ДИАГНОЗ (греч, diagnosis распознавание) - краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти.
Различают клинический (прижизненный) и патологоанатомический (посмертный) диагноз. Выделяют также судебно-медицинский диагноз, к-рый является итогом суд. -мед. исследования живого человека или трупа, проводимого с целью разрешения вопросов, возникающих в судебно-следственной практике. Особое место занимает эпидемиологический диагноз - заключение о причинах и условиях возникновения определенного эпидемического очага.
В клиническом диагнозе указывают все выявленные в процессе диагностики заболевания в соответствии с принятыми их классификациями (нозологический диагноз). При этом сначала указывается основное заболевание, затем осложнения и сопутствующие болезни. Клинический диагноз определяет тактику медпомощи (ее вид, объем, степень неотложности, выбор методов и места лечения, способ транспортировки больного и др.), необходимость противоэпидемических мероприятий при инф. болезнях и др. Поэтому весьма важна достоверность клинического диагноза, к-рая тем выше, чем больше Д. обоснован результатами необходимых лабораторных и инструментальных исследований. При недостаточной полноте обследования Д. считается предварительным, и его формулировка завершается вопросительным знаком. В неотложной ситуации на этапе до-больничной помощи, оказываемой фельдшером или медсестрой, допустимо указать в качестве предварительного Д. только опасные для жизни состояния или синдромы - синдромологический диагноз (напр., внутреннее кровотечение, острый живот, отек легких).
Клинический диагноз отображается в мед. документе, обеспечивающем преемственность в лечении больного и проведении профилактических мероприятий, - в амбулаторной карте, истории болезни, диспансерной карте (см. Медицинская карта амбулаторного больного, Медицинская карта стационарного больного), талоне на госпитализацию и др. Диагноз болезни, имеющей неблагоприятный прогноз, больному сообщать не следует.
Патологоанатомический диагноз основывается на результатах посмертного морфол, исследования (см. Вскрытие) и сопоставления их с клин, данными. Патологоанатомический диагноз нередко дополняет или уточняет клинический диагноз, иногда не совпадает с ним.
См. также Диагностика.
В. П. Жмуркин.
Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, МоскваПоделитесь в социальных сетях:
