WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||СЕГМЕНТАРНО-РЕФЛЕКТОРНАЯ ТЕРАПИЯ. Синоним метамерная терапия - основана на представлении, что при ограниченных по месту и небольших по интенсивности физиотерапевтических раздражениях ответные реакции (сосудистые, трофические и др.) наступают преимущественно в органах и тканях тех метамеров или сегментов, кожа которых подвергается физиотерапевтическому воздействию.'Перейти к предыдущей новости ' ||СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА (compressio cerebri). Синдром, развивающийся при патологических состояниях, связанных с увеличением объема внутричерепного содержимого. (при внутричерепных гематомах, опухолях, абецессах, окклюзионной гидроцефалии и т. д.) или уменьшением емкости полости черепа (при вдавленных переломах черепа).'Новости

СЕБОРЕЯ.

Seborrhoea; от латинского sebum - сало и греческого rhoia - течение, истечение- болезненное состояние кожи, характеризующееся усилением функций сальных желез и изменением нормального состава кожного сала.

Гебра (F. Неbга) предложил различать жирную и сухую себорею. Некоторые дерматологи и в настоящее время придерживаются этой классификации. Однако исследованиями А. И. Лебедева, Сабуро (R. Sabouraud), Касперса (A. Caspers) и др. доказано, что так называемая сухая себорея не является формой себореи и диагностируется в зависимости от клинической картины как перхоть, себорейная экзема, стрептодермия и т. д. Эти поражения часто осложняют течение себореи, но могут возникать и при нормальном салоотделении. В зависимости от консистенции отделяемого сальными железами кожного сала различают следующие клинические формы истинной себореи: жирную и жидкую [Дарье (J. Darier)], жидкую и плотную (Г. И. Мещерский), жидкую, густую и смешанную (С. Т. Павлов, Ю. Ф. Королев).

Себорея широко распространена у лиц молодого возраста. Основной причиной развития себореи являются функциональные нервные и эндокринные нарушения, свойственные периоду полового созревания. Сущность нервных расстройств при себорее заключается в повышенной возбудимости ц.н.с. и усилении тонуса ее вегетативного отдела по типу ваготонии, что клинически проявляется в раздражительности больных, акроцианозе, гипергидрозе, красном дермографизме и других симптомах. Конечные нарушения в эндокринной сфере выражаются в изменении нормального соотношения андрогенов (андрогены + прогестерон у женщин) и эстрогенов в сторону относительного или абсолютного увеличения андрогенов [Хамилтон (J. В. Hamilton), Ю. Ф. Королев]. Частными проявлениями эндокринных нарушений являются увеличение количества выделяемых с мочой нейтральных 17-кето-стероидов, уменьшение эстрогенов, менструальные расстройства и предменструальные обострения угревой сыпи у больных себорей женщин. Гормональные нарушения при себорее возникают в результате дисфункции гипофиза, коркового слоя надпочечников и половых желез. Своеобразное сочетание нервных и эндокринных расстройств при себорее позволяет предположительно считать локализацией первичных нарушений гипоталамо-гипофизарную область. Нервно-эндокринная природа себореи подтверждается частотой и характером нервных и эндокринных нарушений,, изменениями салоотделения при нервных, психических и эндокринных заболеваниях, изменениями функций сальных желез под влиянием гормональной терапии и физиологическими колебаниями салоотделения в зависимости от возраста, пола, фазы менструального цикла у женщин. Себорея может развиться при поражении подкорковых отделов головного мозга (энцефалит, паркинсонизм) и заболеваниях передней доли гипофиза, коркового слоя надпочечников и половых желез (болезнь Иценко-Кушинга, супрареногенитализм, семинома), связанных с усилением их функций.

Нервно-эндокринные нарушения, возникающие в возрасте полового созревания, вызывают гиперплазию сальных желез, гиперсекрецию кожного сала, изменяют его состав. Изменение состава кожного сала у больных себорей выражается в нарушении нормальных соотношений между свободными, связанными высшими и низшими жирными кислотами и неомыляемыми веществами и появлении в кожном сале кератинизирующихся клеток сальных желез. Важнейшим следствием изменения состава кожного сала является понижение его стерилизующих свойств и частое возникновение инфекционных поражений кожи у больных себорей. Фолликулярный гиперкератоз и уплотнение кожного сала при некоторых формах себореи способствуют задержке сального секрета в железах, образованию комедонов, атером, угрей. Напряженная умственная и тяжелая физическая работа, заболевания желудочно-кишечного тракта, острые и хронические инфекционные процессы, гиповитаминозы, раздражения и загрязнения кожи могут усиливать проявления себореи и вызывать развитие осложнений.

Гистологически у больных себорей обнаруживают утолщение эпидермиса, фолликулярный гиперкератоз, усиленное ороговение эпителиальных клеток в области шейки волосяного фолликула и гиперплазию сальных желез, в полости которых скапливаются так называемые недифференцированные клетки, подвергающиеся ороговению. В дерме вокруг волосяных фолликулов, сальных желез и кровеносных сосудов располагается клеточный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, гистиоцитов, тучных и плазматических клеток. Если в клинической картине себореи преобладает резко усиленное сало-отделение и нет склонности к образованию комедонов и атером, то гистологически гиперкератоз выражен умеренно, полного закрытия протоков сальных желез скоплениями ороговевших клеток не происходит, а преобладает выраженная гиперплазия сальных желез.

Первые проявления юношеской себореи - усиленное салоотделение и мелкие комедоны - обычно возникают в возрасте 12-14 лет; максимального развития болезнь достигает к 16-18 годам, когда салоотделение на себорейных участках, богатых крупными сальными железами (волосистая часть головы, лицо, спина, грудь), резко усилено. Кожа на этих участках блестит; часто развиваются осложнения - вульгарные угри, пиодермия, себорейное облысение (Плешивость), перхоть, себорейная экзема и т.д. В зависимости от степени усиления салоотделения, консистенции кожного сала и характера осложнений целесообразно различать жидкую, густую и смешанную себорею. При жидкой себорее салоотделение резко увеличено, кожное сало имеет жидкую консистенцию и свободно выделяется из протоков сальных желез. Комедоны и атеромы обычно не образуются; угри возникают не у всех больных, протекают остро и поражают преимущественно кожу лица. Частыми осложнениями этой формы себореи являются пиодермия (сикоз, фурункулез), облысение, сквамозные поражения волосистой части головы (перхоть, сквамозная стрептодермия), розовые угри. При исследовании больных мужчин обращает внимание частота функциональных расстройств со стороны нервной системы. У женщин наряду с этим нередко наблюдаются расстройства менструального цикла. При густой себорее, которая возникает преимущественно у мужчин, преобладают огрубение кожи, расширение выводных протоков сальных желез ("пористость" кожи), многочисленные и крупные комедоны, атеромы и массивные, вяло протекающие угри на лице, спине и груди.

Густая себорея часто осложняется хронической пиодермией. Облысение наблюдается редко. При исследовании больных часто обнаруживаются повышение содержания в моче 17-кетостероидов и гиповитаминоз А. Смешанная себорея представляет промежуточную между густой и жидкой форму. Салоотделение при смешанной и особенно густой себорее повышено незначительно. Наиболее быстро стихают явления жидкой себореи. К 20-24 годам салоотделение снижается до возрастной нормы, ликвидируются угри. Густая и смешанная себорея могут продолжаться до 30 лет.

В результате абсцедирования многих угревых элементов и присоединения глубоких форм пиодермии на коже образуются грубые рубцы, нередко обезображивающие больного.

Возникновение себореи возможно и в зрелом возрасте при развитии соответствующих нервных или эндокринных нарушений. Подобное явление иногда наблюдается у женщин на фоне дисменорейных расстройств. У отдельных лиц пожилого возраста возникает так называемая старческая себорея как следствие инволюционных изменений эндокринной системы и склеротических изменений сосудов головного мозга.

При легких проявлениях себореи назначают обмывания кожи теплой водой с мылом, обезжиривающие и дезинфицирующие средства (салициловая и борная кислоты, резорцин, сера) в форме спиртовых и водных растворов, пудр и взбалтываемых взвесей. Полезны облучения ультрафиолетовыми лучами, гелиотерапия. При тяжелых формах, особенно сопровождающихся развитием осложнений, показаны механическое удаление комедонов, вскрытие атером и удаление их капсул, паровые ванны, аппликации парафина, массаж. Общая терапия в зависимости от индивидуальных особенностей больного заключается в назначении седативных средств, препаратов кальция, гормональных препаратов (эстрогены внутрь, парэнтерально или наружно), витамина А по 100 000-150 000ME в сутки, витаминов С и группы В, общеукрепляющих средств. Диета с умеренным ограничением жиров. Лечение сопутствующих заболеваний (гастрит, колит, тонзиллит) и гинекологических нарушений у женщин. Хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение (Сочи-Мацеста, Крым).

Ю. Королев.
Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "СЕБОРЕЯ."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100