WWW.GOLKOM.RU   Добавить в Избранное


БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫ
информационный портал

Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post

 
Регистрация:

Краткая медицинская энциклопедия


А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Дюшенна-эрба паралич

Перейти к предыдущей статье 'ДЮРИНГА БОЛЕЗНЬ'ДЮШЕННА-ЭРБА ПАРАЛИЧ (G. B. A. Duchenne, франц. врач, 1806-1875; W. H. Erb, нем. врач, 1840-1921) - поражение верхнего ствола (состоящего из 4-го, 5-го и 6-го спинномозговых нервов) плечевого сплетения, проявляющееся параличом мышц, иннервируемых этой частью сплетения.

Причиной поражения у грудных детей обычно является родовая травма. У детей более старшего возраста и у взрослых Д. -Э. п. возникает вследствие резкого потягивания за руку, при ушибе шеи или области плечевого сустава, а также при длительном запрокидывании руки за голову во время сна (сдавление сплетения головкой плечевой кости). Кроме того, Д. -Э. п. может развиться при инф. болезнях, чаще всего при гриппе.

При осмотре отмечается отвисание разогнутой руки и поворот ее внутрь. Больной не может поднять и отвести плечо, согнуть руку в локтевом суставе, затруднена супинация. Мышцы руки атрофируются, рука кажется длиннее здоровой вследствие подвывиха плеча. Чувствительность снижена вдоль всей наружной поверхности руки, зона снижения чувствительности имеет форму узкой ленты. Характерна болезненность, особенно в остром периоде, при надавливании над ключицей. В дальнейшем выявляются трофические нарушения - остеопороз и атрофия костей плечевого пояса; у детей при рентгенол, исследовании определяются уменьшение размеров костей пораженной конечности по сравнению со здоровой, их порозность и атрофичность. При повреждении верхнего ствола плечевого сплетения может повреждаться и диафрагмальный нерв, в результате чего наступает парез соответствующего купола диафрагмы, сопровождающийся парадоксальными дыхательными движениями.

Д. -Э. п. необходимо прежде всего отличать от нижнего паралича Дежерин-Клюмпке, когда повреждается подключичная часть плечевого сплетения (см. Дежерин-Клюмпке паралич).

Лечение. В остром периоде следует держать согнутую в локтевом суставе руку на повязке; назначают анальгетики, спустя неделю - физиотерапевтические процедуры (ионогальванизацию новокаином и УВЧ-терапию на область плечевого сплетения). Показаны прием витаминов С и В1; назначение антихолинэстеразных препаратов для улучшения нервно-мышечной проводимости, леч. физкультура и массаж. При невритах инфекционного и токсического происхождения леч. физкультуру и массаж рекомендуется проводить длительно, годами.

Прогноз. При временном сдавлении сплетения восстановление функции наступает обычно через 2-3 мес. При инфекционном и токсическом поражении оно идет более медленно. При надрыве или размозжении нервного ствола правильное лечение позволяет восстановить функцию конечности в течение года. При полном разрыве корешков спинномозговых нервов самостоятельное сращение их невозможно. Поэтому если консервативные мероприятия не дали заметных результатов, проводится оперативное вмешательство с целью восстановления анатомической целости плечевого сплетения.

При родовых травматических плекситах, обусловленных растяжением нервных стволов, полное восстановление функций отмечается примерно в 30% случаев (см. Детские параличи).

Профилактика. Взрослым следует избегать резкого растяжения руки, особенно при спортивных упражнениях, стараться не спать с запрокинутыми за голову руками. Профилактика повреждений плечевого сплетения в родах состоит в правильном родоразрешении.

См. также Плексит.

П. И. Эмдин.


Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва


Поделитесь в социальных сетях:





Главная  Новости  Каталог  Книги  КМЭ  Форум

ТУ  Гербарий  Golkom-Balance  Golkom-Post


Copyright © 2002-2022 "Библиотека природы"
По вопросам размещения рекламы на сайте: info@golkom.ru