WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||ТЕЧЕНИЕ И СИМПТОМЫ СЕПСИСА У ДЕТЕЙ. По клиническому течению различают две основные формы сепсиса детей раннего возраста: септицемию и септикопиемию; у детей старшего возраста наблюдается еще и третья форма - sepsis lenta.'Перейти к предыдущей новости ' ||СЕПСИС У ДЕТЕЙ. Своеобразие клинической картины сепсиса у детей раннего возраста определяется незавершенностью развития органов и систем, осуществляющих иммунные и приспособительные функции организма.'Новости

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ДЕТСКОГО СЕПСИСА.

Своеобразие сепсиса у новорожденных или у детей раннего грудного возраста, особенно недоношенных или незрелых, проявляется рядом морфологических особенностей.

Общие реактивные механизмы значительно ослаблены: могут отсутствовать высокий лейкоцитоз и температурная реакция, а на вскрытии не определяется ни увеличенных селезенки или лимфатических узлов, ни дистрофических изменений органов. Сепсис у маленьких детей проявляется нередко расстройствами кровообращения типа сосудистого коллапса (в виде резкого полнокровия внутренних органов); часты также нарушения интермедиарного обмена, появляются понос, рвота, токсикоз и эксикоз, что морфологически сказывается потерей тургора кожи и истощением.

Гистологически выявляется миелоз селезенки и пролиферативно-инфильтративные процессы в межуточной ткани внутренних органов, главным образом в легких; почти постоянно наблюдается отложение гемосидерина в печени и селезенке, связанное с усиленным гемолизом эритроцитов; последний при сепсисе у новорожденных особенно легко наступает вследствие незрелости энзима эритроцитов (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы) в течение постнатального интервала (с рождения до 1-2 месяца жизни). Иногда наблюдаются очаги экстрамедуллярного кроветворения в печени и селезенке (Эритробластозы реактивные). Определяются также стазы в капиллярах с паретическим расширением их просветов, сопровождающиеся кровоизлияниями в органы, чаще в печень и легкие. Сосудистые расстройства способствуют развитию дистрофически-некротических процессов, хотя при этом имеют значение не только нарушения кровообращения, но также и токсичность самого возбудителя сепсиса. У новорожденных или детей первых недель жизни в большинстве случаев речь идет о гипореактивном сепсисе. В этих случаях стертой патологоанатомической картины решающее значение приобретает определение первичного септического очага, который вследствие высокой концентрации возбудителей в нем бывает выражен достаточно ярко. Наиболее часто встречающимися патологоанатомическими видами является сепсис пупочный, кишечный и кожный.

Рис. 1. Флегмона пупочной ямки.



Рис. 1. Флегмона пупочной ямки.



Пупочный сепсис - один из наиболее частых видов сепсиса у детей раннего возраста. Первичный септический очаг может располагаться в пупочной ямке, в артериях или в пупочной вене (цветн. табл., ст. 528, рис. 1); чаще поражаются пупочные артерии (цветн. табл., ст. 528, рис. 2), поскольку после отжима пуповины кровоток в артериях прекращается, кровь теряет свои бактерицидные свойства и становится хорошей питательной средой для бактерий.

Рис. 2. Гнойный артериит пупочной артерии.



Рис. 2. Гнойный артериит пупочной артерии.



Артериит имеет обычно характер гнойного процесса и иногда осложняется перитонитом. Пупочная вена под действием присасывающих сил грудной клетки быстро освобождается от крови и спадается, поэтому поражение пупочной вены возникает реже и имеет характер продуктивно-гнойного флебита; с пупочной вены процесс по анастомозам может перейти на разветвления воротной вены в печени, где возникает тромбофлебит, приводящий либо к облитерации сосудистых ветвей, либо к образованию абсцессов (цветн. табл., ст. 528, рис. 3). Это разнообразие изменений указывает на повторные обострения. Патологоанатомическая диагностика пупочного сепсиса трудна и требует обязательного гистологического исследования пупочной ямки и сосудов, т. к. под влиянием лечения антибиотиками первичный септический очаг приобретает характер очень ограниченного продуктивного процесса, часто с гиганто-клеточной реакцией типа клеток Лангганса или клеток инородных тел. Гнойные метастазы при пупочном сепсисе наблюдаются в легких (цветн. табл., ст. 528, рис. 5); часто встречаются метастатические гнойные менингиты, плевриты, перитониты, артриты, остеомиелиты (цветн. табл., ст. 528, рис. 6).

Рис. 3. Продуктивный флебит пупочной вены; гнойно-продуктивный тромбофлебит разветвлений воротной вены в печени.



Рис. 3. Продуктивный флебит пупочной вены; гнойно-продуктивный тромбофлебит разветвлений воротной вены в печени.



Кишечный сепсис - заболевание типа септицемии или септикопиемии, при котором первичная фиксация бактерий происходит в кишечнике. Развитие заболевания с первого дня жизни, наличие септического энтероколита без других септических очагов с достаточной достоверностью позволяют документировать кишечный сепсис. (цветн. табл., ст. 528, рис. 4).

Рис. 4. Язвенно-перфоративный колит.



Рис. 4. Язвенно-перфоративный колит.



Кожный сепсис. Особое значение имеет так называемая некротическая флегмона новорожденных - заболевание, дающее высокую летальность и развивающееся с первых дней жизни или в течение первого месяца жизни. В коже возникает ограниченный некроз. В некротический процесс широко вовлекается подкожная жировая клетчатка, кожа отслаивается от клетчатки на большом протяжении. Микроскопически обнаруживается преобладание некротических изменений над воспалительными. Процесс легко распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам, обусловливая развитие кожного сепсиса.

Рис. 5. Метастатические абсцессы легкого при пупочном сепсисе.



Рис. 5. Метастатические абсцессы легкого при пупочном сепсисе.



Рис. 6. Гнойный отогенный остеомиелит височной кости.



Рис. 6. Гнойный отогенный остеомиелит височной кости.



В. Афанасьева.
Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ДЕТСКОГО СЕПСИСА."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2020 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru