WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСУДОВ СЕЛЕЗЕНКИ. Гиалиноз мелких артерий начинается в раннем детстве и нарастает с возрастом. Он обусловлен функциональным напряжением сосудистой системы селезёнки.'Перейти к предыдущей новости ' ||ФИЗИОЛОГИЯ СЕЛЕЗЁНКИ. Функции и роль селезёнки в организме изучены недостаточно. Известно, что селезёнка не является жизненно необходимым органом, тем не менее она играет важную роль в жизнедеятельности организма.'Новости

КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕЛЕЗЁНКИ.

Немало данных, относящихся к патологии селезёнки, можно получить путем расспроса больного и его осмотра. Для исследования селезёнки применяют также перкуссию, пальпацию, редко аускультацию и некоторые другие методы.

Перкуссия.

Перкуссии поддается только та часть селезёнки, которая непосредственно прилежит к грудной клетке. Благодаря соседству селезёнки с органами, содержащими газ, она дает при перкуссии лишь относительное притупление, поэтому нужно пользоваться тихой перкуссией, которую производят в положении больного на спине или на правом боку. Простукивание ведется по средней подмышечной линии, сверху - от ясного легочного звука, снизу - от тимпанического звука желудка. Верхняя граница селезёнки лежит обычно на IX ребре, а нижняя - на XI ребре. Ширина селезеночного притупления равна примерно 5-7 см.

Пальпация.

Главным физическим методом исследования селезёнки является прощупывание. Оно производится обычно в положении исследуемого на спине, в правом боковом положении, диагональном положении (т. е. в правом полубоковом, косом). Левой рукой слегка надавливают на грудную клетку слева в области VII-X ребра, фиксируя ее и способствуя увеличению дыхательных экскурсий купола диафрагмы. Несколько согнутыми пальцами правой руки, слегка погруженными в брюшную полость, прощупывают перпендикулярно краю X ребра движущийся при глубоком дыхании нижний полюс селезёнки. Никаких движений концами пальцев навстречу спускающейся селезёнке делать не следует, чтобы при небольшом ее увеличении не разминуться с надвигающимся на пальцы краем. Прощупывается селезёнка при ее увеличении. Неизмененная селезёнка прощупывается при ее опущении. Пальпацией определяют консистенцию, характер поверхности и чувствительность селезёнки

Аускультация.

Этим методом пользуются только для диагностики периспленита, когда в области селезёнки выслушивается шум трения брюшины. Последний часто определяется также и пальпацией.

Пункция.

Производить пункцию селезёнки можно только в условиях стационара. Пункция показана при увеличении селезёнки. Осложнения наблюдаются редко. Больной лежит на спине. Предварительно определяют границы органа и отмечают место пункции. При небольшом увеличении селезёнки применяют пункцию в X межреберье по средней подмышечной линии в зоне притупления перкуторного звука. После анестезии кожи раствором новокаина при задержке больным дыхания на глубоком вдохе производят быстрым движением прокол селезёнки через брюшную стенку. Глубина прокола 4-6 см в зависимости от толщины брюшной стенки. Применяется тонкая игла, насаженная на 10-граммовый шприц. После получения содержимого селезёнки насасывательным движением поршня шприц снимают и быстро извлекают иглу. После прокола больному рекомендуется покойное пребывание в постели в течение суток. Из пунктата приготовляют мазки и окрашивают их по методу Гимзы или Мая-Грюнвальда-Гимзы. В спленограмме представлены: лимфатические клетки 60-90%; ретикулярные клетки (незрелые ретикулярные) 1,5- 2,5%, макрофаги 0,1-0,25%, плазматические клетки 0,1-1,0%, лимфоидно-ретикулярные клетки 1-2%, тучные клетки 0-0,25%; из клеток миелоидного типа - зрелые нейтрофилы (палочко- и сегментоядерные) 10-15% и эозинофилы 0,2-2%. Пункция селезёнки может помочь в диагностике заболеваний: кала-азар, лейшманиоз, болезнь Гоше, сублейкемический миелоз, опухоли и др. Противопоказания для производства пункции селезёнки : геморрагический диатез, подозрение на кисту селезёнки, болезнь Банти, острый приступ малярии, инфаркт селезёнки

Адреналиновая проба.

Подкожным введением адреналина вызывается сокращение селезёнки. Это явление нашло диагностическое применение. Уменьшение после инъекции адреналина имеющейся в области левого подреберья опухоли указывает, что она относится к селезёнке. Однако, чем больше селезёнка фиброзно изменена, тем менее она при этом сокращается. Чем больше кровенаполнение селезёнки, тем больше она сокращается; при этом в крови нарастает количество эритроцитов (на 500 000-800 000), тромбоцитов (на 200 000-300 000), а позже и нейтрофильных лейкоцитов. Особенно постоянно наблюдается лимфоцитоз. На этом основана функциональная адреналиновая проба Фрея. Однако она оказалась недостаточно специфичной и не оправдала себя.

Спленоманометрия - измерение внутриселезеночного давления.

Производится при помощи водного манометра типа Моритца и Табора. Манометр присоединен к пункционной игле. Этот метод имеет значение для дифференциальной диагностики между конгестивной (портального происхождения) спленомегалией, при которой давление может достигать 200-400 мм вод. ст., и спленомегалиями при системных заболеваниях, при которых давление не повышено и соответствует 70-120 мм вод. ст. Предосторожности - как при пункции селезёнки.
Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕЛЕЗЁНКИ."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100