WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Жалобы больных обычно могут дать довольно определенное представление о характере и степени поражения сердца.'Перейти к предыдущей новости ' ||СТАТИСТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Статистика сердечно-сосудистых заболеваний в СССР основана на данных обращаемости населения за медицинской помощью и включает как обращения больных с диагнозом, впервые установленным в данном году (вновь учтенные заболевания), так и обращения в данном году по поводу заболеваний, возникших и учтенных в предыдущие годы; совокупность тех и других данных дает представление об общем контингенте обращавшихся больных, т. е. до известной степени о распространенности среди населения заболеваний.'Новости

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА.

Единой классификации болезней сердца, принятой во всех странах, не существует. В настоящее время только делается попытка подойти к выработке такой классификации.

В СССР действует оригинальная классификация болезней сердца, принятая еще XII Всесоюзным съездом терапевтов в 1935 г., разработанная специальной комиссией из самых авторитетных кардиологов того времени под руководством Г. Ф. Ланга. В основу этой классификации положен анатомо-функциональный принцип. Этим отечественная классификация выгодно отличается от некоторых зарубежных, в частности американской (Nomenclature and Diagnosis of Diseases of the Heart and Blood Wessels, New York Heart Association, 1953), в основу которых положен исключительно анатомический принцип.

В советской классификации 1935 г. каждая болезнь получает многочленную характеристику: этиологическую, патологоанатомическую, патофизиологическую и симптоматологическую. Этиологической характеристикой служит указание на причину, вызвавшую заболевание (например, стрептококк при ревматизме, туберкулезная инфекция при некоторых перикардитах).

Патологоанатомическая характеристика указывает на характер анатомических изменений в органе (воспалительный, дегенеративный процесс, опухоль) и обусловливает соответствующее обозначение болезни (например, миокардит, миокардиодистрофия и т. д.). Патофизиологическая характеристика указывает на достаточность или недостаточность кровообращения. В последнем случае указывают степень и стадию недостаточности соответственно классификации Н. Д. Стражеско и В. X. Василенко, а также расстройства ритма сердечной деятельности с обозначением вида аритмии, коронарную недостаточность. Наконец, симптоматическая характеристика показывает важнейшие для данного заболевания симптомы (например, грудная жаба, симптомокомплекс Морганьи - Адамса - Стокса, сердечная астма). таким образом, каждая болезнь получает по возможности полную характеристику и выступает как отдельная нозологическая форма.

Все болезни сердца подразделены на шесть групп. А. Болезни миокарда. Б. Болезни венечных артерий сердца и вызванные ими болезни сердечной мышцы. В. Болезни эндокарда и клапанного аппарата. Г. Болезни перикарда. Д. Врожденные аномалии сердца Е. Патологические изменения положения сердца Первые два раздела классификации приводятся в виде таблицы (табл. 5). Остальные разделы классификации построены по такому же типу.

В особую группу классификацией 1935 г. выделяются болезни нейро-гуморального аппарата, регулирующего кровообращение. В эту группу отнесены грудная жаба и сердечные неврозы. Классификацией 1935 г. не были выделены паразитарные заболевания сердца, его травмы и опухоли.

За тридцать лет, прошедших с 1935 г., отечественная и мировая кардиология прошла большой путь. Появились описания новых заболеваний сердца, которые не фигурировали в указанной классификации например, поражения миокарда при таких коллагеновых заболеваниях, как дерматомиозит, склеродермия), опухолей сердца, его травм. В отношении некоторых болезней сердца разработаны отдельные частные классификации, которые уже вошли в практику врачебной работы. Так, подробно разработана классификация ревматизма, в т.ч. ревматических поражений сердца (М. С. Вовси, А.И. Нестеров). В классификации ревматических заболеваний предусматривается определение степени активности процесса, описание различных по клиническому течению типов ревматизма сердца. Появились новые понятия и термины, например о так называемых повреждениях сердца, мелкоочаговых некрозах коронарного и некоронарного происхождения, о переходных формах между грудной жабой и инфарктом миокарда, о затянувшемся инфаркте миокарда и т. д. Были разработаны и предложены классификации перечисленных состояний (М. С. Вовси, A. Л. Мясников), описаны различные по клиническому течению формы грудной жабы (Б. П. Кушелевский), предложена новая классификация миокардитов (А. А. Кедров). Разработаны новые предложения по разделению недостаточности кровообращения на различные типы [Хегглин (R. Hegglin), A. Л. Мясников, В. X. Василенко]. Подробно разработана Б. Е. В отчалом и принята XV Всесоюзным съездом терапевтов в 1962 г. классификация легочного сердца.

Таблица 5. Классификация и номенклатура болезней аппарата кровообращения (1935 г.)



Таблица 5. Классификация и номенклатура болезней аппарата кровообращения (1935 г.)



Наконец, ряд давно известных заболеваний сердца получил совершенно новую, более подробную характеристику по сравнению с тем, что было возможно в 1935 г. Это касается врожденных аномалий сердца и сосудов (отчасти и приобретенных пороков сердца ), которые изучены подробнейшим образом в связи с большими успехами сердечной хирургии. Опыт Великой Отечественной войны позволил изучить и лучше классифицировать травмы сердца, а также некоторые заболевания сердца и сосудов. Расширилась группа дистрофий миокарда за счет их лучшего изучения и выявления дистрофий в результате нарушений электролитного обмена, обмена катехоламинов в сердечной мышце [Рааб (W. Raab)], электролитно-стероидных нарушений [Селье(Н. Selye)].

Некоторые положения действующей классификации болезней сердца настойчиво требуют изменений. Так, например, нельзя в настоящее время считать полностью удовлетворительным разделение неврозов сердца на конституциональный, реактивный, вегетативный, эндокринный и токсический, как это предлагается классификацией 1935 г. Да и само понятие невроза отдельного органа (в данном случае сердца) принимается далеко не всеми, т. к. обычно изменения органа являются только следствием общих нарушений нервной регуляции. Трудно полностью согласиться и с предложением рассматривать грудную жабу в разделе болезней нейро-гормонального, регулирующего кровообращение аппарата вне атеросклеротических поражений сердца. Поэтому отечественная классификация болезней сердца 1935 г. требует пересмотра и дополнений, хотя ее большие преимущества по сравнению со многими зарубежными сделали ее употребительной на протяжении столь длительного срока.

Всякая классификация не только подводит итоги наших знаний в отношении того или иного заболевания, но она должна и намечать пути, по которым эти знания будут развиваться далее. С указанной точки зрения следует признать особенно удачным именно анатомо-функциональный принцип классификации 1935 г., который соответствует функциональному направлению отечественной медицины. Примером может служить появление в классификации болезней сердца совершенно оригинального понятия дистрофий миокарда, предложенного Г. Ф. Лангом. Как известно, миокардиодистрофия составляет основу таких патологических состояний, как мышечная недостаточность сердца, расстройства ритма его деятельности. Таким образом, по своему существу понятие это является анатомо-функциональным. Вместе с тем в классификационной таблице оно определяет отдельные болезненные формы, болезни сердца. Анатомо-функциональный принцип должен быть сохранен, очевидно, и при разработке новой, улучшенной классификации.

А. Кедров.
Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2020 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru