. д. Большие размеры и набухший рельеф слизистой являются важными признаками, сопутствующими язве (рис. 42).

Рис. 42. Желудок резецирован по Бильрот II. В отводящей петле тощей кишки (на внутренней стенке) - пептическая язва.



Рис. 42. Желудок резецирован по Бильрот II. В отводящей петле тощей кишки (на внутренней стенке) - пептическая язва.



Рис. 43. Желудок резецирован по Бильрот II. Контрастная взвесь попадает одновременно в подшитую петлю кишки и в поперечную ободочную кишку (свищ).



Рис. 43. Желудок резецирован по Бильрот II. Контрастная взвесь попадает одновременно в подшитую петлю кишки и в поперечную ободочную кишку (свищ).



Рис. 44. Желудок с задним гастроэнтероанастомозом. Эвакуация происходит одновременно через привратник и анастомоз в расширенную и атоническую приводящую петлю и двенадцатиперстную кишку, где задерживается свыше 24 часов (хронический порочный круг).



Рис. 44. Желудок с задним гастроэнтероанастомозом. Эвакуация происходит одновременно через привратник и анастомоз в расширенную и атоническую приводящую петлю и двенадцатиперстную кишку, где задерживается свыше 24 часов (хронический порочный круг).



Рецидив язвы.

В оперированном желудке устанавливают по наличию ниши и других типичных рентгенол. симптомов.

Желудочно-ободочный свищ (а также желудочно-тощекишечно-ободочный).

Как результат прорыва пептической язвы в поперечную ободочную кишку после задней гастроэнтеростомии или после резекции по типу Бильрот II обнаруживают по поступлению контрастной массы из желудка или начальной части тонкой кишки непосредственно в толстую или при исследовании с контрастной клизмой - из толстой кишки в тонкую или желудок (рис. 43).

Порочный круг после гастроэнтеростомии.

Характеризуется попаданием контрастной массы из желудка в приводящую петлю, затем в двенадцатиперстную кишку и обратно в желудок. В случаях анастомоза по поводу стеноза привратника отмечается длительная задержка контрастной массы в двенадцатиперстной кишке, откуда через соустье она возвращается в желудок (рис. 44).

Рецидив рака.

В области анастомоза сопровождается появлением рентгенологических признаков злокачественной опухоли на контурах и рельефе, а иногда и стенозированием (рис. 45).

При раке в кардиальном отделе желудка.

Рентгенологическим симптомом является дополнительная тень на фоне газового пузыря (рис. 46), а в последующем - признаки злокачественной опухоли области пищеводно-желудочного перехода.

При выраженных стенозах рубцового происхождения.

Наблюдаются симптомы расширения желудка, замедления эвакуации, отчетливой, начинающейся высоко перистальтики.

Рис. 45. Желудок резецирован по Бильрот II; выходной отдел культи неравномерно сужен (инфильтрация злокачественной опухолью).



Рис. 45. Желудок резецирован по Бильрот II; выходной отдел культи неравномерно сужен (инфильтрация злокачественной опухолью).



Рис. 46. Желудок резецирован по Бильрот II. При искусственном раздувании виден введенный зонд. На фоне газового пузыря, ближе к большой кривизне, - дополнительная тень (рецидив раковой опухоли).



Рис. 46. Желудок резецирован по Бильрот II. При искусственном раздувании виден введенный зонд. На фоне газового пузыря, ближе к большой кривизне, - дополнительная тень (рецидив раковой опухоли).



Рис. 47. Желудок резецирован по Бильрот I. Культя желудка растянута, натощак содержит жидкость. Начальный отдел двенадцатиперстной кишки равномерно сужен (перидуоденит); эвакуация замедлена.



Рис. 47. Желудок резецирован по Бильрот I. Культя желудка растянута, натощак содержит жидкость. Начальный отдел двенадцатиперстной кишки равномерно сужен (перидуоденит); эвакуация замедлена.



При наступлении декомпенсации стеноза перистальтика желудка может отсутствовать (рис. 47).

При инвагинации тонкой кишки через анастомоз.

В оперированный желудок необходима дифференциальная диагностика с рецидивом рака.

Для выявления функциональных расстройств после операций на желудок обычная бариевая взвесь ввиду ее нефизиологичности малопригодна. Изучение характера эвакуаторно-моторной функции рекомендуется производить, используя контрастированную пищевую массу. Среди функциональных заболеваний оперированного желудка чаще встречается демпинг-синдром. Рентгенологическая картина при этом осложнении неспецифична.

Рис. 48. Желудок резецирован по Бильрот II. Латероскопня на левом боку. На фоне газового пузыря - дополнительная тень, не связанная со стенками желудка (пролабирование слизистой оболочки тощей кишки через анастомоз в культю желудка).



Рис. 48. Желудок резецирован по Бильрот II. Латероскопня на левом боку. На фоне газового пузыря - дополнительная тень, не связанная со стенками желудка (пролабирование слизистой оболочки тощей кишки через анастомоз в культю желудка).



Однако у большинства больных при отсутствии анатомо-морфологических изменений определяются ускоренная эвакуация из культи желудка и выраженная гипермобильность тонкой кишки, выявляемые не только при обычном исследовании с контрастной массой, но и при использовании пищевых контрастных смесей.

А. Рудерман, Э. Сиваш.


Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100