WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти к следующей новости ' ||ИССЛЕДОВАНИЕ СЛЕПОЙ КИШКИ. При наличии опухоли, воспалительного инфильтрата в области слепой кишки, при инвагинации тонкой кишки в толстую у больных с тонкой брюшной стенкой можно заметить при осмотре выбухание в правой подвздошной области.'Перейти к предыдущей новости ' ||ОПЕРАЦИЯ ВЕСТА (J. М. WEST). Эндоназальная риностомия, целью которой является создание широкого соустья между полостью носа и слезным мешком через нос. Показания к этой операции те же, что и для наружной дакриоцисториностомии, которую обычно производят офтальмологи.'Новости

СЛЕПАЯ КИШКА.

Cecum (PNA), intestinum caecum (BNA, JNA), typhlon - начальная часть толстой кишки, имеющая форму слепого мешка; расположена книзу от места впадения тонкой кишки в толстую (рис. 1).

Верхней границей слепой кишки условно можно считать плоскость, проведенную от точки, соответствующей середине диаметра подвздошной кишки у места впадения ее в толстую, перпендикулярно к tenia libera и поперек начального отдела толстой кишки (П. П. Кулик). Эта плоскость соответствует щели (ostium ileocecale) между нижней и верхней створками баугиниевой заслонки. Определение верхней границы слепой кишки по линии, проведенной по нижнему или верхнему краю терминального отдела подвздошной кишки, менее точно.

Анатомия.

Размеры и положение слепой кишки изменяются с возрастом. У взрослых длина слепой кишки 5,4-8,3 см, ширина 5,8-7,2 см, у детей до 5-летнего возраста длина 1,4-4,1 см, ширина 1,2-6,1 см (П. П. Кулик).

Рис. 1. Типичное положение слепой кишки в илео-цекальной области (спереди). Часть передней стенки слепой кишки удалена; видна баугиниева заслонка; 1 - a. ileocolica; 2 - a. appendicularis; 3 - верхняя граница слепой кишки.



Рис. 1. Типичное положение слепой кишки в илео-цекальной области (спереди). Часть передней стенки слепой кишки удалена; видна баугиниева заслонка; 1 - a. ileocolica; 2 - a. appendicularis; 3 - верхняя граница слепой кишки.



У детей слепая кишка часто расположена высоко (над гребнем правой подвздошной кости); у взрослых такое положение слепой кишки наблюдается редко. Среднее положение слепой кишки (в верхней половине подвздошной ямы) встречается чаще у взрослых, чем у детей. Наиболее часто слепая кишка у взрослых располагается в нижней половине подвздошной ямы, а в ряде случаев в малом тазу; у детей это положение слепой кишки наблюдается редко. Положение слепой кишки под печенью и ниже печени встречается у детей и лишь в отдельных случаях у взрослых.

Различают четыре формы слепой кишки: воронкообразную (конусовидную), мешкообразную, бухтообразную и бухтообразно-симметричную. В большинстве случаев слепая кишка со всех сторон покрыта брюшиной, т. е. располагается интраперитонеально, редко - мезоперитонеально, когда брюшина покрывает слепую кишку лишь спереди и снизу. В этом случае задняя стенка слепой кишки примыкает к забрюшинной клетчатке, поэтому вывести ее в рану при аппендэктомии почти невозможно без соответствующей мобилизации. Складка брюшины большей частью располагается позади слепой кишки, иногда на уровне верхней границы ее. Иногда складка брюшины располагается выше верхней границы слепой кишки, образуя брыжейку, общую с брыжейкой подвздошной кишки. В этом случае слепая кишка может легко перемещаться в брюшной полости (cecum mobile) (рис. 2).

Конечная часть тощей кишки образует с медиальной стенкой слепой кишки острый подвздошно-слепокишечный угол (angulus ileocecalis), в области которого выше и ниже терминального отдела тонкой кишки располагаются складки брюшины (plicae ileocecales), ограничивающие слепые карманы (recessus ileocecalis sup. et inf.). Позади слепой кишки расположен третий карман брюшины [recessus retrocecalis, s. fossa cecalis (BNA)]. На месте впадения тонкой кишки в толстую со стороны слизистой оболочки слепой кишки видна баугиниева заслонка (valvula Bauhini; синоним: valvula Tulpii, valvula coli, valvula ileocecalis), названная по имени швейцарского анатома (С. Bauhin).

Рис. 2. Различные типы перехода париетальной брюшины на слепую кишку (вид сзади): 1 и 2 - слепая кишка имеет брыжейку, общую с тощей кишкой (cecum mobile), при свободном (1) и ретроцекальном (2) положении червеобразного отростка; 3 - мезоперитонеальное положение слепой кишки с ретроперитонеальным положением аппендикса; 4 - часто встречающийся вариант перехода париетальной брюшины на слепую кишку.



Рис. 2. Различные типы перехода париетальной брюшины на слепую кишку (вид сзади): 1 и 2 - слепая кишка имеет брыжейку, общую с тощей кишкой (cecum mobile), при свободном (1) и ретроцекальном (2) положении червеобразного отростка; 3 - мезоперитонеальное положение слепой кишки с ретроперитонеальным положением аппендикса; 4 - часто встречающийся вариант перехода париетальной брюшины на слепую кишку.



Баугиниева заслонка состоит из двух валиков (губ) - верхнего и нижнего (labium sup. et inf.), соединенных друг с другом короткой складкой слизистой оболочки - передней и задней уздечками (frenulum valvula coli ant. et post.). Слизистая оболочка, покрывающая баугиниеву заслонку со стороны подвздошной кишки, имеет строение слизистой оболочки тонкой кишки, а со стороны слепой кишки - строение слизистой оболочки толстой кишки. В мышечном слое кишки соответственно баугиниевой заслонке хорошо развиты пучки мышечных волокон, циркулярные и продольные, образующие специальный жом (musculus ileocolicus).

При сокращении слепой кишки баугиниева заслонка закрывается, препятствуя поступлению содержимого толстой кишки в тонкую. Переход содержимого тонкой кишки в толстую регулируется нервнорефлекторным путем (n. vagus, n. splanchnicus) и происходит лишь тогда, когда пища в тонкой кишке подвергнется соответствующей обработке. Содержимое тонкой кишки поступает в слепую кишку отдельными порциями благодаря перистальтическим сокращениям кишки и расслаблению илео-цекального сфинктера.

На поверхности слепой кишки отчетливо видны ленты (teniae). У места соединения всех трех teniae расположено основание червеобразного отростка. Отверстие, которым просвет червеобразного отростка открывается в слепую кишку, иногда прикрыто небольшим клапаном, заслонкой Герлаха [valvula processus vermiformis Gerlachi (BNA)].

Кровоснабжение слепой кишки получает из a. ileocolica, ствол последней вблизи илеоцекального угла делится на 3-4 ветви, которые идут по передней и задней поверхностям слепой кишки, снабжая кровью, помимо слепой кишки, аппендикс, конечный отдел тонкой и начальную часть восходящей толстой кишки. Вены слепой кишки собираются в v. ileocolica, впадающую в верхнюю брыжеечную вену.

Иннервируется слепая кишка из верхнебрыжеечного сплетения за счет ветвей, идущих по ходу сосудов. Отток лимфы происходит в передние и задние слепокишечные узлы, расположенные вблизи стенки слепой кишки и далее в лимфатические узлы илео-цекального угла (nodi lymphatici ileocolici) и в брыжеечные узлы. Лимфатические сосуды слепой кишки анастомозируют с лимфатическими сосудами правой почки, желчного пузыря и желудка.

Дно слепой кишки проецируется на брюшную стенку на 4-5 см кверху от середины паховой связки.
Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: "СЛЕПАЯ КИШКА."


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115





Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru


Rambler's Top100