WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕТОЧНИКА. Воспаления мочеточника (уретериты) бывают первичными и вторичными. Первичные (специфические) уретериты встречаются исключительно редко. Воспалительный процесс локализуется в глубине мышечного слоя и мочеточник теряет свою эластичность и сократительную способность. Вторичные (неспецифические) уретериты бывают с обструкцией мочеточника и без нее.'Перейти к предыдущей новости ' ||ОПЕРАЦИИ НА МОЧЕТОЧНИКЕ. Все операции на мочеточнике, за исключением уретеротомии, производимой с целью удаления конкремента, выполняются с корригирующей или пластической целью при врожденных аномалиях и нарушениях проходимости, возникающих вследствие воспалительных процессов, опухолей и повреждения.'Новости

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА МУКОВИСЦИДОЗА.

Клинические проявления муковисцидоза зависят от возраста и преимущественной локализации поражений. У новорожденных муковисцидоз выражается в мекониальной непроходимости, при отсутствии оперативного вмешательства обычно заканчивающейся летально.

Если муковисцидоз выявляется в первые 6 мес. жизни, то преобладают нарушения пищеварения, особенно усиливающиеся при переходе на искусственное вскармливание: плохая прибавка в весе, постепенное увеличение объема живота, обильный жидкий стул с гнилостным запахом. Уже в первые недели жизни может появиться коклюшеподобный кашель, однако без апноэ.

По мере дальнейшего роста ребенка все более выявляются отсталость в росте, физическом развитии, большой живот при общем истощении, обильные с гнилостным запахом испражнения кашицеобразной или жидкой консистенции, светло-желтого белесоватого цвета, содержащие нейтральный жир, что придает им характерный "сальный" вид. Отмечается системный остеопороз, а также проявления поливитаминной недостаточности. Особенно низок уровень в организме витамина А, что иногда приводит к явлениям ксерофтальмии.

Клиническая картина муковисцидоза, описываемая у детей старше 1 года, очень сходна с симптомокомплексом кишечного инфантилизма - целиакии. Общность проявлений, по-видимому, обусловливается нарушениями усвоения пищи при том и другом заболевании. Однако при муковисцидозе это объясняется преимущественным поражением внешнесекреторного аппарата поджелудочной железы, а при целиакии - нарушениями всасывания в кишечнике. Одновременно медленно прогрессируют хронические воспалительные процессы верхних дыхательных путей. В одних случаях на первый план выступают нарушения желудочно-кишечного тракта, в других - явления поражения легких. Могут быть одинаково выражены и те, и другие. Муковисцидоз может протекать с различной степенью тяжести. До применения антибиотиков муковисцидоз оканчивался обычно летально в первые 5-10 лет жизни.

Диагноз и дифференциальный диагноз.

С наибольшей уверенностью прижизненный диагноз муковисцидоза может быть поставлен на основании исследования дуоденального содержимого. Вспомогательными методами диагностики может явиться определение в кале трипсина по расщеплению желатины: кал размешивают с физиологическим раствором в разведении 1 : 100. На поверхность непроявленной рентгеновской пленки помещают 0,1 мл взвеси. Раствор вместе с пленкой инкубируют при t 37 град. в течение 1 часа. После смывания водой определяют степень переваривания трипсином желатины. Используют определение концентрации электролитов в поте. При муковисцидозе содержание Na и Сl в поте в 3-4 раза превышает концентрации, наблюдаемые у здоровых детей. На этом основан тест Швахмана: оттиск ладони на 3% агаре с добавлением 0,4% AgNO3 и 0,2% К2СrO4 у детей, больных муковисцидозом, значительно отличается от оттисков ладоней здоровых детей, свидетельствуя о повышенном выделении хлоридов с потом. Большие трудности представляет дифференциальный диагноз муковисцидоза и целиакии. В таблице приведены основные симптомы муковисцидоза и целиакии.

Лечение муковисцидоза неспецифическое. В первые месяцы жизни очень большое значение имеет грудное вскармливание. Дефицит витамина А требует его введения парэнтерально или в виде хорошо всасывающихся препаратов. Применяют и другие витамины, особенно комплекса В. Необходима пища повышенной калорийности, на 30-50% выше полагающейся по возрасту, содержащая большое количество полноценных белков (яйца, творог) и минеральных солей (т. к. значительная часть их теряется с потом), углеводы в легко усвояемой форме (сахар, мед и т. д.). Содержание жира в рационе следует уменьшить. Низкую секрецию поджелудочной железы нужно заместить препаратами поджелудочной железы (панкреатин, высушенная поджелудочная железа). Грудным детям, у которых кислотность желудочного сока низкая, можно давать панкреатин в порошке по 0,1-0,2, старшим - в таблетках или облатках по 0,5 3-4 раза в день. В случаях значительного истощения и маленьким детям показаны плазма, гидролизаты белка, аминокислоты. В целях профилактики и особенно лечения хронических заболеваний дыхательных путей при муковисцидозе необходимо применение сульфаниламидных препаратов и антибиотиков в соответствующих возрасту дозах. При очень продолжительном применении антибиотиков широкого спектра следует помнить об опасности возникновения вторичной стафилококковой или грибковой инфекции.

Т. Соколова.


Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА МУКОВИСЦИДОЗА."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100