WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Дерматиты

Перейти к следующей статье 'ДЕРМАТОГЛИФИКА'Перейти к предыдущей статье 'ДЕРЕВООБРАБАТЫВАЮЩАЯ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ'ДЕРМАТИТЫ (dermatitis; греч, derma, dermatfos] кожа + -itis) - воспалительные заболевания кожи, возникающие в результате непосредственного воздействия на нее раздражителей окружающей среды - физических или химических факторов, а также веществ растительного происхождения. Особенность Д. заключается в том, что они развиваются на месте воздействия раздражителя и сравнительно быстро разрешаются после прекращения его действия.

В зависимости от характера раздражителя и механизма его действия на кожу различают простой и аллергический дерматит. Простой дерматит развивается сразу после однократного воздействия таких раздражителей, как крепкие к-ты, щелочи, механические факторы, высокие и низкие температуры и др. Они всегда вызывают воспалительную реакцию. Клин, проявления локализуются строго на месте контакта с раздражителем, при этом отмечается эритема с отеком и пузырями, возможны некротические изменения кожи.

Аллергический дерматит обусловлен гиперчувствительностью замедленного типа (см. Аллергия}, развивающейся в результате повторного влияния на кожу раздражителей-сенсибилизаторов, к-рыми могут быть разнообразные хим. вещества. В развитии аллергического дерматита имеют значение наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям, особенности строения и функции кожи (толщина рогового слоя, характер потоотделения и др.). Аллергический дерматит развивается через 5-7 дней либо через несколько недель после повторного воздействия раздражителя. Клин, картина при этом характеризуется появлением эритемы, отека и мелких пузырьков на коже.

В зависимости от этиол, фактора различают Д., вызванные физическими факторами, напр. УФ-облучением и ионизирующим излучением (актинические дерматиты), электрическим током, механическими воздействиями (травматические дерматиты), и Д., вызванные хим. факторами - хим. веществами, в т. ч. лекарственными средствами (медикаментозные дерматиты) и растениями.

Актинические дерматиты возникают под воздействием солнечных лучей, искусственных источников УФ-излучения, ионизирующего излучения и др. Интенсивность повреждения кожи при этой форме Д. зависит от длины волны и длительности облучения. Дерматиты от ионизирующего излучения развиваются вследствие повреждающего действия альфа-, бета-, гамма-, нейтронного или рентгеновского излучения (см. Лучевые повреждения).

В клин, картине актинических дерматитов различают эритематозную, буллезную и некротическую стадии. Д. развивается через 3-6 ч после интенсивного облучения, и на его месте остается меланиновая пигментация кожи (загар). При повышенной чувствительности кожи к УФ-облучению, напр, при альбинизме, пеллагре, в результате влияния на кожу фотосенсибилизаторов (смол, препаратов меладинина), даже кратковременное воздействие может вызвать Д., к-рый характеризуется появлением пузырей (буллезная стадия) или развитием некроза (некротическая стадия). При повышенной чувствительности кожи к УФ-облучению назначают хингамин, никотиновую к-ту и др.; наружно - кортикостероидные мази, борный вазелин. Прогноз благоприятный. С целью профилактики Д. при повышенной чувствительности к УФ-облучению необходимо применять местно фотозащитные средства (кремы Луч, Щит и др.).

Дерматиты от воздействия электрического тока. При прохождении через кожу электрического тока она подвергается сложным изменениям. В месте входа и выхода электрического тока возникают электрометки - так наз. знаки тока, к-рые представляют собой безболезненные и плотные слегка возвышающиеся сероватые струпья с черноватым западением в центре, не сопровождающиеся воспалительной реакцией. Величина и форма "знака" соответствует форме проводника, с к-рым произошел контакт. Волосы в очаге поражения сохранены, что отличает электротравму от термического ожога. Отторжение струпа и заживление происходят в течение 3-4 нед. и более. Пораженный участок кожи необходимо защищать от внешних воздействий во избежание увеличения некроза, для чего накладывают стерильную, лучше каркасную повязку. Прогноз благоприятный. Профилактика: соблюдение техники безопасности при работе с током. См. также Электротравма.

Травматические дерматиты представляют собой местное воспалительное изменение кожи, вызванное механическими факторами. Характер проявлений зависит от индивидуальных свойств кожи и от силы, продолжительности и частоты воздействия травмирующего фактора. Легкая травма может ограничиться незначительным покраснением кожи. При интенсивном и длительном травматическом воздействии возможно появление пузырей, а затем эрозий. При нарушении местного кровообращения может возникать гангренозно-некротический распад тканей. К травматическим дерматитам относят потертость.

Дерматиты, вызванные химическими веществами. Простой дерматит развивается в результате токсического влияния на кожу концентрированных к-т, щелочей, солей хрома, калия, натрия и др. Обладая прижигающим действием, они обычно вызывают болезненный некроз кожи, а менее концентрированные их р-ры - эритематозные или буллезные высыпания. При простом Д. поврежденную кожу следует немедленно обмыть теплой водой. Процедуру нужно продолжать как можно дольше. Местно назначают противовоспалительные (включая кортикостероидные), антибактериальные и стимулирующие регенеративные процессы препараты.

Аллергический дерматит вызывают самые разнообразные хим. вещества, встречающиеся как на производстве, так и в быту. Его клин, картина напоминает экзему, в легких случаях процесс ограничивается эритемой и шелушением, в более тяжелых - присоединяются выраженный отек и высыпание в виде мелких пузырьков. Больных беспокоит зуд. Аллергический дерматит в отличие от экземы развивается на месте воздействия хим. вещества и проходит довольно быстро после прекращения его действия на кожу. Прогноз благоприятный. Для профилактики рецидивов следует избегать повторного контакта с хим. веществами, вызывающими Д. При профотборе проводят кожные пробы (см. Аллергические диагностические пробы).

Медикаментозные дерматиты. Нек-рые лекарственные средства (напр., новокаин, антибиотики, аминазин, резорцин, клеол, скипидар) при наружном применении у ряда лиц могут вызвать аллергический дерматит. Возможно развитие Д. при применении древесного дегтя, ланолина, вазелина, синтетических мазевых основ и др. Обычно возникает поражение, напоминающее экзему, чаще на кистях, реже на лице и шее; большей частью оно ограничено зоной контакта, но может выйти за ее пределы. Возможно развитие и простых контактных дерматитов, напр, от спиртового р-ра йода. Простой йодистый дерматит возникает обычно в результате нерациональной обработки операционного поля спиртовым р-ром йода. При этом кожа воспаляется, на ней появляются крупные пузыри. В отличие от простого йодистого контактного дерматита аллергический йодистый дерматит проявляется ярко-красной эритемой с цианотичным оттенком, узелковыми и пузырьковыми высыпаниями, сопровождающимися сильным зудом. Медикаментозные дерматиты быстро и полностью проходят при прекращении контакта с лекарственными средствами, вызвавшими их. Лечение проводят гипосенсибилизирующими противовоспалительными средствами. Прогноз благоприятный. Не следует местно длительно применять лекарственные средства, обладающие сенсибилизирующим действием на кожу. Необходимо выяснять у больного переносимость препарата в прошлом. В сомнительных случаях прибегают к кожной пробе.

Дерматиты, вызванные растениями, встречаются часто. Обычно они бывают аллергическими, реже носят характер простого дерматита. В СССР наиболее частой причиной Д. является комнатный китайский первоцвет, или примула, в железистых волосках к-рого содержится аллергизирующее вещество - примин. Аллергический дерматит от первоцвета проявляется после многократных соприкосновений с растением, в т. ч. с высушенным. Д. появляется после скрытого периода (ок. 2 нед.) обычно на кистях, затем вследствие переноса аллергена пальцами процесс может возникнуть и в других местах. Д. имеет экземоподобный вид, сопровождается зудом и жжением; иногда появляются пузыри, волдыри и др.

Аллергический дерматит, вызванный ядовитым сумахом (ядовитым плющом), начинается с зуда и жжения, красноты с темным оттенком, везикулезной сыпи, иногда бывают волдыри. Могут присоединяться значительный отек, крупные пузыри, мокнутие, лихорадка, рвота, альбуминурия, увеличиваются лимф, узлы. Продолжительность дерматита 6 нед. и более.

Дерматит полосовидный буллезный, вызываемый луговыми или береговыми растениями (напр., осокой, дикой рябиной, пастернаком, тысячелистником), возникает через 24-48 ч после более или менее длительного соприкосновения кожи с этими растениями. Развитию Д. способствуют предшествующее купание, потение. Возникают жжение, зуд, краснота, пузырьки и пузыри, преимущественно на разгибательных и боковых поверхностях конечностей, спине. Характерно полосовидное расположение высыпаний, к-рые разрешаются в течение 1 нед. Следует удалить остатки растений, протерев кожу ватой, смоченной бензином или этиловым спиртом. Пузыри вскрывают, наружно применяют взбалтываемые противовоспалительные смеси, кортикостероидные мази; назначают гипосенсибилизирующие средства. Прогноз благоприятный, при повторных контактах возможен переход Д. в экзему. Следует избегать соприкосновения с растениями, к к-рым имеется повышенная чувствительность. См. также Дерматозы.

А. Л. Машкиллейсон.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru