WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||Иммунитет весной растет на кедре. Почему в Природе все циклично? Почему времена года издревле сменяют друг друга? Почему, когда речь заходит об укреплении иммунитета, мы непременно представляем себе или весну или осень?'Перейти к предыдущей новости ' ||СИРИНГОМИЕЛИЯ. КЛИНИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ. Первые признаки заболевания появляются обычно в возрасте 20-40 лет. В раннем детском возрасте и у пожилых лиц сирингомиелия возникает редко. Мужчины заболевают примерно вдвое чаще женщин. Наиболее часто заболевают лица, занятые тяжелым физическим трудом, особенно если он связан с травматизацией.'Новости

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ПРИ СИРИНГОМИЕЛИИ.

Рентгенологическое исследование при сирингомиелии производится для выявления вторичных нейродистрофических поражений костно-суставного аппарата и нарушений дыхания.

Эти явления возникают в разные сроки от начала заболевания; их выраженность зависит от локализации основного патологического процесса в спинном мозге. В том случае, если сирингомиелия сопровождается преимущественно расстройством чувствительности, костно-суставной аппарат сохраняет нормальное строение. Если же заболевание начинается с трофических нарушений, то вторичные поражения костно-суставного аппарата выявляются рентгенологически раньше, чем становятся выраженными клинические симптомы заболевания, и могут достигать резкой степени. При обычном для сирингомиелии сочетании чувствительных и трофических нарушений поражения костно-суставного аппарата наблюдаются постоянно. Как правило, такие поражения возникают в области верхних конечностей на стороне явных нарушений иннервации, но нередко и на другой конечности, в области которой клинические симптомы заболевания еще не обнаруживаются. Изредка при значительной распространенности процесса в спинном мозге возникает поражение костно-суставного аппарата и нижних конечностей.

Рис. 7. Рассасывание костной ткани при сирингомиелии: 1 - остеолиз концевой и частично средней фаланги пальца кисти; 2 - атрофия концевой фаланги пальца кисти; ногти сохранены, но деформированы, мягкие ткани сморщены.



Рис. 7. Рассасывание костной ткани при сирингомиелии: 1 - остеолиз концевой и частично средней фаланги пальца кисти; 2 - атрофия концевой фаланги пальца кисти; ногти сохранены, но деформированы, мягкие ткани сморщены.



При подозрениях на сирингомиелию для уточнения диагноза и при явном заболевании для выявления поражений костно-суставного аппарата производят рентгенографию обеих верхних конечностей на всем протяжении, а также грудного и шейного отделов позвоночника. Нейродистрофические поражения позвоночника наблюдаются редко. Наиболее часто поражаются дистальные отделы кисти, локтевой сустав и плечевой пояс (рис. 7-12).

Рис. 8. Обширные склеротические поля в фалангах пальцев кисти при сирингомиелии. Рис. 9. Остеопатия лопатки и артропатия акромиально-ключичного сочленения при сирингомиелии. Значительный костный вырост на наружном крае лопатки, атрофия ее нижнего угла. Атрофия акромиального конца ключицы; самостоятельное костное образование в капсуле акромиально-ключичного сочленения (указано стрелкой).



Рис. 8. Обширные склеротические поля в фалангах пальцев кисти при сирингомиелии. Рис. 9. Остеопатия лопатки и артропатия акромиально-ключичного сочленения при сирингомиелии. Значительный костный вырост на наружном крае лопатки, атрофия ее нижнего угла. Атрофия акромиального конца ключицы; самостоятельное костное образование в капсуле акромиально-ключичного сочленения (указано стрелкой).



Изменения костей при сирингомиелии выражаются нарушением равновесия между резорбцией костной ткани и созиданием ее, что может привести к разрушению кости или сустава как органа. Дезорганизация проявляется в чрезмерном или, наоборот, в недостаточном рассасывании костной ткани и в недостаточном или чрезмерном созидании ее. Эти явления наблюдаются в изолированном виде или сочетаются (Костная ткань). Изолированный остеолиз при сирингомиелии чаще всего развивается в фалангах кисти. Начинаясь с ногтевой бугристости, он может распространиться на всю концевую фалангу, затем на среднюю, изредка и на основную. При этом разрушаются и межфаланговые суставы. Зоны остеолиза возникают в диафизах трубчатых костей и в остистых отростках. Остеолиз в суставах обычно сочетается с другими проявлениями артропатии. В результате нарушенной нервной регуляции костная ткань может подвергнуться склерозированию. В изолированном виде это характерно для фаланг кисти. Структура ногтевых, затем средних, реже и основных фаланг оказывается уплотненной из-за появления склеротических полей, захватывающих преимущественно диафизы этих костей. При артропатии суставные концы также часто склерозируются.

Рис. 10. Динамика артропатии локтевого сустава при сирингомиелии: 1 - состояние через 6 лет от начала заболевания; 2 - спустя еще 5, 5 лет. Нарастающий остеолиз головчатого возвышения плечевой кости и головки лучевой; прогрессирующая атрофия блока плечевой кости и суставной впадины локтевой; бахромчатые периостальные костные разрастания на ульнарной поверхности плечевой кости, постепенно ассимилировавшиеся; костеобразовательный процесс в параартикулярных мягких тканях.



Рис. 10. Динамика артропатии локтевого сустава при сирингомиелии: 1 - состояние через 6 лет от начала заболевания; 2 - спустя еще 5, 5 лет. Нарастающий остеолиз головчатого возвышения плечевой кости и головки лучевой; прогрессирующая атрофия блока плечевой кости и суставной впадины локтевой; бахромчатые периостальные костные разрастания на ульнарной поверхности плечевой кости, постепенно ассимилировавшиеся; костеобразовательный процесс в параартикулярных мягких тканях.



Чрезмерное созидание костной ткани не зависит от функции пораженного отдела и поэтому не является выражением процессов компенсации. При артропатии костная ткань развивается в полости сустава, в его капсуле и в параартикулярных мягких тканях. Она образуется частично за счет трансформации участков, отделившихся от эпифизов, в большей мере за счет метаплазии суставной капсулы и окружающих мягких тканей. Вначале возникают весьма незначительные костные включения в полости сустава, чаще в его капсуле. Они постепенно преобразуются в крупные бесформенные массы ноздреватой крупноячеистой костной ткани или мелкоячеистой спонгиозной кости. Эти массы растягивают капсулу сустава, смещают и деформируют мышцы и сухожилия. Во внес уставных участках скелета в результате чрезмерной активизации надкостницы иногда образуются бахромчатые костные разрастания, покрывающие часть диафиза или окружающие его.

Рис. 11. Артропатия локтевого сустава при сирингомиелии многолетней давности. Атрофия суставных концов; массивные, преимущественно параартикулярные скопления новообразованной костной ткани, смещающие и сдавливающие мышцы.



Рис. 11. Артропатия локтевого сустава при сирингомиелии многолетней давности. Атрофия суставных концов; массивные, преимущественно параартикулярные скопления новообразованной костной ткани, смещающие и сдавливающие мышцы.



Артропатия и остеопатия, как правило, развиваются очень медленно. Поражение может достигнуть резкой выраженности и вызывает разболтанность сустава, подвывихи, вывихи и патологические переломы, чему содействует постоянная травматизация, связанная со снижением болевой чувствительности. Однако у того же больного патологический процесс при других локализациях может остаться почти стабильным и не проявляться клинически.

Рис. 12. Динамика поражения правой половины плечевого пояса при сирингомиелии: 1 - состояние через 3 года от начала заболевания; 2 - спустя еще 9 лет. Атрофия части головки плечевой кости и вывих ее. Обширные скопления костных масс внутри сустава и вокруг него.



Рис. 12. Динамика поражения правой половины плечевого пояса при сирингомиелии: 1 - состояние через 3 года от начала заболевания; 2 - спустя еще 9 лет. Атрофия части головки плечевой кости и вывих ее. Обширные скопления костных масс внутри сустава и вокруг него.



При сирингомиелии иногда развивается атрофия межреберных мышц. Ребра на пораженной стороне опускаются и атрофируются, их движения уменьшаются, нарушается дыхание.

Изменения, аналогичные наблюдаемым при сирингомиелии, бывают при нейродистрофических нарушениях другого происхождения. Однако локализация поражении, их множественность и динамика характерны для сирингомиелии.

Н. Косинская.
Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ПРИ СИРИНГОМИЕЛИИ."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100