WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||ОСТРЫЙ НЕФРИТ (ОСТРЫЙ ДИФФУЗНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ). Основные проявления острого нефрита прямо или опосредованно связаны с поражением почек более прямым или более сложным механизмом. Протеинурия, гематурия объясняются повышением проницаемости, клубочковой мембраны, наиболее рано и определенно поражаемой при нефрите.'Перейти к предыдущей новости ' ||МЕЖУТОЧНЫЙ (ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ) НЕФРИТ. Чаще является морфологическим выражением так называемого пиелонефрита, но встречается и вне связи с поражением лоханки при некоторых инфекционных заболеваниях (скарлатина, бруцеллез).'Новости

ДИФФУЗНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.

Диффузный гломерулонефрит, или просто нефрит аллергической природы, как самостоятельное (изолированное) заболевание связан этиологически с инфекцией (как правило, аутоинфекцией) гемолитическим стрептококком группы р чаще 12-го типа.

Реже диффузный гломерулонефрит развивается в связи с пневмонией, эпидемическим гриппом, малярией и другими инфекциями. Об инфекционном, в частности стрептококковом (подобно ревматизму), происхождении нефрита говорит развитие заболевания обычно вслед за острой инфекцией (стрептококковый тонзиллит, фарингит, скарлатина), в редких случаях в виде группового заболевания (в одной семье, воинской части и т. д.), обнаружение антистрептококковых антител - антистрептолизина О, антигиалуронидазы в высоком титре, как при свежей стрептококковой инфекции (менее постоянно антитела обнаруживают при хроническом нефрите). Охлаждение, особенно влажный холод, может вызывать нефрит, провоцируя инфекцию или, по-видимому, и как самодовлеющая причина. Развитие типичного нефрита иногда наблюдалось при сывороточной болезни или профилактической вакцинации.

В последнее время диффузный гломерулонефрит наблюдается реже, возможно, вследствие широкого применения антибиотиков и других противоинфекционных средств, более редкого воздействия второстепенных провоцирующих факторов (охлаждение) и меньшей реактивности населения по сравнению с военным и ближайшим послевоенным временем.

Нефритом заболевают преимущественно лица молодого возраста, обычно до 30-35 лет, особенно часто дети и подростки. Диффузный гломерулонефрит чаще протекает как циклическое заболевание, но нередко принимает хроническое течение с обострениями или подострое течение и заканчивается в таких случаях смертью от почечной недостаточности в период обострения или при развитии сморщенной ("вторично сморщенной") почки.

Характерно позднее развитие разлитого нефрита, например после ангины или скарлатины (преимущественно на третьей неделе скарлатины), откуда название "послеинфекционный нефрит" (в противоположность очаговому, собственно инфекционному, или "внутриинфекционному", нефриту). Скарлатинозный нефрит, равно как лимфаденит и другие осложнения, наступающие спустя определенное время после периода сыпи, называют второй болезнью (подобно развитию острого ревматизма после ангины). Начало скарлатинозного нефрита совпадает с периодом образования у больного антител, и поэтому уже давно было высказано мнение, что острый нефрит следует связывать патогенетически с образованием антител и считать аллергической реакцией организма. Вслед за классическими работами отечественных ученых, воспроизведших экспериментально нефротоксический нефрит (В. К. Линдеман и др.), Масуги (М. Маsugi) получил диффузный гломерулонефрит, в значительной степени повторяющий морфологическую картину нефрита у человека, с повышением артериального давления, азотемией и т. д. у крыс после инъекции им нефротоксической сыворотки, полученной от кроликов, предварительно обработанных эмульсией крысиных почек. По-видимому, антигенные свойства может приобрести и гомологичный орган животного - почка - при обработке ее с добавлением стрептококкового токсина, что еще более сближает экспериментальный нефрит с нефритом человека после стрептококковых заболеваний.

Развитие нефрита в клинике объясняют (схематично) следующим образом. Острый нефрит, развивающийся вслед за стрептококковым поражением зева, является результатом иммунной реакции в клубочках, но поскольку антиген - экзогенного происхождения, эту форму нефрита не относят к группе аутоиммунных заболеваний; как правило, такой нефрит заканчивается полным выздоровлением. В тех же сравнительно редких случаях острого постстрептококкового гломерулонефрита, которые принимают хроническое течение, возможно, имеется вторичное образование циркулирующих аутоантител против какого-либо почечного гаптена или денатурированного антигена. Наконец, постепенно развивающийся нефрит, не связанный со стрептококковой инфекцией, не сопровождающийся повышением титра антистрептококковых антител в крови (особенно склонный принимать хроническое течение), выделяемый рядом авторов как второй тип нефрита, или мембранозный гломерулонефрит, аналогичен экспериментальному нефриту, для которого характерно наличие сенсибилизированных лимфоцитов. Такой нефрит может быть отнесен к аутоиммунным поражениям, вызываемым специфически сенсибилизированными клетками.

Несмотря на трудности разграничения острого нефрита от хронического, как в клинике (кроме типичных циклически протекающих постстрептококковых случаев с выздоровлением в ближайшие недели), так и по морфологическим и патогенетическим особенностям, до настоящее времени сохраняется это привычное для клиницистов деление.
Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "ДИФФУЗНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100