WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МЫШЦ. Относительно чаще других пороков развития мышц встречается нарушение развития диафрагмы с последующим образованием диафрагмальных грыж. Встречается также (преимущественно у мужчин) отсутствие большой и малой грудной мышцы, чаще справа. Иногда одновременно наблюдаются отсутствие ребер, истончение кожи на груди. Реже встречаются дефекты mm. deltoideus, trapezius, latissimus dorsi.'Перейти к предыдущей новости ' ||РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА. Рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала (уретрография) производится при помощи жидких или газообразных контрастных веществ и выполняется в полубоковом положении больного. При этом одну ногу больного сгибают в коленном и тазобедренном суставах и ротируют кнаружи, вторая нога вытянута.'Новости

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА.

Аплазия мочеиспускательного канала - полное отсутствие мочеиспускательного канала, встречается редко, чаще у плодов мужского пола, сопутствуя недоразвитию мочеполовой системы. Дети с подобной аномалией нежизнеспособны.

Атрезия мочеиспускательного канала - отсутствие отдельных участков канала (рис. 6). Атрезия может быть полной и частичной и локализуется преимущественно в области головки полового члена. В отличие от атрезии, может наблюдаться склеивание наружного отверстия канала с крайней плотью. При атрезии иногда происходит выделение мочи из мочевого пузыря через аномально расположенные свищевые отверстия, а при отсутствии последних отмечается задержка мочи. Препятствие к мочеиспусканию должно быть устранено немедленно. Лечение оперативное. В случаях склеивания наружного отверстия препятствие устраняют разъединением сращения. Как временное мероприятие применяют капиллярные пункции мочевого пузыря.

Врожденные стриктуры мочеиспускательного канала - явления такого же порядка, что и атрезии, но порок развития мочеиспускательного канала выражен слабее. Стриктуры бывают кольцевидные, цилиндрические или клапанообразные. Последние встречаются в предстательной части мочеиспускательного канала. Стриктуры могут быть единичными или множественными, степень сужения различна. Выраженные стриктуры проявляются в первые дни рождения ребенка. При слабо выраженных стриктурах болезненные симптомы могут длительно отсутствовать. Диагноз подтверждается бужированием, уретроскопией и уретрографией. Лечение зависит от степени и формы сужения, локализации, возраста больного и осложнений. Стриктуры наружного отверстия мочеиспускательного канала устраняют меатотомией. В остальных случаях может быть использовано методическое расширение бужами, внутренняя уретротомия или иссечение клапанов.

Добавочный мочеиспускательный канал может существовать в виде отдельных добавочных ходов, сообщающихся с основным мочеиспускательным каналом или оканчивающихся слепо - парауретральные ходы; иногда существует второй мочеиспускательный канал - истинное удвоение мочеиспускательного канала. Центральный конец последнего может на определенном уровне сообщаться с основным мочеиспускательным каналом- ложное удвоение канала (рис. 8). Если сообщение широкое, то при мочеиспускании моча выделяется двумя струями. Добавочные ходы расположены вблизи мочеиспускательного канала и открываются в зоне наружного отверстия, в самом канале или же на коже полового члена. Обычно они не вызывают каких-либо беспокойств и диагностируются при воспалении их. Лечение: удаление хирургическим путем или электрокоагуляцией.

Рис. 9. Дивертикул мочеиспускательного канала.



Рис. 9. Дивертикул мочеиспускательного канала.



Повреждения мочеиспускательного канала.

Повреждения мочеиспускательного канала могут быть закрытыми и открытыми.

Закрытые повреждения мочеиспускательного канала - ушибы и разрывы возникают при непосредственной травме промежности (удар ногой, падение "верхом") или при переломе костей таза; повреждается чаще луковичная часть мочеиспускательного канала. Перелом костей таза, особенно переднего полукольца его, в 6-10% сопровождается разрывом перепончатой части мочеиспускательного канала, плотно фиксированной связками тазовой диафрагмы; происходит также повреждение мочеиспускательного канала отломками кости. У мужчин повреждения мочеиспускательного канала наблюдаются чаще, чем у женщин. Разрывы могут быть частичными, когда повреждается только одна стенка, или полными. Разрыв мочеиспускательного канала всегда сопровождается образованием гематомы, которая при повреждении перепончатой части мочеиспускательного канала распространяется под мочевым пузырем, отслаивая его от стенок таза, увеличивая диастаз разорванных концов мочеиспускательного канала и имбибируя клетчаточные пространства таза. При повреждении луковичной части мочеиспускательного канала гематома образуется на промежности, распространяясь на область ягодиц, в мошонку и вдоль мочеиспускательного канала в форме бабочки. При позывах к мочеиспусканию небольшое количество мочи затекает в гематому, затем наступает рефлекторный спазм сфинктера, который сменяется параличом его, гематома пропитывается мочой, образуется урогематома и развивается тяжелое осложнение - флегмона тазовой клетчатки.

Симптомы повреждения мочеиспускательного канала: боли в области промежности, выделение крови из наружного отверстия мочеиспускательного канала и нарушение мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи при болезненных позывах к мочеиспусканию.

При осмотре определяются растянутый мочевой пузырь, гематома на промежности или в области мошонки. При исследовании через прямую кишку определяется тестоватой консистенции выбухание, при надавливании на которое из наружного отверстия мочеиспускательного канала струйкой выделяется кровь. Иногда можно пальпировать крепитирующие отломки кости.

Для диагностики повреждения костей необходима обзорная рентгенография таза. Повреждения мочеиспускательного канала лучше всего диагностируются восходящей уретрографией 10- 20% раствором сергозина с пенициллином (рис. 10). Уретрография должна производиться с соблюдением всех требований асептики и антисептики и должна предшествовать операции.

Введение катетера при повреждении мочеиспускательного канала противопоказано, так как катетеризацией вносится инфекция и причиняется добавочная травма, картина же повреждения не становится яснее. Методом выбора в лечении разрыва мочеиспускательного канала служит срочная эпицистостомия, которая должна быть произведена после выведения больного из шока.


Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2020 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru