WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||МУЦИНОЗ КОЖИ (mucinosis cutis). Поражение, в основе которого лежит отложение в соединительной ткани кожи муцина - слизеподобного вещества из группы глюкопротеидов.'Перейти к предыдущей новости ' ||МУКОПРОТЕИДЫ (син. мукоиды). Сложные белковые вещества, простетическим компонентом которых являются углеводы. Мукопротеиды можно разделить на два типа: мукопротеиды, простетическим компонентом которых являются кислые мукополисахариды, и мукопротеиды, содержащие в качестве простетического компонента полисахариды (или олигосахариды), не имеющие в своем составе остатков гексуроновых и серных кислот, но содержащие сиаловые кислоты наряду с аминосахарами, маннозой, галактозой и фукозой.'Новости

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МОЧЕТОЧНИКА.

Аномалии развития мочеточника встречаются чаще в сочетании с аномалией развития почки и лоханки и делятся на несколько групп: аномалии числа, длины, направления и расположения мочеточника, аномалии просвета (атонии, стриктуры, клапаны, дивертикулы), аномалии пузырного и лоханочного концов мочеточника.

Число мочеточников может быть увеличенным до 4 и более, но чаще встречаются удвоения мочеточника (рис. 3). При полном удвоении (ureter duplex) от почки отходят два мочеточника и каждый открывается отдельным устьем в мочевом пузыре. При неполном удвоении (ureter fissus) встречаются два варианта - мочеточник расщеплен на протяжении верхней части, а далее соединяется, и число устьев в мочевом пузыре остается нормальным; реже мочеточник расщепляется в нижнем отделе. Часто при удвоении мочеточника определяется удвоение почек и лоханки. Диагноз устанавливают при цистоскопии или при экскреторной урографии. Аплазия мочеточника наблюдается редко и сопровождается аплазией соответствующей почки. Аномалии длины мочеточника обусловлены аномалией почки - дистопией ее, сращением почки, подковообразной почкой. Аномалия направления - посткавальный мочеточник- следствие порочного развития сосудов системы нижней полой вены. Аномалия расположения мочеточника характеризуется перекрестом мочеточников, когда, например, правый мочеточник оказывается с левой стороны мочевого пузыря, левый - с правой стороны и т. д.

Аномалии просвета - атония мочеточника. Мочеточник расширен, стенка его истончена, местами гипертрофирована, сократительная способность мочеточника резко снижена. Атония мочеточника может быть одно- или двусторонней, тотальной или сегментарной. Тотальная атония всегда сопровождается гидронефрозом (см.). При сегментарной атонии отмечается изолированное веретенообразное расширение мочеточника, выше и ниже которого просвет мочеточника остается в пределах нормы, гидронефроз развивается не всегда. Атоничный и расширенный мочеточник называют гидроуретер или мегалоуретер. Гидроуретер включает все формы расширения мочеточника, мегалоуретер - расширение при отсутствии органического препятствия. Диагноз устанавливают рентгеноурографическим исследованием (рис. 4). Лечение хирургическое - интестинальная пластика мочеточника, пластика мочевого пузыря при его атонии; при двустороннем поражении мочеточника - нефростомия, а иногда уретерокутанеостомия. При одностороннем поражении возможна нефруретерэктомия.

Рис. 3. Удвоение мочеточника (пиелоуретерограмма): 1 - полное; 2 - неполное.



Рис. 3. Удвоение мочеточника (пиелоуретерограмма): 1 - полное; 2 - неполное.



Врожденные стриктуры встречаются редко, наблюдаются как с одной, так и с двух сторон. Клиника разнообразна. Лечение хирургическое - пластические операции в зависимости от места расположения стриктуры. Врожденные клапаны мочеточника - дупликатуры слизистой оболочки мочеточника могут быть причиной гидронефроза.

Рис. 4. Двусторонняя атония мочеточника (схема пиелоуретерограммы).



Рис. 4. Двусторонняя атония мочеточника (схема пиелоуретерограммы).



Врожденные дивертикулы мочеточника встречаются редко. Некоторые авторы считают, что они возникают вторично, в результате предшествующих стриктур.

При эктопии устья мочеточника открываются на необычном месте в мочевом пузыре (у вершины или в средней части его) или вне его (в мочеиспускательный канал, в просвет прямой кишки или влагалища), что проявляется недержанием мочи. Диагноз устанавливают при выявлении эктопического устья путем ретроградной уретерографии через это устье.

Лечение хирургическое - чаще пластические операции, реже геминефрэктомия и уретерэктомия.

Рис. 5. Уретероцеле. Выделение индигокармина из устья мочеточника (цистоскопическая картина).



Рис. 5. Уретероцеле. Выделение индигокармина из устья мочеточника (цистоскопическая картина).



Уретероцеле - одно- или двустороннее кистовидное расширение и выпячивание нижнего конца мочеточника, возникающее при сужении пузырного отверстия его. Причина уретероцеле - нарушение нервно-мышечного аппарата стенки мочеточника. Уретероцеле представляет собой округлое или грушевидное выпячивание бледно-розового цвета с отчетливым сосудистым рисунком. Величина различна, иногда уретероцеле почти полностью заполняет мочевой пузырь.

Диагноз ставится при цистоскопии (рис. 5). Лечение - электрокоагуляция, электрорезекция устья мочеточника.

Ахалазия мочеточника возникает из-за недостаточности нервно-мышечного аппарата терминального конца мочеточника и заключается в сужении устья и значительном расширении конечного отдела мочеточника. При урографии определяют локальное расширение нижней трети мочеточника- симптом "головы кобры". Хирургическое лечение показано при нарушении функции почки, пиелонефрите. Чаще производят уретероцистонеостомию. Атрезия лоханочного или пузырного конца - редкая аномалия. При этом почка атрофична или отсутствует.

А. Даренков.


Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МОЧЕТОЧНИКА."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2020 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru