WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||СЕЛЕН (Selenium, Se). Химический элемент главной подгруппы VI группы периодической системы Д. И. Менделеева, порядковый номер 34, атомный вес (масса) 78,96; известно 6 устойчивых и много радиоактивных изотопов.'Перейти к предыдущей новости ' ||ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЁНКИ. Блуждающая селезенка. Подвижная, опущенная, т. е. блуждающая, селезёнка наблюдается довольно редко. Подвижность селезёнки бывает врожденной или приобретенной (частное проявление общего висцероптоза в связи с изменением условий расположения органов).'Новости

ПОВРЕЖДЕНИЯ СЕЛЕЗЁНКИ.

Закрытые травмы селезёнки, главным образом в виде ее разрывов, возникают обычно вследствие непосредственной травмы живота (сильный удар кулаком, копытом, при падении на левый бок, в особенности при автомобильных авариях).

Чаще всего разрывам подвергается патологически измененная, хронически увеличенная селезёнка, главным образом при малярии, реже - цирротически измененная селезёнка при спленогенном циррозе печени и др. В этих случаях разрыв селезёнки может произойти в результате и весьма незначительной травмы.

Очень редко наблюдаются спонтанные разрывы селезёнки, например при мононуклеозе, некоторых формах лейкемии и др., при которых паренхима селезёнки становится рыхлой, дряблой. Наконец, разрывы селезёнки могут наступить у плода при прохождении родовых путей. Нередко повреждения селезёнка сочетаются с переломами одного или нескольких ребер. Под действием травмы наступают различной глубины и длины одиночные и множественные надрывы капсулы селезёнки и ее паренхимы (рис. 2). Очень редки полные или частичные разрывы ножки.

Повреждения селезёнки сопровождаются кровопотерей и раздражением брюшины. Клиническая картина зависит от массивности и быстроты кровопотери, а также от наличия или отсутствия повреждений других органов. Если с самого начала кровотечение в свободную брюшную полость обильно, то развивается картина острого малокровия и шока - бледность, слабость, частый малый, мягкий пульс, пот; местно: чувствительность и напряжение мускулатуры брюшной стенки, особенно у детей, боль вначале в левом верхнем квадранте, позже распространяющаяся по всему животу. Иногда больной не может лежать и старается приподняться - эта поза облегчает страдание. Боль часто отдает в левое надплечье и лопатку. Перкуторно определяется ограниченная тупость по ходу левого латерального отдела брюшной полости. Позже зона притупления распространяется ниже и вправо. Рано появляется лейкоцитоз. Он может наступить при незначительном падении гемоглобина и числа эритроцитов, а также и без этого. Рентгенологически определяется высокое стояние левого купола диафрагмы, смещение желудка вправо, исчезновение тени левой печки (рис. 3). При небольших разрывах кровь медленно и небольшими количествами поступает в брюшную полость, так что симптоматика нарастает постепенно. У детей в первые часы после травмы могут отсутствовать какие-либо симптомы внутрибрюшного кровотечения, но спустя несколько часов сразу развивается картина массивной кровопотери.

Рис. 2. Множественные разрывы селезенки.



Рис. 2. Множественные разрывы селезенки.



Очень важно иметь в виду возможность двухмоментного разрыва селезёнки, при котором капсула ее некоторое время остается целой, несмотря на размозжение паренхимы и внутриорганную гематому; только через несколько часов, а иногда и дней, когда восстановится нормальное кровяное давление, рвется капсула и в этот момент наступает как бы вторичное кровотечение в брюшную полость с развертыванием вышеописанной угрожающей клинической картины. До разрыва же капсулы симптоматика может быть весьма скудной. Эти случаи особенно трудны для диагноза; важно правильно оценить указания на недавно перенесенный ушиб живота. Если одновременно с повреждением селезёнки произошел разрыв полого органа, то особо резкие симптомы раздражения брюшины смогут затушевать признаки умеренной кровопотери, вызванной травмой селезёнки .

Открытые травмы селезёнки наблюдаются при огнестрельных, колотых и колото-резаных ранах брюшной полости. Почти как правило, имеются также повреждения других органов живота, а часто и грудной полости. Особенно тяжелы огнестрельные ранения селезёнки, когда под действием гидродинамических сил происходят обширные разрушения паренхимы органа. При проникающих колото-резаных: ранах в области VIII-X ребер в зоне проекции селезёнки, часто на фоне симптомов образовавшегося пневмоторакса, а нередко и ранения легкого, признаки ранения селезёнки могут остаться незамеченными.

Рис. 3. Особенности рентгенологической картины при разрыве селезенки (схематично): 1 - высокое стояние левого купола диафрагмы; 2 - желудок смещен книзу и вправо; 3 - увеличенная и неровная тень селезенки; 4 - зазубренная тень большой кривизны желудка; 5 - поперечно-ободочная кишка смещена книзу; 6 - жидкость между петлями тонких кишок.



Рис. 3. Особенности рентгенологической картины при разрыве селезенки (схематично): 1 - высокое стояние левого купола диафрагмы; 2 - желудок смещен книзу и вправо; 3 - увеличенная и неровная тень селезенки; 4 - зазубренная тень большой кривизны желудка; 5 - поперечно-ободочная кишка смещена книзу; 6 - жидкость между петлями тонких кишок.



Лечение разрывов селезёнки только оперативное в виде удаления ее (Спленэктомия). Лишь в случаях небольшого надрыва капсулы и паренхимы можно ограничиться наложением швов. Когда нет уверенности в наличии разрыва селезёнки, можно, продолжая пристальное наблюдение за больным, применить холод на область селезёнки, внутривенные введения кальция, противошоковые средства. При достаточно обоснованном подозрении на разрыв селезёнки показана лапаротомия. Последняя обязательна и при всех проникающих ранениях живота, причем обнаружение крови в брюшной полости обязывает в первую очередь осмотреть селезёнку и печень. Летальность (без своевременной операции) - до 70%, послеоперационная летальность - 10-12%.

А. Лидский.
Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "ПОВРЕЖДЕНИЯ СЕЛЕЗЁНКИ."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100