WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА. Функцией сердца является ритмичное нагнетание поступающей из вен крови в артерии, т. е. создание градиента давления, благодаря которому и происходит ток крови из артерий в вены.'Перейти к предыдущей новости ' ||СЕРДЦЕ (латинское соr, греческий kardia). Полый четырехкамерный мышечный мешок, центральный орган кровеносной системы. У молодых оно округлое, его поперечные размеры больше продольных. С годами сердце приобретает овальную форму, сходную с уплощенным конусом.'Новости

АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ СЕРДЦА.

Сердце располагается в переднем средостении. Продольная ось сердца направлена косо справа налево, сверху вниз и сзади наперед.

У взрослых верхняя граница сердца соответствует линии, соединяющей хрящи третьих ребер; верхушка сердца проецируется в V межреберье медиально от левой сред неключичной линии на 1-1,5 см; правая граница проходит на 2 см вправо от правого края грудины, от III до V ребра; нижняя - от хряща V правого ребра к верхушке; левая спускается дугообразно от места прикрепления хряща III ребра к грудине до верхушки сердца. Длина сердца у взрослых 12-15 см, поперечный размер 8-11 см, передне-задний 5-8 см. Вес 270-320 г.

В сердце различают задне-верхнюю расширенную часть - основание (basis cordis), передне-нижнюю узкую - верхушку (apex cordis) и две поверхности: грудино-реберную (facies sternocostal is), которая в основном образована правым предсердием и желудочком, и диафрагмальную (facies diaphragmatica), прилегающую к диафрагме.

По грудино-реберной и диафрагмальной поверхностям сердца проходят передняя и задняя межжелудочковые борозды (sulcus interventricularis ant. et post.), которые, соединяясь у верхушки сердца, образуют вырезку (верхушки) сердца [incisura (apicis) cordis].

Сердце человека (цветн. табл., ст. 561, рис.1-3) состоит из двух предсердий (atrium dext. et sin.) и двух желудочков (ventricuius dext. et sin.), разделенных продольной перегородкой (septum interatriale et septum interventriculare) на две не сообщающиеся между собой половины - правую (венозную) и левую (артериальную). Границей между предсердиями и желудочками служит венечная борозда (sulcus coronaris).

Рис. 1. Разрез сердца через предсердия и желудочки (вид спереди). Рис. 2. Артерии сердца и венечный синус (предсердия, легочный ствол и аорта удалены, вид сверху). Рис. 3. Поперечные разрезы сердца.



Рис. 1. Разрез сердца через предсердия и желудочки (вид спереди). Рис. 2. Артерии сердца и венечный синус (предсердия, легочный ствол и аорта удалены, вид сверху). Рис. 3. Поперечные разрезы сердца.



I - верхняя поверхность предсердий; II - полость правого и левого предсердий, отверстия аорты и легочного ствола; III - разрез на уровне атрио-вентрикулярных отверстий; IV, V и VI-разрезы правого и левого желудочков; VII - область верхушки сердца.

1 - atrium sin.; 2 - v. pulmonalis sin.; 3 - valva atrioventricular sin.; 4 - ventriculus sin.; 5 - apex cordis; 5 - septum interventricular (pars muscuiaris); 7 - m. papillaris; 8 - ventriculus dext.; 9 - valva atrioventricularis dext.; 10 - septum interventricular (pars membranacea); 11 -valvula sinus coronarii; 12 - mm. pectlnati; 13 - v. cava inf.; 14 - atrium dext.; 15 - fossa ovalis; 16 - septum interatriale; 17 - vv. pulmonales dext.; 18 - truncus pulmonalis; 19 - auricula atrii sin.; 20 - aorta; 21 - auricula atrii dext.; 22 - v. cava sup.; 23 - trabecula septomarginal; 24 - trabeculae carneae; 25 - chordae tendineae; 26 - sinus coronarius; 27 - cuspis ventralis; 28 - cuspis dorsalis; 29 - cuspis septalls; 30 - cuspis post.; 31 - cuspis ant.; 32 - a. coronaria sin.; 33 - a. coronaria dext.

Правое предсердие (atrium dext.) имеет кубовидную форму; выпячиваясь кпереди, оно образует полый отросток - ушко (auricula dext.). На внутренней поверхности предсердия, особенно ушка, имеется ряд выпячиваний, называемых гребешковыми мышцами (mm. pectinati). В межпредсердной перегородке располагается овальная ямка (fossa ovalis) - остаток овального отверстия (foramen ovale), через которое кровь у плода поступает из правого в левое предсердие. В полость правого предсердия впадают верхняя и нижняя полые вены (vv. cavae sup. et inf.); место их впадения называют пазухой полых вен (sinus venarum cavarum). В правое предсердие открывается венечная пазуха сердца (sinus coronarius cordis); впадают в него и малые вены сердца (vv. minimae cordis).

В левое предсердие (atrium sin.) впадают четыре легочные вены (vv. pulmonales). Левое ушко (auricula sin.) огибает спереди легочный ствол.

Правое и левое предсердия соединяются с соответствующими желудочками сердца посредством предсердно-желудочковых отверстий (ostium atrioventriculare dext. et sin.). Каждое из этих отверстий ограничено фиброзным кольцом (anulus fibrosus). По краю предсердно-желудочковых отверстий располагаются образованные дупликатурой внутренней оболочки сердца клапаны: справа трехстворчатый (valva atrioventricularis dext., s. tricuspidalis) и слева двухстворчатый, или митральный (valva atrioventricularis sin., s. mitralis). Трехстворчатый клапан состоит из трех, двухстворчатый- из двух створок. Каждая створка имеет вид треугольника, основание которого фиксировано на фиброзном кольце, а верхушка обращена в полость желудочка.

К свободному краю клапанов прикрепляются сухожильные нити (chordae tendineae), соединяющие створки клапанов с сосочковыми мышцами (mm. papillares). В правом желудочке находятся три сосочковые мышцы: передняя, задняя и внутренняя; в левом желудочке две: передняя и задняя. Силой сокращения этих мышц через сухожильные нити свободные края створок удерживаются друг около друга и не вывертываются в полость предсердия в момент систолы.

Передний отдел полости обоих желудочков сердца, сообщающий правый желудочек с легочным стволом и левый желудочек с аортой, называется артериальным конусом (conus arteriosus). У входа в аорту и легочный ствол располагаются по три карманоподобные полулунные заслонки, образующие вместе клапан легочного ствола (valva trunci pulmonalis) и клапан аорты (valva aortae) (рис. 2). При движении из артерий в сердце кровь наполняет карманы всех полулунных заслонок, свободные их края отходят к центру сосуда и, плотно смыкаясь, закрывают просвет полости выходного отверстия желудочков. Полулунные заслонки меняют свое положение в зависимости от давления в полости желудочков и выходящем из него сосуде.

Сердце располагается в околосердечной сумке - перикарде. Висцеральный листок перикарда, покрывающий сердце, образует его наружный слой - эпикард (epicardium). Это - серозная оболочка, выстланная на свободной поверхности мезотелием. Под эпикардом располагается миокард (myocardium). Толщина его в левом желудочке взрослого человека 10-15 мм, в межжелудочковой перегородке 10 мм, в правом желудочке 5-8 мм. Толщина стенки предсердий 2-3 мм.

Рис. 2. Часть стенки левого желудочка и начало аорты: 1 - a. coronaria sin.; 2 - valvula semilunaris sin.; 3 - m. papillaris; 4 - trabeculae carneae; 5 - ventriculus sin.; 6 - valvula semilunaris dext.; 7 - a. coronaria dext.; 8 - valvula semilunaris post.; 9 - aorta ascendens.



Рис. 2. Часть стенки левого желудочка и начало аорты: 1 - a. coronaria sin.; 2 - valvula semilunaris sin.; 3 - m. papillaris; 4 - trabeculae carneae; 5 - ventriculus sin.; 6 - valvula semilunaris dext.; 7 - a. coronaria dext.; 8 - valvula semilunaris post.; 9 - aorta ascendens.



Миокард предсердий имеет два слоя: поверхностный (циркулярный), общий для обоих предсердий, и глубокий (продольный), отдельный для каждого из них. Мышечные волокна предсердий и желудочков не связаны между собой и начинаются от фиброзных колец. Миокард желудочков С имеет три слоя: наружный и внутренний продольные, общие для обоих желудочков, и средний (циркулярный), связанный с обоими продольными слоями, но самостоятельный для каждого желудочка. Пучки поверхностного слоя от фиброзных колец направляются косо к верхушке сердца (спереди справа налево, сзади слева направо), где они загибаются, образуя водоворот (vortex cordis). Затем мышечные волокна направляются в глубину, образуя внутренний слой сердца. Пучки внутреннего слоя образуют сосочковые мышцы и перекладины (trabeculae carneae).

В миокарде имеется комплекс особых мышечных волокон, содержащих относительно мало миофибрилл и богатых саркоплазмой. Совокупность этих волокон составляет проводящую систему сердца. В стенке правого предсердия между верхней полой веной и правым ушком заложен синусно-предсердный (синусовый) узел - nodus sinuatrialis (Киса - Флека). Часть волокон этого узла в области основания трехстворчатого клапана образует утолщение, называемое предсердно-желудочковым узлом (nodus atrioventricularis). От этого узла начинается предсердно-желудочковый пучок Гиса (fasciculus atrioventricularis), спускающийся в перегородке между желудочками, где он делится на две ножки (crus dext. et sin.), направляющиеся в стенки обоих желудочков и заканчивающиеся под эндокардом отдельными волокнами (волокна Пуркинье), которые выделяют под названием plexus trabecularis. Внутренняя оболочка сердца (endocardium) выстилает всю внутреннюю поверхность сердечной мышцы.

Мышечные волокна миокарда покрыты сарколеммой, которая состоит из двух слоев. Наружный слой - слой коллагеновых фибрилл - соединяет сарколемму с перимизием и соединительной тканью, окружающей мышечное волокно; внутренний слой лишен видимой структуры и непосредственно связан с поперечными Z-мембранами, делящими мышечное волокно на так называемые саркомеры.

Наибольшее скопление саркоплазмы определяется под сарколеммой и вокруг ядра. Саркоплазма со всех сторон окружает сократительные элементы миокарда - миофибриллы. При диаметре мышечного волокна в среднем 15 мк в нем содержится до 100 миофибрилл. Их характерная поперечная исчерченность (рис. 3) обусловлена равномерным чередованием более темных сегментов - А с более светлыми - I (Мышечная ткань). Митохондрии - овальные образования длиной 0,3-1,7 мк и шириной 0,2-1 мк, располагаются колонками между пучками миофибрилл. Ядра мышечных волокон сердца имеют удлиненную форму и сравнительно бедны хроматином. Средняя длина ядра 12,5 мк,диам. 6,5 мк. Располагаются ядра в центре волокна или эксцентрично, что определяется расположением миофибрилл.

Рис. 3. Схема расположения поперечных сегментов и линий в поперечнополосатой мио-фибрилле: I, Z, Я, А, М, N- диски; С- саркомер.



Рис. 3. Схема расположения поперечных сегментов и линий в поперечнополосатой мио-фибрилле: I, Z, Я, А, М, N- диски; С- саркомер.



Соединительнотканный скелет миокарда состоит из продольно и поперечно идущих межволоконных и межпучковых аргирофильных фибрилл, создающих футляры (влагалища), в которые заключены мышечные волокна. Коллагеновые пучки встречаются лишь в виде тонких ответвлений межпучковых прослоек у границы пучков. Часть коллагеновых волокон выходит за пределы миокарда, вплетаясь в волокнистые структуры эпи- и эндокарда.

Кровоснабжение сердца осуществляется за счет венечных артерий (рис. 4), начинающихся от луковицы аорты (bulbus aortae). Правая венечная артерия (а. согоnaria cordis dext.) начинается над правой полулунной заслонкой, затем по венечной борозде огибает справа острый край сердца, переходя на заднюю его стенку. В области межжелудочковой перегородки артерия делится на огибающую и заднюю межжелудочковую (г. interventricularis post.) ветви. Последняя снабжает кровью заднюю часть межжелудочковой перегородки. От правой венечной артерии отходят ветви к правому желудочку и меньшие по калибру и количеству к правому предсердию и левому желудочку.

Рис. 4. Ангиорентгенограмма сердца человека: 1 - левая венечная артерия; 2 - передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии; 3 - диагональная ветвь левой венечной артерии; 4 - огибающая ветвь левой венечной артерии; 5 - правая венечная артерия; 6 - задняя межжелудочковая ветвь правой венечной артерии; 7 - огибающая ветвь правой венечной артерии; 8 - интрамуральные ветви левого желудочка.



Рис. 4. Ангиорентгенограмма сердца человека: 1 - левая венечная артерия; 2 - передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии; 3 - диагональная ветвь левой венечной артерии; 4 - огибающая ветвь левой венечной артерии; 5 - правая венечная артерия; 6 - задняя межжелудочковая ветвь правой венечной артерии; 7 - огибающая ветвь правой венечной артерии; 8 - интрамуральные ветви левого желудочка.



Левая венечная артерия (a. coronaria cordis sin.) отходит от аорты над местом прикрепления левой полулунной заслонки, имеет длину до 1 см, после чего делится на переднюю межжелудочковую (г. interventricularis ant.) и огибающую (г. circumflexus) ветви. Первая из названных ветвей по передней межжелудочковой борозде доходит до верхушки сердца, где анастомозирует с ветвями задней межжелудочковой артерии. Огибающая ветвь направляется по венечной борозде влево, огибает тупой край сердца, затем переходит на заднюю стенку левого желудочка, где и имеет концевые разветвления. Ветви левой венечной артерии питают кровью левый желудочек, переднюю часть межжелудочковой перегородки и левое предсердие. Кровеносные капилляры в миокарде располагаются главным образом по ходу мышечных волокон (рис. 5).

Из сети капилляров венозная кровь отводится по нескольким сосудам прямо в полость сердца, причем около 2/3 венозной крови поступает в общий резервуар - венечную пазуху (В. Н. Жеденов), которая располагается на задней стенке сердца в области венечной борозды. Большая вена сердца (v. cordis magna), начинаясь у верхушки, идет вдоль передней межжелудочковой борозды, собирая кровь из вен передней поверхности обоих желудочков и межжелудочковой перегородки. Дойдя до основания, она огибает сердце слева и впадает в венечную пазуху. Кроме того, в венечную пазуху впадают задняя вена левого желудочка, косая вена левого предсердия, средняя и малая вены сердца. Интраорганные вены сердца широко анастомозируют между собой (Р. А. Бардина).

Рис. 5. Инъецированные тушью капилляры, располагающиеся по ходу мышечных волокон.



Рис. 5. Инъецированные тушью капилляры, располагающиеся по ходу мышечных волокон.



В сердце имеется система сосудов Тебезия-Вьессена, непосредственно открывающихся в его полости. Считается, что эти сосуды относятся к венозной системе и не имеют достаточно выраженных анастомозов с артериями.

Лимфатическая система сердца складывается из трех связанных между собой сетей лимфатических капилляров - эндокардиальной, миокардиальной и эпикардиальной. Сети лимфатических капилляров помещаются в соединительнотканных прослойках между пучками мышечных волокон и кровеносных сосудов. В субэпикардиальном отделе предсердий располагается одна сеть лимфатических капилляров, в желудочках - две (поверхностная и глубокая). Лимфатические сосуды снабжены клапанами, имеющими большое значение для оттока лимфы к лимфатического узлам экстраорганных лимфатических сосудов (Лимфатические сосуды, Лимфатические узлы).

Иннервация сердца осуществляется за счет ветвей блуждающего нерва, пограничного симпатического ствола. От блуждающего нерва к сердцу идут две группы ветвей: верхние сердечные ветви - от шейного отдела нерва, нижние сердечные ветви - от грудного отдела и возвратного нерва.

От шейного отдела пограничного симпатического ствола к сердцу отходят три ветви: верхний сердечный нерв - от верхнего шейного узла, средний сердечный нерв - от среднего шейного узла, нижний сердечный нерв - от нижнего шейного, или звездчатого, узла. Названные ветви формируют два нервных сплетения сердца : поверхностное (лежащее между вогнутой стороной аорты и местом деления легочного ствола) и глубокое (между аортой и бифуркацией трахеи). Поверхностное сплетение содержит узел - gangl. cardiacum magnum (узел Вризберга). Сплетения переходят на венечные артерии и образуют два основных интрамуральных сплетения: поверхностное (между эпикардом и миокардом) и глубокое (в субэндокардиальном слое).

В составе ветвей блуждающего нерва к сердцу идут чувствительные (бульбарные) и преганглионарные парасимпатические волокна. Последние передают нервный импульс на вторые невроны, которые находятся в составе интрамуральных нервных сплетений.

Ветви пограничного симпатического ствола несут к сердцу постганглионарные симпатические и чувствительные (спинальные) волокна.

В. Арутюнов.
Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ СЕРДЦА."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2020 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru