КАРДИОСКЛЕРОЗ (греч, kardia сердце + sklerosis уплотнение; син. миокардиосклероз) - частичное замещение ткани миокарда соединительной тканью. К. развивается в участках гибели миокардиальных волокон в исходе миокардита, тяжелой миокардиодистрофии, в т. ч. развивающейся в результате гипоксии миокарда при ишемической болезни сердца, в зоне некроза при инфаркте миокарда. Различают диффузный К., при к-ром элементы соединительной ткани относительно равномерно распределены по всему миокарду, и очаговый, или рубцовый, характеризующийся вкраплением в миокард более или менее крупных соединительнотканных участков. Первая форма развивается при равномерном поражении сердечной мышцы, вторая - как исход инфаркта миокарда (постинфарктный кардиосклероз), реже - как исход очагового воспалительного процесса. Диффузный К. при ишемической болезни сердца часто называют атеросклеротическим кардиосклерозом (по этиологии); он может сочетаться с очаговым постинфарктным кардиосклерозом.
Клинические проявления К. зависят от его локализации и распространенности в миокарде. Чем больше процентное отношение массы соединительной ткани к массе функционирующего миокарда, тем более вероятно возникновение сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма. При локализации даже небольших очагов К. в проводящей системе сердца возможны аритмии сердца и нарушения внутрисердечной проводимости. Жалобы больных и данные диагностического обследования определяются наличием и выраженностью этих патол, состояний.
При установлении диагноза принимают во внимание анамнез (перенесенные в прошлом миокардит, инфаркт миокарда и др.), относительную стабильность проявлений сердечной недостаточности (одышки, отеков, акроцианоза) или сердечных аритмий (экстрасистолии, мерцательной аритмии и др.).
Диагноз подтверждают результаты электрокардиографии (для К. характерны стойкие изменения ЭКГ), эхокардиографии, данные радиоизотопных исследований миокарда.
Лечение больных с К. направлено на улучшение функционального состояния сохранившихся волокон миокарда (ограничение при необходимости физической нагрузки, назначение ЛФК, витаминов, препаратов группы рибоксина, оротата калия и др.), а также на ликвидацию проявлений сердечной недостаточности (применение мочегонных средств, периферических вазодилататоров и др.), нарушений сердечного ритма (по общим принципам лечения аритмий сердца). Тяжелые нарушения проводимости могут стать показанием к имплантации электрокардиостимулятора (см. Кардиостимуляция). При нерезко выраженном К., выявляющемся только специальными исследованиями (без явных клин, проявлений), лечение часто не требуется.
Прогноз зависит от выраженности и характера проявлений К. При отсутствии нарушений кровообращения и ритма сердца он обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при появлении мерцательной аритмии, сердечной недостаточности, частой желудочковой экстрасистолии. Опасными для жизни являются такие возможные проявления К., как желудочковая пароксизмальная тахикардия и полная предсердно-желудочковая блокада.
Профилактика состоит в предупреждении и лечении заболеваний, исходом к-рых является кардиосклероз.
В. А. Богословский.
Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, МоскваПоделитесь в социальных сетях:
