WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Перейти в предыдущую категорию 'Фурункулез'
Каталог
Терапевтический указатель -
Кожные заболевания -

Экзема

ЭКЗЕМА (eczema; греч. ekzema высыпание на коже) - хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся эритематозно-везикулезными зудящими высыпаниями. Возникает остро, затем принимает хроническое течение со склонностью к рецидивам. Изменения, предшествующие развитию на коже экзематозного процесса, могут возникать вследствие нарушений функций центральной нервной системы, например, под влиянием тяжелых психических переживаний или в результате воздействия на кожу разнообразных внешних факторов.
Причиной функциональных изменений кожи могут быть также заболевания внутренних органов (холецистит, холангит, перидуоденит и др.). В ряде случаев развитию экземы способствуют нарушения функции желез внутренней секреции.
Различают следующие основные формы экземы: истинную, профессиональную, микробную и себорейную. Истинная экзема в остром периоде характеризуется высыпанием на эритематозной, слегка отечной коже мельчайших пузырьков (так наз. микровезикул). Быстро вскрываясь, пузырьки образуют большое количество мелких точечных эрозий с каплями серозного экссудата наподобие росы (острая мокнущая экзема). По мере стихания процесса количество вновь образующихся пузырьков уменьшается, и на поверхности пораженного участка наряду с пузырьками выявляется мелкое отрубевидное шелушение. Часть пузырьков, не вскрываясь, подсыхает, образуя корочки. Ввиду того, что экзема развивается толчкообразно, все элементы (эритема, пузырьки, эрозии, корочки и чешуйки) обычно наблюдаются на пораженном участке одновременно, обусловливая один из наиболее характерных признаков экземы - полиморфизм сыпи. Постепенно экзема приобретает хроническое течение, что выражается уплотнением (инфильтрацией) пораженного участка кожи и усилением кожного рисунка (лихенификацией). Окраска кожи принимает все более выраженный застойный оттенок. На поверхности пораженного участка преобладает шелушение, наряду с этим наблюдаются, хотя и значительно меньше, чем в остром периоде, высыпание пузырьков, образование мелких точечных эрозий и корочек. Обострения характеризуются вновь наступающей активной гиперемией, высыпанием микровезикул и мокнутием, усиливающимся кожным зудом. Очаги экземы имеют различную величину, контуры их большей частью без четких границ, реже резко очерчены. Наиболее частая начальная локализация экземы - кожа тыла кистей и лица. Сравнительно редко экзема ограничивается одним очагом. Процесс обычно распространяется на другие, прежде всего симметричные, участки, иногда на все тело. Нередко экзема осложняется гнойной инфекцией, что выражается образованием на поверхности очага рыхлых корок медово-желтого или зеленого цвета (так называемая импетигинизированная экзема).
Вариантом истинной экземы является дисгидротическая экзема, которая локализуется на коже ладоней и подошв. Характерной особенностью ее является появление на фоне слабо выраженной воспалительной инфильтрации кожи плотных, величиной с мелкую горошину многокамерных пузырьков, напоминающих разваренные саговые зерна, которые последовательно вскрываются с образованием эрозий или подсыхают, формируя пластинчатые, желтоватого цвета чешуйки и корочки. Очаги поражения резко ограничены. Постепенно увеличиваясь в размерах, они могут перейти на тыл кисти или стопы, где воспалительный процесс принимает типичную для истинной экземы клиническую картину.
Профессиональная (контактная) экзема чаще наблюдается при повышенной чувствительности к различным, особенно химическим, раздражителям, которые могут встречаться на производстве (смолы, красители, лаки и др.). Процесс в большинстве случаев локализуется на коже тыла кистей, предплечий, лица, где вначале появляются эритематозно-отечные, нередко мокнущие очаги, напоминающие истинную экзему (при хроническом течении). При устранении контакта с аллергизирующим фактором профессиональная экзема регрессирует.
Микробная экзема развивается в результате раздражения и вторичной экзематизации различных, чаще поверхностных пиодермии. Очаги поражения имеют разные очертания, резко ограничены, покрыты корками, под которыми обнаруживается мокнутие, а по периферии - отслаивающаяся каемка рогового слоя эпидермиса. Наиболее часто они локализуются на нижних конечностях, тыле кистей, лице. Процесс нередко носит асимметричный характер. Себорейная экзема (эта форма признается не всеми дерматологами) характеризуется появлением на коже волосистой части головы, лица, шеи, груди, между лопатками участков экзема различной величины, покрытых жирными чешуйками.
Абортивной формой экземы является экзематид, характеризующийся множественными, реже одиночными, зудящими эритематозными шелушащимися пятнами овальных и круглых очертаний различной величины. При их раздражении возникает капельное мокнутие. Эти высыпания могут появиться после ангины, острых респираторных заболеваний (в т. ч. гриппа), острых кишечных заболеваний.
У детей, страдающих экссудативно-катаральным диатезом, нередко развивается экзема, которая наиболее часто локализуется на коже лица, волосистой части головы и сопровождается выраженной экссудацией, сильным зудом. В клинической картине детской экземы нередко одновременно наблюдаются признаки истинной, микробной и себорейной экземы.
Больным экземой назначают седативные средства, внутривенные вливания 10% раствора хлорида кальция, 30% раствора тиосульфата натрия и др. В остром периоде, при наличии резкого мокнутия и отека, показаны холодные, часто сменяемые примочки или влажные высыхающие повязки из вяжущих растворов (свинцовая вода, 1% раствор резорцина и др.); в подостром периоде, при незначительном мокнутии и превалировании шелушения - нафталанная или ихтиоловая (2-5%) пасты, мази и кремы с кортикостероидами. При хроническом течении процесса и наличии выраженной инфильтрации пораженных участков кожи применяют кератопластические средства (препараты дегтя, нафталанную пасту в постепенно возрастающей концентрации от 2-5 до 10-25%). Рекомендуются продолжительный сон (назначение небольших доз снотворных препаратов), электросон, гипноз, лечение на курортах Нафталан, Нальчик, Пятигорск, Сочи, Цхалтубо. Если экзема сочетается с каким-либо другим заболеванием, одновременно проводят соответствующее лечение. При распространенной острой мокнущей экземой, не поддающейся обычному лечению, можно провести под контролем врача лечение кортикостероидными гормонами. При профессиональной экземе необходимо устранить контакт с раздражающим фактором. При микробной экземе лечение дополняют антибактериальной терапией. Важна санация очагов хронической инфекции. Очаги экзематида обрабатывают 1-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, метиленового синего, кортикостероидными мазями, содержащими антибактериальные средства (лоринден С и др.). Больные экземой должны находиться под диспансерным наблюдением.
Прогноз для жизни благоприятный, прогноз в отношении выздоровления зависит от возможности устранения причин, вызвавших изменение реактивности кожи.
Профилактика заключается в выявлении и устранении факторов, способствующих возникновению экземы, своевременном и рациональном лечении дерматитов, пиодермии.
С.Т.Павлов, Н.С.Смелов.

Рекомендуемая продукция:



Поделитесь в социальных сетях:



Рейтинг@Mail.ru
Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2017 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru