WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти в следующую категорию 'Кровотечения (маточные, акушерские)'Перейти в предыдущую категорию 'Киста'
Каталог
Терапевтический указатель -
Акушерские и гинекологические заболевания -

Климакс

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД (греч. klimakter ступень, возрастной переломный момент; син.: климакс, климактерий) - физиологический период в жизни человека, характеризующийся обратным развитием (инволюцией) половой системы, происходящим на фоне общих возрастных изменений организма.
Климактерический период у женщин. Наступление климактерического периода у женщины связано с функциональными изменениями в системе гипоталамус - гипофиз - яичники и выражается в постепенном прекращении менструаций с последующим почти полным угасанием гормональной активности яичников.
В течение климактерического периода выделяют две фазы, или стадии. Первая фаза (пременопауза) характеризуется нарушением ритма менструаций и продолжительности менструального цикла. У большинства женщин постепенно увеличиваются интервалы между менструациями и уменьшается интенсивность кровотечений. Реже наблюдается укорочение интервалов и усиление кровотечений. Пременопауза наступает обычно в возрасте 43-45 лет и позже, продолжается около 1,5-2 лет (иногда дольше) до полного прекращения менструаций (менопауза). Продолжительность второй фазы климактерического периода (постменопаузы), характеризующейся угасанием гормональной активности яичников после прекращения менструаций, установить довольно трудно, но иногда в течение 3-5 лет (и более) после наступления менопаузы у женщин могут появляться кровянистые менструальноподоб-ные выделения, очень редко может наступить беременность. По окончании второй фазы климактерического периода гормональная активность яичников почти прекращается и наступает так наз. физиологический покой половой системы.
Преждевременное наступление менопаузы (до 40-43 лет) отмечается у женщин при неблагоприятных условиях труда и быта, после частых родов и абортов, массивных кровопотерь во время родов, при хронических инфекционных болезнях. Позднее угасание менструальной функции (после 53-55 лет) наблюдается при фибромиоме матки, гипертонической болезни. У женщин переходного возраста внезапному прекращению менструаций могут способствовать тяжелые психические травмы, длительное эмоциональное напряжение.
Климактерический период может протекать с осложнениями, среди которых наиболее часто наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения. В связи с нарушением процессов роста, созревания и обратного развития фолликулов в яичниках возникающие нарушения гормонального баланса нередко вызывают избыточное разрастание эндометрия и нарушение отслойки его функционального слоя. Вследствие этого у больных появляются длительные нерегулярные кровотечения различной продолжительности и интенсивности. У ряда больных кровотечения возникают после задержки менструации. Для уточнения причины маточного кровотечения в климактерическом периоде необходимо исследование в динамике функции яичников с помощью тестов функциональной диагностики. Наиболее важное значение имеет раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и тела матки с последующим гистологическим исследованием. При гистологическим исследовании соскоба удается выявить характер изменений эндометрия, а главное исключить наличие опухолевого процесса.
Другим частым осложнением климактерического периода является климактерический синдром, характеризующийся вегетативно-сосудистыми, нервно-психическими и обменно-эндокринными нарушениями. В климактерическом периоде может обостриться течение сахарного диабета и других заболеваний.
В климактерическом периоде большое внимание следует уделять рациональному гигиеническому режиму, правильному питанию (необходимо увеличить в рационе количество овощей, ограничить мясо, мясные супы), во избежание застойных явлений в малом тазу женщина должна больше двигаться, делать утреннюю гимнастику, при запорах и ожирении рекомендуется лечебная физкультура, бальнеотерапия.
При дисфункциональных маточных кровотечениях производимое перед началом лечения диагностическое выскабливание оказывает одновременно и лечебное действие. При рецидивирующих маточных кровотечениях, а также при гиперпластических процессах эндометрия женщинам в возрасте 45 лет и старше по назначению врача проводят гормональную терапию (гестагенами, андрогенами) в циклическом или непрерывном режиме.
При климактерическом синдроме назначают седативные средства, в тяжелых случаях - гормональные препараты (см. Климактерический синдром).
Климактерический период у мужчин наступает в возрасте от 50 до 60 лет. В результате инволюции половых желез уменьшается синтез тестостерона, возрастает продукция гонадотропных гормонов гипофиза, что приводит к функциональным нарушениям центральной нервной системы и расстройству согласованной деятельности других желез внутренней секреции - надпочечников, щитовидной железы, гипофиза. У большинства мужчин климактерический период не сопровождается изменениями самочувствия. В ряде случаев могут появляться симптомы, сходные с проявлениями климактерического синдрома у женщин: сердцебиение, боли в области сердца, повышение артериального давления, ощущение пульсации в голове и во всем теле, головокружения, снижение памяти, бессонница, рассеянность. Резко снижается работоспособность. Прогрессирует ожирение, могут выявляться такие заболевания, как сахарный диабет и подагра. Иногда отмечается снижение половой потенции.
Лечение при патологическом течении климактерического периода у мужчин назначает врач после тщательного обследования, в т. ч. урологического. Рекомендуют витамины, диету с ограничением экстрактивных веществ, общеукрепляющий режим, лечебную физкультуру. Благоприятное действие оказывают седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, а также психотерапия. Определенное значение имеет применение мужских половых гормонов. Употребление алкогольных напитков, курение снижают эффект проводимого лечения. Функциональные расстройства в климактерическом периоде у мужчин являются временными и проходят под влиянием своевременного лечения.
Е.М.Вихляева (климактерический период у женщин),
С.Я.Сарнецкая (климактерический период у мужчин).

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (греч. klimakter ступень, возрастной переломный момент; синдром) - комплекс вегетативно-сосудистых, нервно-психических и обменно-эндокринных расстройств, возникающих у женщин вследствие гормональной перестройки организма. Наблюдается в период угасания функции яичников. Развитие климактерического синдрома обусловлено нарушением функционального состояния высших нервных центров на фоне снижения секреции эстрогенов и повышения уровня гонадотропинов. Климактерический синдром наблюдается примерно у 60% женщин 45-50 лет.
Климактерический синдром может возникать на фоне нормального или нарушенного менструального цикла (интервалы между менструациями иногда составляют 2-3 месяца), а также после прекращения менструаций (в периоде постменопаузы). Продолжительность климактерического синдрома может составлять несколько лет. Наиболее характерными симптомами климактерического синдрома являются приливы жара к голове, частота которых в тяжелых случаях может достигать 20-30 раз в сутки, потливость, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, головные боли, головокружение, повышение артериального давления, раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость, бессонница, депрессия. Часто отмечаются ожирение, гиперхолестеринемия, остеопороз и другие обменные нарушения. Степень тяжести климактерического синдрома может быть различной, при тяжелом его течении женщины иногда полностью теряют трудоспособность.
Диагноз ставят на основании характерных клинических проявлений, повышения уровня гонадотропинов и снижения концентрации эстрогенов в крови при нарушении или отсутствии цикличности секреции гормонов.
Лечение назначает врач. Рекомендуют лечебную физкультуру, увеличение двигательной активности, витамины (В1, В6, РР и др.), транквилизаторы. При отсутствии эффекта дополнительно, по согласованию с психиатром, назначают нейролептики или антидепрессанты. При тяжело протекающем климактерическом синдроме проводят прерывистые курсы лечения малыми дозами комбинированных эстроген-гестагенных препаратов.
Прогноз наиболее благоприятный при комплексном лечении, начатом в ранние сроки от момента появления первых симптомов климактерического синдрома.
И.А.Мануйлова.

Рекомендуемая продукция:



Поделитесь в социальных сетях:



Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru