WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Десмургия

Перейти к следующей статье 'ДЕСНА'Перейти к предыдущей статье 'ДЕСМОИД'ДЕСМУРГИЯ (греч, desmos связь, повязка + ergon дело) - учение о повязках, их правильном применении и наложении при различных повреждениях и заболеваниях.

Повязки накладывают с целью укрепления перевязочного материала на поверхности тела (укрепляющие повязки) и оказания давления на подлежащие ткани (давящие повязки), иммобилизации той или иной части тела (иммобилизирующие повязки) или обеспечения тяги за конечность, голову и т. д. (вытягивающие повязки).

Термином "повязка" обозначают также ту или иную заготовку из перевязочного материала с лекарственными веществами или без них, накладываемую на рану или на какой-нибудь участок тела с лечебной или профилактической целью. Процесс наложения повязки называется перевязкой (см. Перевязки).

Повязки бывают мягкие (марлевые, матерчатые, сетчатые, из синтетических материалов), отвердевающие (гипсовые, крахмальные, из жидкого стекла, синтетических материалов) и шинные (шины из различных материалов). Мягкие повязки в зависимости от способа фиксации делят на бинтовые и безбинтовые.

В хирургии достаточно широко применяют так наз. защитные повязки, обеспечивающие защиту раны от вторичного инфицирования и отрицательных воздействий окружающей среды. Примером защитной повязки является обычная асептическая повязка, покрытая непроницаемыми для жидкости клеенкой, полиэтиленовой пленкой и др. К защитным относятся также повязки из пленкообразующих веществ, накладываемые на рану путем распыления аэрозоля, создающего плотную эластичную пленку.

Окклюзионные (герметизирующие) повязки обеспечивают изоляцию пораженной области тела от воды и воздуха. Наиболее часто их применяют при ранениях грудной клетки, осложненных открытым пневмотораксом. На рану и окружающую ее кожу (в радиусе 5- 10 см) накладывают водо- и воздухонепроницаемый материал (большие марлевые салфетки, пропитанные вазелиновым маслом, обертку от индивидуального перевязочного пакета, стерильную полиэтиленовую пленку и т. п.) и плотно фиксируют его марлевым бинтом. Для наложения такой повязки можно использовать также полосы лейкопластыря, к-рые наклеивают в виде черепицы.

Эластическая повязка предназначена для создания равномерного давления на ткани конечности с целью предупреждения отека вследствие застоя крови и лимфы, напр, при варикозном расширении вен. При наложении этой повязки применяют трикотажный или сетчатый эластичный бинт, а также готовые изделия типа медицинских чулок и наколенников.

Материал, используемый для наложения повязок, для осушения раны, при перевязках и операциях, для тампонады с целью остановки кровотечения и дренирования, называют перевязочным материалом. К нему относятся марля, вата, хлопчатобумажная ткань, трикотажное полотно из эластических нитей, вискозного штапеля или хлопчатобумажной пряжи в виде трубчатых бинтов различного диаметра, пленкообразующие вещества (пластубол, буметол и др.). Из марли изготовляют бинты и салфетки различного размера, к-рые при складывании загибают внутрь. Вата состоит из массы связанных между собой хлопчатобумажных или синтетических волокон. В мед. практике применяют гигроскопическую и компрессную вату. Для разного назначения выпускают три вида гигроскопической ваты: глазную, хирургическую и гигиеническую. Вату используют также вместе с марлей в виде ватно-марлевых тампонов и ватно-марлевых подушечек. Для оказания первой помощи применяют готовые стерильные перевязочные пакеты с ватно-марлевой подушечкой, бинтом и булавкой (см. Индивидуальный перевязочный пакет).

Антисептический перевязочный материал получают путем импрегнации обычного перевязочного материала антисептиками. Стерилизация перевязочного материала (см. Стерилизация в хирургии) осуществляется различными методами (в автоклавах паром под давлением, холодная стерилизация и др.).

Биологические перевязочные материалы - фибринная пленка и гемостатическая губка применяются для остановки кровотечения.

Безбинтовые повязки.

Различают лейкопластырные, клеевые, Т-образные, пращевидные, косы ночные, а также повязки с пленкообразующими веществами.

Лейкопластырная повязка.

Перевязочный материал на небольшой ране можно укреплять полосками лейкопластыря, к-рые приклеивают как к перевязочному материалу, так и к окружающей здоровой коже. При наложении такой повязки несколько полосок лейкопластыря наклеивают параллельно друг другу (рис. 1, а), крестообразно (рис. 1, б) или же выкраивают из пластыря круг, надрезают его по краям и придают ему форму звезды. Заклеивать даже мелкие раны и ссадины лейкопластырем без марлевой прокладки нельзя, т. к. под пластырем не образуется сухой струп, рана мокнет и обычно нагнаивается. При небольших поверхностных ранах можно с успехом применять официнальный бактерицидный лейкопластырь - пластырь с узкой полоской бактерицидной марли, наложенной посередине клейкой поверхности пластырной ленты. Укрепляющие лейкопластырные повязки имеют ряд недостатков. К ним относятся раздражение кожи под пластырем, особенно при частых перевязках, невозможность применения их на волосистых частях тела, отставание пластыря от кожи при промокании повязки раневым отделяемым.

Клеевые повязки.

При наложении клеевой повязки используют клеол, резиновый клей и другие клеющие средства.

Клеоловая повязка.

Рану прикрывают сложенной в несколько слоев марлей, кожу в окружности раны смазывают клеолом и ждут, пока он немного подсохнет. После этого поверхность, смазанную клеолом, прикрывают растянутой марлевой салфеткой (рис. 2) и плотно ее прижимают. Края этой салфетки, не приклеившиеся к коже, осторожно срезают ножницами. Клеоловая повязка не стягивает и обычно не раздражает кожу, поэтому ее можно применять повторно. Она удобна при транспортировке больного, т. к. препятствует смещению перевязочного материала. Вместо клеола можно применять резиновый клей, к-рый особенно удобен для повязок у детей, т. к. такая повязка не промокает при попадании на нее жидкости, напр, мочи.

Коллодийную повязку

используют при мелких повреждениях, а также для закрытия операционных ран, не требующих частых перевязок. Эту повязку накладывают так же, как клеоловую. На 7-8-й день коллодийная повязка обычно легко снимается. К недостаткам этой повязки относятся стягивание и раздражение кожи при неоднократном применении. Кроме того, коллодий огнеопасен (легко воспламеняется).

Т-образная повязка

состоит из полоски материи (марли), к середине к-рой пришит (или перекинут через нее) конец другой полоски. Эту повязку обычно накладывают на промежность: горизонтальной частью повязки обвязывают талию в виде пояса, вертикальные полосы идут от пояса через промежность и прикрепляются к нему с другой стороны туловища (рис. 3).

Пращевидная повязка

делается из полосок материи или отрезка бинта, оба конца к-рого надрезают в продольном направлении (надрезы не доходят до середины). Повязку обычно накладывают на нос, подбородок, затылок, темя (рис. 4). Неразрезанную часть бинта располагают поперек лица, закрывая, напр., нос; концы перекрещивают в области скуловых дуг, причем нижние концы идут выше ушей, а верхние - ниже; верхние концы завязывают сзади на затылке, нижние - на шее.

Косыночная повязка.

Для наложения этой повязки используют треугольный лоскут какой-нибудь материи или платок, сложенный углом (рис. 5, а). Наиболее длинная сторона его называется основанием (БВ), угол, лежащий против нее, - верхушкой (А), другие два угла - концами (Б, В). Середину лоскута кладут под предплечье, согнутое в локте под прямым углом, причем основание (БВ) располагают по средней линии тела, верхушка (А) направлена к локтю между туловищем и рукой, концы (Б и В) завязывают на шее. Верхушку расправляют и прикрепляют булавкой к передней части повязки. Эту повязку можно накладывать на голову (рис. 5, б), предплечье (рис. 5, в), на область плечевого сустава (рис. 5, г), молочную железу (рис. 5, д), на ягодичную область (рис. 5, е), бедро (рис. 5, ж), голень (рис. 5, з), стопу (рис. 5, и), кисть (рис. 5, к).

Повязки с пленкообразующими веществами одновременно защищают рану и не требуют дополнительной фиксации на поверхности тела. В качестве пленкообразующих веществ применяют специальные полимерные материалы (пластубол, буметол и др.), клей БФ-6 или клей БФ-2 с добавлением формалина (клей Школьникова) и др.

Полимер в виде аэрозоля распыляют на рану и окружающую кожу. Баллончик при этом держат вертикально на расстоянии 25-30 см от покрываемой поверхности. Через несколько секунд (после испарения растворителя) образуется защитная пленка. Желательно нанести 3-4 слоя полимера, повторяя распыление через 30 с после высыхания предыдущего слоя. Такие повязки применяют только при отсутствии значительного отделяемого из раны (микротравмы, поверхностные ожоги и т. п.). Послеоперационные раны, зашитые наглухо, можно покрывать защитной пленкой без всякой другой повязки. Если раневой секрет отслаивает пленку, то ее заменяют другой повязкой. Через 7-10 дней пленка сама отходит от кожи. В случае необходимости пленку можно снять раньше, пользуясь тампонами, смоченными этиловым эфиром. Полимерная пленка не раздражает и не стягивает кожу, через нее можно следить за состоянием краев раны. Кроме того, защитные пленки могут содержать различные компоненты - антисептические средства, вещества, стимулирующие процессы регенерации, и др.

Бинтовые повязки.

Существуют следующие основные виды бинтовых повязок: циркулярная - ходы (туры) бинта полностью закрывают друг друга; спиральная - каждый тур бинта только частично покрывает предыдущий; крестообразная, восьмиобразная и колосовидная - туры бинта пересекаются поперек или наискось. На конусообразных частях тела (конечностях), особенно на предплечье, голени и бедре, туры спиральной повязки ложатся неровно, один край бинта врезается, на другом остается слабина. Для предотвращения этого, проведя спиральный тур, головку бинта поворачивают таким образом, что его лицевая сторона становится изнанкой; следующий тур заканчивают поворотом бинта в обратную сторону и т. д. Места перегибов бинта должны располагаться по прямой линии.

При наложении бинтовой повязки больной должен занимать удобное положение. Часть тела, на которую накладывают бинт, обычно должна находиться на уровне груди бинтующего и сохранять неподвижность в том положении, в к-ром она останется по окончании бинтования. Пальцы кисти бинтуют вытянутыми, кисть - распрямленной, локтевой сустав - в положении сгибания под прямым углом, плечевой сустав - при немного отведенной от туловища руке, тазобедренный и коленный суставы - при вытянутой ноге, стопу - в положении под прямым углом в голеностопном суставе. Для бинтования кисти и пальцев применяют бинты шириной 5 см, для головы, предплечья, плеча - 7-9 см, для бедра и туловища - 8-20 см. Бинтующий должен видеть лицо больного и следить, не причиняет ли бинтование боли; по окончании бинтования следует проверить, не слишком ли туго наложена повязка.

Повязки на голову и шею.

Возвращающаяся повязка головы может прикрыть весь свод черепа (рис. 6, а).

Крестообразная, или восьмиобразная, повязка

на затылочную область и заднюю часть шеи (рис. 6, б). Круговыми ходами бинт укрепляют вокруг головы, затем над левым ухом его опускают косо вниз на шею, далее вокруг шеи и по ее задней поверхности вновь возвращают на голову. Проведя бинт через лоб, повторяют третий ход, затем четвертый. В дальнейшем повязку продолжают, повторяя эти же ходы и перекрещивая их на затылке; двумя последними круговыми турами закрепляют повязку вокруг головы.

Повязка на один глаз.

При наложении повязки на правый глаз бинт держат обычным образом и ведут его слева направо (по отношению к бинтующему). При наложении повязки на левый глаз (рис. 6, в) бинт удобнее держать в левой руке и бинтовать справа налево. Круговым горизонтальным ходом через лоб закрепляют бинт, затем сзади спускают его вниз на затылок, ведут под ухом на стороне поражения косо через щеку и вверх, закрывая им глаз, на к-рый следует наложить повязку. Косой ход закрепляют круговым, затем опять делают косой ход, но несколько выше предыдущего косого, и так, чередуя круговые и косые туры, закрывают глаз.

Повязка на оба глаза.

Бинт держат, как обычно (рис. 6, г), закрепляют его круговым ходом, затем спускают по темени и лбу вниз и делают сверху вниз косой ход, закрывающий левый глаз; ведут бинт вокруг затылка вниз под правое ухо, а затем делают косой ход снизу вверх, закрывающий правый глаз. Эти и все последующие ходы бинта перекрещивают в области переносицы. Повязку укрепляют круговым ходом через лоб.

Повязка, поддерживающая нижнюю челюсть,

- "недоуздок" (рис. 6, д). Закрепив бинт круговым горизонтальным ходом, ведут его косо к затылочной области на правую боковую поверхность шеи и под нижнюю челюсть, затем вверх впереди левого уха, через темя и вниз впереди правого уха, под челюсть и подбородок. Эти круговые вертикальные туры периодически чередуют с горизонтальными укрепляющими турами через лоб, куда бинт проводят по левой стороне шеи и затылку, и с горизонтальными турами через шею и подбородок, если его нужно закрыть спереди. Повязку заканчивают круговыми турами через лоб.

Неаполитанскую повязку

(рис. 6, е) накладывают на область одного уха и сосцевидного отростка, не захватывая шеи. Ее начинают с круговых ходов и на стороне поражения спускают все ниже и ниже, прикрывая область уха и сосцевидного отростка; закрепляют повязку круговым ходом.

Повязка на шею

должна быть легкой и не затруднять дыхание больного. Крестообразную повязку на шею накладывают по типу крестообразной повязки на затылочную область, чередуя ее ходы с круговыми через шею.

При бинтовании нижней части шеи или на всем ее протяжении круговые ходы дополняют ходами крестообразной повязки на затылочную область и крестообразной повязки спины, идущими через подмышечную область (рис. 7).

Повязки на грудную клетку.

Спиральная повязка груди. Отрезок бинта длиной ок. 1 м кладут серединой на левое надплечье (рис. 8). После этого спиральными ходами по направлению вверх обвивают всю грудную клетку до подмышечных впадин и здесь закрепляют круговым ходом. Свободно висящую часть бинта перекидывают через правое плечо и связывают с концом, висящим на спине. Спиральная повязка удерживается прочнее, если накладывать по полоске бинта на каждое надплечье. При связывании полосок получаются две лямки, удерживающие повязку (рис. 9).

Крестообразная, или звездообразная

(рис. 10), повязка на грудь начинается с кругового хода, закрепляющего бинт вокруг грудной клетки. Затем по передней поверхности груди бинт ведут вверх в косом направлении справа на левое надплечье, через спину поперечно на Правое надплечье и спускают косо в левую подмышечную впадину. Затем бинт ведут поперечно через спину в правую подмышечную впадину, отсюда через левое надплечье, повторяя второй и третий ходы. Повязку закрепляют ходом вокруг груди.

Иногда крестообразную повязку накладывают на спину (рис. 11). В этом случае бинт закрепляют круговым ходом вокруг левого надплечья, а затем проводят косо сверху вниз в правую подмышечную впадину и, поднимая через правое надплечье, спускают косо сверху вниз в левую подмышечную впадину. Последующие ходы бинта повторяют так же, как предыдущие.

Повязка, поддерживающая молочную железу.

При наложении повязки (рис. 12) на правую молочную железу бинт ведут обычно слева направо, при наложении на левую молочную железу - в обратном направлении. Начинают с круговых ходов ниже молочной железы, доходят спиральными ходами до правой молочной железы, а затем, охватив нижнюю и внутреннюю ее часть, ведут бинт на левое надплечье, косо сзади по спине в правую подмышечную впадину, отсюда, охватывая нижнюю часть железы, направляют вниз и на спину, а далее опять вверх через пораженную молочную железу, повторяя ходы начиная со второго. Закрепляют повязку круговым ходом ниже молочной железы.

Повязка, поддерживающая обе молочные железы

(рис. 13), начинается подобно предыдущей с кругового оборота. Дойдя до основания правой молочной железы, бинт направляют косо вверх на левое надплечье, затем через спину в косом направлении к правой подмышечной впадине и по боковой поверхности груди переходят в горизонтальное направление. Пройдя под левой молочной железой, бинт ведут косо через спину на правое надплечье и спускают вниз, в промежуток между молочными железами, прикрывая левую, затем закрепляют горизонтальными ходами. Все эти обороты чередуют, пока не будут закрыты обе молочные железы.

Повязка Дезо.

Прижав к туловищу руку, согнутую под прямым углом в локтевом суставе (рис. 14), делают ряд круговых туров через грудную клетку и плечо - первая часть повязки. Вторую ее часть накладывают другим бинтом, закрепив конец первого на туловище или подвязав второй бинт к концу первого. Через подмышечную впадину здоровой стороны бинт направляют по передней поверхности грудной клетки косо на надплечье пораженной стороны, отсюда вертикально вниз по задней поверхности плеча под локоть, затем, обойдя локоть, сзади наперед через предплечье и грудь в подмышечную впадину здоровой стороны, отсюда по спине, косо на надплечье пораженной стороны и вниз по передней поверхности плеча. Обойдя локоть спереди назад, бинт ведут через спину в здоровую подмышечную впадину, после чего многократно повторяют второй, третий и четвертый ходы. При правильно наложенной повязке ходы бинтов образуют на спине фигуру треугольника. Повязку заканчивают и закрепляют круговыми ходами через плечо и туловище.

Повязку Дезо применяют как укрепляющую и особенно для временной иммобилизации при оказании первой помощи в случае перелома ключицы. В этих случаях перед наложением повязки в подмышечную впадину на стороне поражения помещают толстый ватно-марлевый валик, чтобы при тугой фиксации плеча к туловищу создавалась тяга за акромиальный конец ключицы, к-рая препятствует смещению ее отломков. На повязку Дезо у взрослого мужчины расходуется не менее трех широких бинтов.

Повязки на область живота и таза.

На область верхней части живота можно наложить простую спиральную повязку, бинтуя снизу вверх; повязку на нижнюю часть живота необходимо закреплять на бедрах.

Колосовидная повязка таза закрывает нижнюю часть живота, верхнюю часть бедра, ягодичную область, наружную поверхность верхней трети бедра, таза и паховую область (рис. 15). Круговым ходом укрепляют бинт вокруг живота, потом бинт ведут сзади наперед по боковой и передней поверхности бедра, затем обводят бедро сзади и в паховой области пересекают им предыдущий ход. Поднимая бинт по передней поверхности таза, им обводят туловище сзади и ведут опять в паховую область, повторяя второй и четвертый ходы. Повязку закрепляют круговыми ходами вокруг живота. Перекрест туров нужно располагать по одной линии, при этом ходы бинта образуют рисунок колоса.

Колосовидная повязка на оба паха начинается круговым ходом вокруг живота (рис. 16). Бинт ведут по передней поверхности живота через левый пах, затем делают первые ходы колосовидной повязки левого паха. Обойдя туловище, делают несколько оборотов колосовидной повязки правого паха, возвращаются в левый пах, затем опять в правый пах и т. д. Повязку укрепляют круговыми ходами вокруг живота.

Восьмиобразная повязка на промежность.

Если необходимо закрыть промежность, повязка может быть сделана по тому же типу, что и на рис. 16, но вначале надо сделать несколько восьмиобразных перекрещивающихся на промежности ходов вокруг верхних частей бедер (рис. 17).

Повязки на верхнюю конечность.

Возвращающаяся повязка пальца (рис. 18, а) применяется при необходимости закрыть только его дистальную часть.

Спиральная повязка всех пальцев

имеет вид перчатки (рис. 18, б). На левой руке повязку начинают с V пальца, на правой - с I пальца.

Восьмиобразную повязку I пальца

выполняют по типу колосовидной (рис. 18, в). Бинт укрепляют круговым ходом на запястье, ведут его через тыл кисти к ногтевой фаланге пальца, оттуда, спирально обвивая палец, на тыльную, а затем на ладонную поверхность запястья, затем опять к его ногтевой фаланге и т. д., поднимаясь к основанию пальца и делая все ходы подобно предыдущим. Повязку закрепляют на запястье.

Восьмиобразную повязку кисти

начинают круговым ходом на запястье. По тылу кисти бинт ведут косо и переходят на ладонь, затем закрепляют круговым ходом и косо по тылу кисти возвращаются на запястье, пересекая второй ход. В дальнейшем второй и четвертый ходы повторяют. Закрепляют повязку на запястье (рис. 18, г).

Возвращающаяся повязка кисти.

Вместе с пальцами кисть бинтуют по типу возвращающейся повязки (рис. 18, д). Повязку начинают двумя круговыми ходами в области лучезапястиого сустава, затем бинт спускают вдоль кисти и пальцев по ладонной поверхности, огибая концы пальцев, возвращаются на тыл кисти и, перевертывая бинт, накладывают круговой ход вокруг кисти. Вновь перегибая бинт, ведут его по ладонной поверхности кисти и пальцев и, огибая концы пальцев, опять направляют его вверх и снова закрепляют круговым ходом вокруг кисти. Повязку окончательно закрепляют круговым ходом вокруг кисти.

Повязка на предплечье и локтевой сустав.

На предплечье повязку накладывают по типу спиральной с перегибами (рис. 18, е). Начинают с двух-трех круговых ходов, а затем ходы бинта располагают несколько более косо, чем это нужно для спиральной повязки. I пальцем левой руки придерживают нижний край бинта, раскатывают немного его головку и перегибают бинт по направлению к себе таким образом, что верхний край его становится нижним и наоборот. Перегибы бинта надо делать на одной стороне и по одной линии.

Повязку на локтевой сустав

накладывают по типу черепашьей при согнутом под углом предплечье (рис. 18, ж).

Колосовидная повязка на область плечевого сустава

(рис. 19). Бинт ведут через здоровую подмышечную впадину по передней стороне груди, затем переходят на плечо; обойдя его по передней, наружной и задней поверхности, ведут сзади в подмышечную ямку, а из нее на спину, через переднюю и боковую поверхность плеча, где этот ход пересекается с предыдущим. Далее бинт ведут по спине в направлении подмышечной впадины здоровой стороны. Отсюда начинается повторение первого хода, затем несколько выше повторяют второй ход и т. д.

Повязка на подмышечную область

(рис. 20). Наложив перевязочный материал, прикрывают слоем ваты всю подмышечную область (причем вата переходит за ее границы), частично верхнюю часть грудной стенки с боков и внутреннюю поверхность верхней V3 плеча. Только укрепив этот слой . ваты, удается сделать повязку более прочной. Повязку начинают двумя круговыми турами в нижней трети плеча, затем делают несколько ходов колосовидной повязки и ведут косой ход по спине и груди через надплечье здоровой стороны в пораженную подмышечную область. Затем делают круговой ход, охватывающий грудную клетку и удерживающий вату. Последние два хода по грудной клетке - косой и круговой - чередуют несколько раз. Повязку закрепляют несколькими ходами колосовидной повязки плеча.

Повязка на всю руку

начинается в виде перчатки на пальцы и продолжается спиральной повязкой с перегибами до области плеча, где переходит в простую спиральную и заканчивается колосовидной повязкой (рис. 21).

Повязка на культю верхней конечности

(рис. 22). При ампутации плеча на плечевой сустав накладывают повязку по типу колосовидной. Ходы бинта возвращают через культю и закрепляют спиральными турами на плече.

При ампутации предплечья повязку начинают круговым туром в нижней трети плеча, затем бинт ведут вдоль предплечья через культю, возвращают вверх и закрепляют круговыми турами на предплечье.

Повязки на нижнюю конечность.

Спиральная повязка на I палец стопы. Отдельно бинтуют обычно только один I палец, причем повязку делают так же, как и на кисти; укрепляют ее вокруг лодыжек (рис. 23, а).

Повязка на стопу

(без бинтования пальцев). Бинт накладывают вдоль стопы от пятки (рис. 23, б) до основания пальцев. Здесь делают ход вокруг стопы; сначала бинт ведут по тылу, затем заворачивают на подошву и поднимаются опять на тыл, пересекая предыдущий ход. После перекреста бинт ведут по другому краю стопы, доходя до пятки, обходят ее сзади и повторяют первый и второй ходы. Каждый новый ход в области пятки располагают выше предыдущего, перекресты же делают все ближе к голеностопному суставу.

Восьмиобразная повязка стопы.

Чтобы закрыть область голеностопного сустава, накладывают повязку по типу восьмиобразной (рис. 23, в). Начинают ее круговым ходом выше лодыжек, спускаясь наискось через тыл стопы; затем делают ход вокруг стопы; поднимаются вверх на голень по ее тылу и пересекают второй ход. Такими восьмиобразными ходами прикрывают весь тыл стопы и закрепляют круговыми ходами вокруг лодыжек.

Повязка на пяточную область

(рис. 23, г). Повязку начинают круговым ходом через наиболее выступающую часть, затем к нему прибавляют ходы выше и ниже первого. Эти ходы желательно укрепить косым ходом сбоку, идущим сзади вперед и под подошву, чтобы затем продолжить ходы бинта выше и ниже предыдущего.

Повязку на коленный сустав

по типу черепашьей накладывают в полусогнутом положении конечности (рис. 24). Начинают с кругового хода через наиболее выстоящую часть надколенника, затем делают подобные же ходы спереди поочередно ниже и выше предыдущего и сзади, почти покрывая предыдущий ход. При разогнутом положении коленного сустава повязку накладывают по типу восьмиобразной, делая круговые обороты выше и ниже коленного сустава и косые обороты с перекрестом в подколенной ямке. Повязка на область бедра. Используют обычно спиральную повязку с перегибами, прикрепляя ее в верхней трети к тазу ходами колосовидной повязки.

Повязка на всю нижнюю конечность

состоит из комбинации описанных выше повязок.

Сетчатые повязки.

Сетчатые трикотажные повязки (чулочные, трубчатые) - мягкие удерживающие повязки из эластичных нитей (вискозный штапель, хлопчатобумажная пряжа).

Рулоны трикотажной сетки обозначаются номерами от 2 до 35 в соответствии с их шириной в сантиметрах. При наложении повязки на пальцы применяют сетку № 2-3; на кисть, лучезапястный сустав, предплечье, голень и стопу - № 5-7; на плечо, голень и бедро -№10-15; на голову, туловище, таз и тазобедренный сустав - № 25-35.

Наложение такой повязки заключается не в бинтовании, а в ее надевании. Накладывают чулочные повязки после закрытия раны ватно-марлевой подушечкой. От рулона соответствующего диаметра отрезают часть сетки, длина к-рой должна в 2 и даже 3 раза превышать необходимую длину повязки. После наложения на рану перевязочного материала трикотажную сетку собирают гармошкой, растягивают максимально по диаметру и надевают, как чулок. Сетку расправляют на пораженном участке тела, растягивают по длине или винтообразно. Для предупреждения сползания повязки края сетки приклеивают к коже клеолом или надрезают полоски из края сетки и образовавшиеся тесемки завязывают.

Таким образом накладывают повязки на голову (рис. 25, а), пальцы (рис. 25, б), плечо и предплечье (рис. 25, в). Для прикрытия пальцев полностью и при наложении повязки на культю конечности один конец отрезанной части сетки завязывают и, растянув образовавшийся мешочек по диаметру, надевают на пальцы. При наложении повязки на область плечевого сустава ее закрепляют вокруг туловища (рис. 25, г). При перевязке грудной клетки применяют циркулярную повязку, к-рую укрепляют лямками или циркулярно завязанными, выкроенными из сетки тесемками (рис. 25, д); сетчатые повязки, накладываемые на пальцы стопы и голени, показаны на рис. 25, е, ж. На таз и ягодицы сетчатую повязку надевают, как трусы, предварительно вырезав боковые отверстия.

Такие повязки можно широко применять как в амбулаторно-поликлинических, так и в больничных условиях, особенно при массовом поступлении пострадавших. Сетчатые повязки используют также и в качестве равномерной подстилки при наложении гипсовых повязок. К преимуществам таких повязок относятся простота техники, быстрота наложения, экономия времени и перевязочного материала, а также отсутствие ограничения движений больной части тела. Их можно применять повторно после стирки и стерилизации.

Давящие повязки.

Давящие повязки накладывают на те области тела, где сдавление не грозит нарушением дыхания (шея) или кровоснабжения (подмышечная ямка).

Лейкопластырную повязку

с жестким пелотом можно применять при пупочной грыже у детей грудного возраста.

Бинтовая давящая повязка.

При наложении бинтовой повязки давление может быть создано либо за счет тугого бинтования (напр., повязка на коленный сустав при гемартрозе), либо с помощью мягкого пелота (комок ваты, рулон бинта), помещенного поверх ватно-марлевой подстилки. Последний прием удобен, напр., при необходимости создать давление в области височной артерии. Бинт накладывают поверх пелота.

А. Н. Великорецкий.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru