WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||ПЕРВИЧНЫЙ АМИЛОИДОЗ. Первичный амилоидоз сердца (amyloidosis cordis primaria) - частное проявление системного амилоидоза (парамилоидоза), характеризующегося отсутствием конкретного этиологического момента в виде воспалительно-гнойного или бластоматозного процесса и преимущественной локализацией амилоида (парамилоида) в сердечнососудистой системе (включая сердечную мышцу), пищеварительном тракте, поперечнополосатой и гладкой мускулатуре, коже и слизистых оболочках.'Перейти к предыдущей новости ' ||ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СЕРДЦА. Недостаточность сердца может проявляться в острой и хронической форме.'Новости

НЕВРОЗ.

Невроз сердца [neurosis cordis; син.: нейро-циркуляторная дистония сердечного, гипертензивного, гипотензивного и смешанного типа (Н. Н. Савицкий), функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы (Т. С. Истаманова), нейро-циркуляторная астения [Оппенгеймер (В. S. Oppenheimer), сердечно-сосудистый невроз (Г. Ф. Ланг)] - функциональные расстройства сердечнососудистой системы, в основе которых лежат нейро-гуморальные нарушения регуляции аппарата кровообращения.

Невроз сердца встречается часто. По данным Н. Н. Савицкого (1955-1960), нейро-циркуляторная дистония составляла 6% всей сердечно-сосудистой патологии.

Основными этиологическими факторами развития невроза сердца являются глубокие психические переживания, отрицательные эмоции, внутренние конфликты, неудовлетворенность жизнью, постоянная тревога, страх, сексуальные ненормальности, напряженная, изнуряющая работа и пр. Главную роль при всех расстройствах деятельности внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы, играют нарушения вегетативной иннервации внутренних органов, в основе которых лежит изменение взаимоотношения между корой головного мозга и вегетативными центрами межуточного мозга. Невроз значительно легче н быстрее развивается у людей со слабой нервной системой.

Клиническая картина. Неврозом сердца страдают люди любого возраста, однако обычно от 20 до 40 лет, чаще женщины. Основные жалобы - сердцебиение, боли в области сердца, перебои, чувство тяжести и сдавления, одышка. Обычно у больных встречается комбинация указанных жалоб, иногда - только некоторые из них.

Сердцебиение у больных неврозом сердца обычно не связано с физическим напряжением, часто наблюдается и в покое, ночью, при нервных напряжениях. Сердцебиение иногда чувствуют больные, у которых отмечаются нормальный пульс или даже брадикардия. Иногда оно возникает в виде пароксизмальной тахикардии, а в некоторых случаях связано с групповыми экстрасистолами.

Боли в области сердца обычно отличаются от настоящих ангинозных болей. Они локализуются в области верхушки сердца или несколько ниже, бывают тупыми, ощущаются как сдавление или стеснение, иногда имеют грызущий или колющий характер, обычно не связаны с напряжением. Боли могут быть постоянными или кратковременными.

В связи с повышенной эмоциональностью и сосудодвигательной чувствительностью у больных неврозом сердца часто отмечаются ощущение жара, покраснение лица или появление красных пятен при малейшем эмоциональном возбуждении, потливость, онемение конечностей.

Одышка у больных неврозом сердца зависит от нарушения функции внешнего дыхания. Иногда появляются приступы спонтанной одышки или тахипноэ, имеющие психогенное происхождение вследствие страха задохнуться.

Больные могут предъявлять целый ряд жалоб общеневротического порядка: утомляемость, раздражительность, плохой сон, головные боли, частые мочеиспускания, парестезии, ухудшение памяти и пр. Иногда жалобы, характерные для общего невроза, выражены мало или даже отсутствуют.

Объективные признаки при неврозе сердца очень незначительны, а чаще вовсе отсутствуют. Границы сердца, как правило, в пределах нормы. При аускультации обычно выслушиваются нормальные или очень громкие тоны, иногда функциональный систолический шум на верхушке. Характерны у таких больных неустойчивость пульса, склонность к тахикардии или постоянная тахикардия и лабильность артериального давления.

ЭКГ, снятая в покое, обычно не изменена. Иногда наблюдаются экстрасистолы и небольшое удлинение интервала Р-Q, исчезающие после введения атропина. Во время нервного возбуждения можно иногда наблюдать отрицательный зубец Т и снижение сегмента S-T, однако эти изменения быстро восстанавливаются.

Плетизмографические исследования позволяют выявить лабильность и извращения сосудистых реакций.

Диагноз невроза сердца основывается на подробном анамнезе, проявлениях общего невроза, отсутствии объективных данных поражения сердца ЭКГ, плетизмограмма или функциональные пробы могут выявить различные функциональные сердечно-сосудистые расстройства.

Дифференциальный диагноз.

Поскольку у больных неврозом сердца иногда наблюдается субфебрильная температура вследствие нарушения терморегуляции (наблюдаемого при неврозах), необходимо исключить наличие ревматизма, туберкулеза, тиреотоксикоза и лимфогранулематоза, а также органического поражения нервной системы и гипопаратиреоза, сопровождающихся разными функциональными нарушениями как нервной, так и сердечно-сосудистой системы.

Прогноз в отношении жизни хороший.

Лечение.

Основной предпосылкой успешного лечения является большое доверие, которое должен питать к врачу больной неврозом. Очень ценно для больного заявление врача об отсутствии органического заболевания сердца. Врач из анамнеза обязан выяснить основные причины, вызвавшие невротическое состояние, устранение которых иногда полностью ликвидирует заболевание. таким образом, психотерапия и устранение психогенных и других факторов, играющих главную роль в развитии невроза,- основное при лечении невроза сердца. Предлагать постельный режим не следует, хотя больной иногда и указывает, что после лежания ему стало лучше.

Большую пользу приносят санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура и спорт. Медикаментозное лечение имеет второстепенное значение. Назначают седатнвные средства, производные фенотиазина, витамины, половые гормоны. При тахикардии хороший эффект дают резерпин, серпазил и другие препараты раувольфии, а при брадикардии - атропин, препараты белладонны, платифиллин. Экстрасистолия ликвидируется от применения атропина или новокаинамида (прокаинамид гидрохлорид). Для устранения гиперальгезии, а иногда и болей в области сердца очень полезно применять местную новокаиновую пли хлорэтиловую блокаду, растирание раздражающей мазью (по Б. Е. Вотчалу -1 Rp.: Spongia fluviatilis 3,0; Chlorethoni, Mentholi аа 1,0; Vaselini 30,0. M. f. Ung. S. 1 раз в 4-5 дней), а также горчичники.

Профилактика сердечно-сосудистых неврозов заключается в правильном воспитании детей, организации труда и отдыха, развитии волевых качеств, занятиях спортом.

3. Янушкевичус.
Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "НЕВРОЗ."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2020 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru