WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. Заболевания, возникающие у госпитализированных больных в результате их контакта с больными инфекционными заболеваниями, а также при нарушениях санитарно-эпидимиологического режима в лечебном учреждении. Присоединение внутрибольничной инфекции к основному заболеванию отягощает клиническое течение болезни, может значительно ухудшать прогноз, задерживает сроки выздоровления.'Перейти к предыдущей новости ' ||ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ (скоропостижная смерть). Ненасильственная, неожиданная для окружающих смерть от различных заболеваний, наступающая быстро (в течение нескольких минут или часов). Внезапная смерть чаще происходит вне больничных учреждений. Поскольку в подобных случаях возможно подозрение, что она возникла в результате насилия, труп подвергается судебно-медицинскому исследованию.'Новости

ВНУТРЕННЕЕ УХО (auris interna).

Система каналов и резервуаров в височной кости вместе с находящимся в них рецепторным аппаратом слухового и пространственного анализаторов.

Сложность формы внутреннего уха послужила основанием для названия его ушным лабиринтом.

Рис. 1. Костный и перепончатый лабиринт: 1 - ductus cochlearis; 2 - utriculus; 3 - ductus endolymphaticus; 4 - saccus endolymphaticus; 5- ampulla membranacea ant.; 6 - ductus semicircularis ant. (частично вскрыт); 7 - canalis semilunaris ant.; 8 - ampulla membranacea lat.; 9 - ductus semicircularis post.; 10 - canalis semicircularis post.; 11 - canalis semicircularis lat.; 12 - ductus semicircularis lat.; 13 - crus membranaceus commune; 14 - ampulla membranacea post, (вскрыта); 15 - vestibulum; 16 -stapes; 17 - ductus utriculosacularis; 18 - membrana tympani secundaria; 19 - canaliculus cochleae; 20 - ductus reuniens; 21 - scala tympani; 22 - sacculus; 23 - scala vestibuli.



Рис. 1. Костный и перепончатый лабиринт: 1 - ductus cochlearis; 2 - utriculus; 3 - ductus endolymphaticus; 4 - saccus endolymphaticus; 5- ampulla membranacea ant.; 6 - ductus semicircularis ant. (частично вскрыт); 7 - canalis semilunaris ant.; 8 - ampulla membranacea lat.; 9 - ductus semicircularis post.; 10 - canalis semicircularis post.; 11 - canalis semicircularis lat.; 12 - ductus semicircularis lat.; 13 - crus membranaceus commune; 14 - ampulla membranacea post, (вскрыта); 15 - vestibulum; 16 -stapes; 17 - ductus utriculosacularis; 18 - membrana tympani secundaria; 19 - canaliculus cochleae; 20 - ductus reuniens; 21 - scala tympani; 22 - sacculus; 23 - scala vestibuli.



Анатомия внутреннего уха.

Внутреннее ухо находится в толще компактной части височной кости и состоит из системы сообщающихся друг с другом костных каналов (рис. 1) - костного лабиринта, в котором относительно подвижно укреплен при помощи ряда соединительных тяжей перепончатый лабиринт, заполненный жидкостью - эндолимфой.

Рис. 2. Костный лабиринт с вскрытыми полукружными каналами, преддверием и основным завитком улитки: 1 - ampulla ossea ant.; 2 - recessus ellipticus; 3 - macula cribrosa sup.; 4 - crista vestibuli; 5 - macula cribrosa media; 6 - cochlea; 7 - cupula cochleae; 8 - recessus sphericus; 9 - canalis spiralis cochleae; 10 - lamina spiralis ossea; 11 - scala tympani; 12 - scala vestibuli; 13 - lamina spiralis secundaria; 14 - apertura int. canaliculi cochleae; 15 - recessus cochlearis; 16 - macula cribrosa inf.; 17 - apertura interna aqueductus vestibuli; 18 - ampula ossea post.; 19 - устье crus communae; 20 - canalis semicircularis post.; 21 - canalis semicircularis lat.; 22 - crus communae; 23 - ampulla ossea lat.; 24 - canalis semicircularis ant.



Рис. 2. Костный лабиринт с вскрытыми полукружными каналами, преддверием и основным завитком улитки: 1 - ampulla ossea ant.; 2 - recessus ellipticus; 3 - macula cribrosa sup.; 4 - crista vestibuli; 5 - macula cribrosa media; 6 - cochlea; 7 - cupula cochleae; 8 - recessus sphericus; 9 - canalis spiralis cochleae; 10 - lamina spiralis ossea; 11 - scala tympani; 12 - scala vestibuli; 13 - lamina spiralis secundaria; 14 - apertura int. canaliculi cochleae; 15 - recessus cochlearis; 16 - macula cribrosa inf.; 17 - apertura interna aqueductus vestibuli; 18 - ampula ossea post.; 19 - устье crus communae; 20 - canalis semicircularis post.; 21 - canalis semicircularis lat.; 22 - crus communae; 23 - ampulla ossea lat.; 24 - canalis semicircularis ant.



Очертания костного лабиринта почти полностью повторяют очертания перепончатого. Перепончатый лабиринт представляет собой замкнутую систему каналов, в которых расположены концевые приборы слухового нерва. Пространство между костным и перепончатым лабиринтом, называемое перилимфатическим, заполнено жидкостью - перилимфой, в которую как бы погружен перепончатый лабиринт.

Костный лабиринт состоит из трех отделов: преддверия, полукружных каналов и улитки (рис. 2). Преддверие образует центральную часть лабиринта. Кзади и кнаружи оно переходит в полукружные каналы, а кпереди и кнутри - в улитку. Полость преддверия делится небольшим костным гребнем на две части - сферический и эллиптический карманы. В сферическом кармане расположен сферический перепончатый мешочек (sacculus), а в эллиптическом - эллиптический мешочек (utriculus), куда впадают своими концами полукружные каналы. Полукружные каналы расположены в трех почти перпендикулярных друг к другу плоскостях. Один из концов каждого канала расширен и носит название ампулярного, другой называется гладким, или ножкой. Костная улитка (извитой канал, отходящий от преддверия) огибает 2, 5 раза горизонтальную ось, постепенно суживаясь к верхушке.

Перепончатый лабиринт состоит из сообщающихся друг с другом отделов: двух мешочков преддверия, трех полукружных каналов, перепончатой улитки, водопровода преддверия и водопровода улитки. В стенке перепончатого лабиринта волокна слухового нерва оканчиваются в шести определенных местах. Три из них расположены в ампулах полукружных каналов, называемых ампулярными гребешками; два, находящиеся в мешочках, носят название слуховых пятен (maculae acusticae). Шестым является весь концевой нервный аппарат улитки, известный под названием кортиева органа. Внутреннее ухо иннервируется восьмой парой черепномозговых нервов. Войдя во внутренний слуховой проход, слуховой нерв распадается на верхнюю, среднюю и нижнюю ветви. Верхняя и средняя образуют нерв преддверия, нижняя - нерв улитки.

Артерии внутреннего уха отходят от слуховой артерии (a. auditiva), берущей начало от основной артерии (a. basilaris). Венозная кровь лабиринта собирается в сплетение, лежащее во внутреннем слуховом проходе.

Физиология внутреннего уха.

Внутреннее ухо является периферической частью слухового анализатора и одним из главных механизмов ориентации тела в пространстве (в покое и движении). Нервный аппарат улитки (кохлеарный аппарат) воспринимает физическую энергию звуковых колебаний, а аппарат преддверия и полукружных каналов - ускорения при движении тела в пространстве. Проведение и направление нервного возбуждения от рецепторного аппарата к мозговому или корковому отделу анализатора осуществляются проводниковым отделом, часть которого проходит также во внутреннем ухе и внутреннем слуховом проходе. Слуховая функция улитки обусловлена колебательными движениями перилимфы и эндолимфы, улавливаемыми чувствующими окончаниями кортиева органа. Физическую основу слухового раздражения составляют колебания окружающей среды. Движения стремени в овальном окне вызывают волнообразные колебания перилимфы в преддверии, что ведет к колебаниям основной мембраны с расположенным на ней кортиевым органом. Кроме того, происходит непосредственная передача звука через кости черепа и уха. Слуховой анализатор человека различает звуки от 16 до 20 000 кол/сек.

Вестибулярный аппарат относится к внутренним анализаторам; он способствует определению положения тела и направления его движения. Раздражение вестибулярного аппарата происходит вследствие перемещения эндолимфы во время поворотов головы или вращения всего тела.

Методы врачебного исследования внутреннего уха.

Методика исследования внутреннее уха заключается в определении его функциональных способностей. Функции улитки и вестибулярного аппарата исследуют раздельно. При исследовании улиткового аппарата используют адекватный раздражитель - звук, получаемый в чистом виде камертонами или аудиометрами; при исследовании речью применяют сочетания различных тонов. Критериями состояния вестибулярного аппарата служат субъективные ощущения и рефлексы, определяемые:

1) без применения искусственных приемов;

2) с искусственным возбуждением вестибулярного аппарата.

Патологии внутреннего уха.

Заболевания внутреннее уха делят на воспалительные и невоспалительные.

По локализации воспалительного патологического процесса различают лабиринтиты, при которых поражаются среды лабиринта и их содержимое, и невриты слухового нерва, характеризующиеся более или менее изолированным поражением нерва. Невоспалительные заболевания внутреннее уха обусловлены разнообразными этиологическими факторами; клиническая картина зависит от локализации процесса, его интенсивности и развития дегенеративных изменений во внутреннем ухе. Лабиринтиты возникают всегда вторично в результате перехода процесса на лабиринт из среднего уха - тимпаногенный лабиринтит или из субарахноидального пространства черепа - менингогенный лабиринтит. Четко разграничить воспалительные и невоспалительные заболевания внутреннего уха иногда невозможно. Дегенеративные изменения могут быть результатом нарушения физико-химического состояния и секреции во внутреннем ухе, апоплексических и энцефалитических процессов в задней черепной ямке, в ядрах и корешках слухового нерва, опухолей мосто-мозжечкового угла.

Поражения слухового нерва возникают при интоксикациях (салициловые препараты, никотин, алкоголь, хинин, плазмацид, стрептомицин), при ряде заболеваний: тифах, скарлатине, кори, токсической дифтерии, гриппе. Возможны расстройства внутреннего уха, вызванные аутоинтоксикацией, например при сахарном диабете, подагре. Некоторые заболевания и болезненные состояния сопровождаются головокружением и нарушением слуха ( Меньера болезнь).

Характерно поражение внутреннего уха при сифилисе. Изменения возникают рано и сопровождаются шумом в ушах, головокружением и рвотой, наблюдаются и случаи внезапного наступления глухоты. Значительное место в патологии внутреннего уха занимают профессиональные болезни, возникающие от шума, сотрясения. Профессиональная глухота обусловлена дегенеративными атрофическими изменениями нервных элементов улитки. Значительные изменения во внутреннем ухе вызываются внезапными перепадами атмосферного давления.

Особую группу поражений составляют травмы височной кости, при которых происходит повреждение внутреннего уха, и контузионные поражения слуха.

М. Вольфкович.


Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "ВНУТРЕННЕЕ УХО (auris interna)."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100