WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||ФАКТОРЫ И ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ РАБОТЫ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. При диагностировании и подборе метода лечения бесплодия следует уделить особое внимание первопричинам невозможности зачатия. Мы нашли практически удобным разделить все причины на две группы: отдаленные или предшествующие причинные факторы, вызвавшие нарушенные причинные факторы, исключающие возможность, либо препятствующие оплодотворению (копуляции) или нидации оплодотворенной яйцевой клетки.'Перейти к предыдущей новости ' ||СКОЛИОЗ (от греческого skoliosis - искривление). Боковое искривление позвоночника. Весьма распространенная деформация; встречается у 6,4% детей и подростков, у девочек в несколько раз чаще, чем у мальчиков.'Новости

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА СКОЛИОЗА.

Задачи рентгенологического исследования при сколиозах - определение характера искривления (диспластический сколиоз, приобретенный сколиоз на почве заболеваний самого позвоночника и соседних анатомических систем и др.); уточнение локализации и степени искривления; наличие или отсутствие вторичных деформаций и осложнений; объективная документация изменений, наступающих по ходу лечения.

При диспластическом сколиозе (рис. 5) на уровне бокового полупозвонка, имеющего обычно соответствующую половину дужки и отростки, а в грудном отделе добавочное ребро, образуется искривление с выпуклостью соответственно стороне расположения клиновидного рудимента. К сколиозу может вести и аномалия развития последнего - поясничного позвонка - так называемый асимметричный переходный позвонок с аномально развитым одним поперечным отростком. Такой поперечный отросток массивен, артикулирует с крестцом и подвздошной костью, в то же время отросток противоположной стороны имеет обычные размеры и форму. В результате может развиться сколиоз пояснично-крестцовой области с выпуклостью на стороне аномального отростка. Аномалии ребер, лопатки также могут вести к диспластическому сколиозу

При так называемом идиопатическом сколиозе, равно как и при приобретенном статическом, как показывают динамические рентгенологические наблюдения, вначале отмечается лишь функциональная фаза сколиоза с пологим боковым искривлением, однако без торсии и деформации позвонков (рис. 6).

Рис. 5. Диспластический сколиоз при клиновидном боковом позвонке в грудном отделе; добавочное ребро слева; клиновидный позвонок располагается между VI и VII позвонками, слева в нижнем грудном отделе - контрасколиоз.



Рис. 5. Диспластический сколиоз при клиновидном боковом позвонке в грудном отделе; добавочное ребро слева; клиновидный позвонок располагается между VI и VII позвонками, слева в нижнем грудном отделе - контрасколиоз.



При прогрессировании сколиоза, начавшегося в периоде незаконченного роста (в детском и юношеском возрасте), неизбежно наступают деформации тел позвонков и хрящевых дисков. По выпуклой дуге сколиоза, а также выше и ниже уровня наибольшего искривления, т. е. в зонах контрасколиозов (очевидно, вследствие асимметрии нагрузки), постепенно развивается торможение роста тел позвонков в высоту. В итоге по вогнутой дуге сколиоза тела позвонков снижены, а по выпуклой, наоборот, увеличены в высоту. Благодаря наступающей торсии на прямых рентгенограммах многие позвонки оказываются расположенными в боковой проекции, а на боковой рентгенограмме видны позвонки в прямой проекции. Соответственно изменяется и положение дужек позвонков с их отростками (суставными и поперечными). Одновременно уже в этой фазе сколиоза наблюдается снижение высоты дисков (межпозвонковых щелей)по вогнутой дуге сколиоза.

Рис. 6. Функциональный сколиоз в поясничном отделе. Деформаций позвонков нет.



Рис. 6. Функциональный сколиоз в поясничном отделе. Деформаций позвонков нет.



Со временем при прогрессировании сколиоза рентгенологически выявляются вторичные деформативные изменения (рис. 7), ведущие к фиксации порочной статики позвоночника, изменения, по существу являющиеся результатом преждевременного изнашивания тел позвонков (деформирующий спондилез), хрящевых дисков (межпозвонковый остеохондроз) и суставов дужек (деформирующий артроз). На телах позвонков развиваются клювовидные остеофиты (по выпуклой стороне сколиоза), межпозвонковые щели суживаются по вогнутой стороне сколиоза, суставные отростки деформируются, увеличиваются в размерах за счет краевых остеофитов.

Рис. 7. Типичная рентгенологическая картина вторичных деформаций при сколиозе. Остеофиты на телах позвонков (I), суставных отростках (2-4), сужение щелей по вогнутой дуге, уменьшение высоты тел позвонков по вогнутой дуге.



Рис. 7. Типичная рентгенологическая картина вторичных деформаций при сколиозе. Остеофиты на телах позвонков (I), суставных отростках (2-4), сужение щелей по вогнутой дуге, уменьшение высоты тел позвонков по вогнутой дуге.



Дальнейшее прогрессирование процесса ведет к слиянию тел позвонков и суставных отростков, что хорошо документируется рентгенологически, особенно при томографии. Исключительная ценность определения такого ряда изменений очевидна, т. к. костная фиксация в порочном положении делает бесперспективными консервативные методы лечения. Очень важным с клинических позиций является распознавание боковых смещений позвонков (рис. 8), возникающих при сколиозе на почве дегенерации и "разболтанности" дисков, что может повести к тяжелым радикулитам и даже периферическим парезам, реже к параличам.

Рис. 8. Боковое смещение при поясничном сколиозе по линии диска между I и II поясничными позвонками.



Рис. 8. Боковое смещение при поясничном сколиозе по линии диска между I и II поясничными позвонками.



Велика роль рентгенологического исследования в оценке результативности применяемого лечения. При этом необходимо проводить исследование в стоячем положении больного в условиях коррекции ортопедической обувью, если она применяется. Снимки производят в прямой проекции с экранированием гонад и наибольшим диафрагмированием (длинное узкое поле при пленке соответствующей длины и минимально возможной ширины). Частые контрольные рентгенографии, особенно у детей, недопустимы из-за высокой чувствительности их к ионизирующим излучениям. Для большей объективности желательно производить снимки, вкладывая мерительную решетку по Элеру прямо в кассету перед передним усиливающим экраном.

И. Тагер.
Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА СКОЛИОЗА."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100